使用與滿足理論聯合整體式關愛干預對艾滋病并肺結核患者睡眠研究

摘要 目的：探究在對艾滋病并肺結核患者護理時開展使用與滿足理論聯合整體式關愛干預對患者睡眠質量、應對行為以及心理狀態的影響。方法：選取2022年4月至2023年12月福建醫科大學附屬泉州市第一醫院感染病科收治的艾滋病并肺結核患者60例作為研究對象，按照Excel隨機分為對照組（奇數）和觀察組（偶數），每組30例。對照組開展常規護理支持，觀察組開展使用與滿足理論聯合整體式關愛干預護理。針對2組睡眠質量以及心理狀態開展評估。結果：睡眠質量匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分，觀察組干預后較對照組低（Plt;0.05）。患者每天睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間比較，觀察組均具備優勢（Plt;0.05）。干預后，觀察組心理彈性量表（CD-RISC）評分更高（Plt;0.05）。觀察組治療依從性較對照組高（Plt;0.05）。結論：在對艾滋病并肺結核患者護理時開展使用與滿足理論聯合整體式關愛干預可以提升患者睡眠質量，緩解其心理壓力。

關鍵詞 艾滋病；肺結核；使用與滿足理論；整體式關愛護理；睡眠質量；夜間覺醒次數；心理狀態；依從性

Sleep Effect of Holistic Care Intervention Combined with Satisfaction Theory on Patients with AIDS and TuberculosisHONG Chunzhi

（Department of Infectious Diseases，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of holistic care intervention combined with satisfaction theory in the nursing of AIDS patients with pulmonary tuberculosis on the sleep quality，coping behavior and psychological status of patients.Methods：From April 2022 to December 2023，60 cases of AIDS patients with pulmonary tuberculosis in our hospital were selected.The patients were randomly sorted by Excel No.0～60.Routine nursing support was carried out in odd sequence（30 cases，control group），and holistic care intervention using and meeting theory was carried out in even sequence（30 cases，observation group）.Evaluate the sleep quality，coping behavior，and psychological status of two groups of cases.Results：The PSQI score of sleep quality in the observation group was lower than that in the control group after intervention（Plt;0.05）.The observation group had advantages in daily sleep time，number of nighttime awakenings，and sleep onset time compared to the control group（Plt;0.05）.The psychological state CD-RISC scale score was higher in the observation group compared to the control group after intervention（Plt;0.05）.The treatment compliance was higher in the observation group than in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The holistic care intervention combined with satisfaction theory in nursing AIDS patients with pulmonary tuberculosis can improve the sleep quality of patients and relieve their psychological pressure.

Keywords AIDS; Pulmonary tuberculosis; Usage and satisfaction theory; Integrated care and care; Sleep quality; Nighttime awakening frequency; Psychological state; Compliance

中圖分類號：R512.91；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.071

艾滋病、肺結核屬于治療難度較大病癥，艾滋病尚未被臨床攻克，對人體健康以及生命安全均會造成威脅。艾滋病并肺結核患者在二種病癥的相互影響下，多存在有巨大心理壓力，日常生活以及睡眠均會受到影響。持續睡眠質量不佳或者負面情緒嚴重，會直接影響到患者面對治療的行為，降低治療依從性，不利于穩定患者病情^［1］。在對艾滋病并肺結核患者治療期間，為進一步提升治療效果，需采取更加有效的護理干預措施，提升其心態及睡眠質量。使用與滿足理論、整體式關愛干預為臨床較為新型護理模式，旨在對患者應對行為以及心態等進行糾正^［2］。本研究主要對使用與滿足理論聯合整體式關愛干預在提升艾滋病并肺結核患者睡眠質量中的作用進行探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年12月福建醫科大學附屬泉州市第一醫院感染病科收治的艾滋病并肺結核患者60例作為研究對象，按照Excel隨機分為對照組（奇數）和觀察組（偶數），每組30例。對照組中男17例，女13例；平均年齡（43.05±1.82）歲；平均體質量指數（21.71±1.51）kg/m²。觀察組中男16例，女14例；平均年齡（42.56±1.74）歲；平均體質量指數（21.64±1.45）kg/m²。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：20220116）。

1.2 診斷標準 1）符合《艾滋病診療指南（第三版）》艾滋病診斷標準^［3］；2）《肺結核基層診療指南（2018年）》中肺結核診斷標準^［4］。

1.3 納入標準 1）確診為艾滋病并肺結核；2）語言交流功能正常；3）預估生存周期小于1年。

1.4 排除標準 1）存在精神疾病史；2）合并癌癥。

1.5 脫落與剔除標準 不配合研究。

1.6 治療方法 對照組治療期間對應護理工作都遵照常規模式進行開展，詳細為患者講解在治療期間需要注意的問題，并要求其嚴格按照醫囑進行用藥；鼓勵患者日常生活中做一些自己喜歡的事情，緩解自身負面情緒；告知患者在睡前通過深呼吸或者冥想等方式放空自身思緒，達到促進睡眠的目的；及時為患者發放關于艾滋病、肺結核的病癥宣傳資料等，引導其加深對自身病癥的了解。觀察組在治療期間則接受使用與滿足理論聯合整體式關愛干預。1）整體式關愛護理。a.健康知識與心理支持。準確評估患者對自身病癥的認知水平以及其自身心理狀態，并按照其容易理解的方式為其講解當前臨床的主要治療方案以及研究進展等；并每天開展一次面對面溝通，引導患者傾訴心理壓力，由護理人員給與患者鼓勵和支持，幫助其以積極、樂觀的心態面對病癥。b.生活行為支持。呼吸道傳播為肺結核的主要傳播方式，在治療期間需患者規范自身日常生活習慣，合理佩戴口罩，不隨地吐痰，打噴嚏時遮蓋好口鼻；仔細為患者宣傳艾滋病的傳播方式，指導其在日常生活中規范自身行為。c.用藥層面支持。該部分患者確診后則需要終身用藥，護理人員需指導患者嚴格按照要求進行用藥，做好用藥記錄工作，并指導家屬協助做好其用藥監督工作。2）使用與滿足理論護理。a.患者積極性調動。在護患溝通過程中，準確評估患者心理狀態、應對自身病癥的態度以及其日常睡眠狀態等；詳細向患者講解當前臨床對于肺結核、艾滋病控制的有效性等，增加其自信心，并鼓勵其在日常治療期間積極配合各方面治療；及時為患者分享部分類似病例信息，消除其顧慮；針對存在睡眠障礙患者，護理人員需耐心為患者講解常規促進睡眠的方式，并鼓勵其在睡前積極采取有效干預措施，促進睡眠。b.需求與滿足。對患者進行輔助睡眠指導，在睡前2 h進行四肢、肩部、頭部等按摩，通過放松四肢等部位促進睡眠；告知患者夜間盡量不飲用濃茶、咖啡等飲品，以免影響到睡眠；或指導患者通過開展冥想訓練的放松，幻想自身處在舒適、安靜環境中，并正在從事自己喜歡的事情，達到放松的目的。

1.7 觀察指標 1）睡眠質量評估。2組在護理支持期間睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）開展評估，該量表共包括7個維度，每個維度0～3分，指導患者主觀回答，評分越高則睡眠質量越差^［5］。2）睡眠時間指標統計，每天睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間^［6］。3）心理狀態評估，運用心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）評分針對患者在治療期間心理狀態進行評估，該量表主要從自強（0～52分）、樂觀（0～16分）、堅韌（0～32分）3個維度進行評估，得分越高則表明患者心理狀態越好^［7］。4）依從性評估，護理人員結合患者治療期間各方面行為對治療依從性進行評估。

1.8 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 干預后，觀察組睡眠質量評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者每天睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間比較 干預后，觀察組每天睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間較對照組更具備優勢（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者心理狀態比較 干預后，觀察組心理狀態評分較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者依從性比較 觀察組治療依從性較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

艾滋病并肺結核無根治措施，在確診后患者多存在有巨大心理壓力，部分患者甚至會喪失對生活的積極性，對自身病癥保持屈服的狀態，意志消沉，再受到各方面臨床癥狀的影響，患者日常睡眠質量會受到不同程度影響。每天睡眠不足，會直接影響到患者的日間精力，影響到其和各方面治療、護理的配合性，降低治療效果^［8］。常規護理主要結合該部分患者的治療方案以及有關臨床護理規定開展各方面護理支持，雖然可以滿足治療期間的護理需求，但無法更加有效對患者心理狀態以及睡眠質量進行提升^［9］。

整體式關愛干預為當前臨床開展心理層面護理支持的新模式，主要結合患者具體情況從不同層面對其開展心理支持，解答其困惑，消除其心理壓力，并促使其可以感受到家人、朋友、醫護人員對其的關心，逐步幫助其樹立積極、樂觀的態度^［10］。由此可以避免患者自身情緒等因素對其睡眠造成的影響，促使其睡眠障礙癥狀得到緩解^［11］。正是在該護理模式的作用下，觀察組在治療期間睡眠質量明顯得到改善，延長每天睡眠時間，減少夜間覺醒次數。通過指導患者在睡前進行科學放松以及其他促進睡眠的方式，針對睡眠障礙癥狀進行改善^［12］。

綜上所述，在對艾滋病并肺結核患者護理時可以將使用與滿足理論護理聯合整體式關愛干預進行運用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］陳金秀，林莉莉，陳玉珠.延續性護理對艾滋病患者自我照護能力及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（11）：2743-2745，2749.

［2］張愛紅.Roy適應模式多元化護理對肺結核合并睡眠障礙患者睡眠質量評分的效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（9）：2189-2191，2195.

［3］中華醫學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南（第三版）［J］.中華傳染病雜志，2015，33（10）：17.

［4］中華醫學會.肺結核基層診療指南（2018年）［J］.中華全科醫師雜志，2019，18（8）：709-717.

［5］周思靜，張海利，歐夢黨，等.優質護理應用于艾滋病患者中的效果觀察［J］.中國繼續醫學教育，2021，13（16）：194-198.

［6］趙琴琴，何杏勤.動機性訪談配合認知心理干預對腦腫瘤患者圍術期不良情緒、應對方式及希望水平的影響［J］.齊魯護理雜志，2020，26（8）：67-69.

［7］王麗，張靜靜，李爽，等.看圖對話交互式健康教育模式在艾滋病患者抗病毒治療中的應用［J］.齊魯護理雜志，2021，27（9）：132-134.

［8］向芳，謝冰嬋，曹桂英，等.健身氣功八段錦對艾滋病失眠患者睡眠質量的影響［J］.現代醫藥衛生，2023，39（10）：1636-1639.

［9］黃萍，蔡舒，耿芳.心理護理聯合治療關懷一站式服務模式對艾滋病患者的影響［J］.心理月刊，2023，18（10）：132-134.

［10］吳海先，楊丹鳳，林春國.整體式關愛護理模式對結核病合并艾滋病患者的價值分析［J］.甘肅醫藥，2022，41（5）：463-465.

［11］陸國濤，張芳，張兵，等.HIV/AIDS病人睡眠障礙的研究進展［J］.全科護理，2023，21（12）：1619-1623.

［12］許林辛.心理護理改善艾滋病患者不良情緒與睡眠質量的效果觀察［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（1）：140-142.