手術室綜合干預配合聯合保溫干預改善胃腸外科手術風險及睡眠質量的研究

摘要 目的：探究在對胃腸外科手術患者護理時開展手術室綜合干預配合聯合保溫干預對睡眠質量以及手術風險的影響。方法：選取2022年3月至2023年11月石獅市醫院胃腸外科收治的手術患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予手術室綜合干預配合聯合保溫干預。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，比較2組患者的夜間持續睡眠時間、醒來次數，并評估2組手術期間動脈壓、心率水平對比。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組夜間持續睡眠時間高于對照組，觀察組醒來次數顯著低于對照組，觀察組動脈壓高于對照組，心率水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：在對胃腸外科手術患者護理時開展手術室綜合干預配合聯合保溫干預可以減少手術期間患者血流動力波動，提升圍術期睡眠質量，有利于術后迅速恢復，值得推廣應用。

關鍵詞 胃腸外科手術；手術室綜合干預配合；保溫干預；風險；睡眠質量；血流動力；夜間持續睡眠時間

Study on the Improvement of Gastrointestinal Surgery Risk and Sleep Quality by Comprehensive

Intervention in Operating Room Combined with Thermal Insulation InterventionWU Binbin

（Shishi Hospital，Shishi 362700，China）

Abstract Objective：To explore the effects of comprehensive intervention in operating room combined with thermal insulation intervention on sleep quality and surgical risk during the nursing of gastrointestinal surgery patients.Methods：A total of 70 patients admitted to the gastrointestinal surgery Department of Shishi Hospital from March 2022 to November 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 35 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive intervention in operating room combined with thermal insulation intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，the night duration of sleep and the number of awakenings between the two groups，and the arterial pressure and heart rate during the operation were evaluated.Results：After the intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the continuous sleep time of the observation group was higher than that of the control group，the number of waking times of the observation group was significantly lower than that of the control group，the arterial pressure of the observation group was higher than that of the control group，and the heart rate was significantly lower than that of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive intervention in the operating room combined with thermal insulation intervention in the nursing of gastrointestinal surgery patients can reduce the fluctuation of blood flow and dynamics of patients during surgery，improve the quality of perioperative sleep，and is conducive to the rapid recovery after surgery，which is worthy of promotion and application.

Keywords Gastrointestinal surgery; Comprehensive intervention cooperation in operating room; Thermal insulation intervention; Risk; Sleep quality; Hemodynamic; Duration of sleep at night

中圖分類號：R656.6+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.070

胃腸外科手術在臨床一直保持有極高的實施率，該類手術對患者造成的創傷相對較大，且會對患者胃腸道功能造成不同程度損傷。在手術創傷以及患者圍術期心理壓力等因素的作用下，容易影響到患者圍術期睡眠，出現無法順利入睡或者夜間容易醒來等癥狀，不利于患者進行恢復^［1-2］。手術室綜合干預配合保溫干預為當前手術治療過程中的主要護理模式，可以更加有效提升手術期間護理效率^［3-4］。本文選取我院收治的手術患者70例作為研究對象，探究在對胃腸外科手術患者護理時開展手術室綜合干預配合聯合保溫干預對睡眠質量以及手術風險的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年11月石獅市醫院胃腸外科收治的手術患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男20例，女15例；平均年齡（43.05±1.85）歲；平均體質量指數（21.75±1.45）kg/m²。觀察組中男18例，女17例；平均年齡（42.58±1.98）歲；平均體質量指數（21.86±1.62）kg/m²。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220211）。

1.2 納入標準 1）均為本院胃腸外科手術患者；2）語言交流功能正常。

1.3 排除標準 1）存在嚴重腹腔感染癥狀；2）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者。

1.4 脫落與剔除標準 不配合研究者。

1.5 治療方法 對照組給予常規護理干預，在手術期間各方面護理支持工作都結合臨床護理規定開展，手術前對患者各方面狀態進行評估，協助患者做好術前各方面準備；手術期間做好手術室內溫度、濕度調節工作，增加患者舒適感；手術過程中結合患者體溫、心率等變化情況合理調節靜脈給藥速度，做好患者非手術部位遮蔽工作，保護好患者隱私。觀察組在手術期間則開展手術室綜合干預配合聯合保溫干預，1）手術室綜合干預配合：a.術前環節：手術前，手術室護理人員需要提前和患者進行交流，在最短時間內和患者建立相互信任感；并準確開展術前心理疏導工作，耐心為患者講解手術方案以及手術期間的注意事項等，增加患者對手術的認知；準確評估患者術前各方面機體狀態，分析患者在手術過程中可能出現的突發性癥狀等，并提前做好對應準備工作。b.術中配合：在手術過程開始前，結合手術方案做好患者體位管理，在不影響術中操作的情況下，盡量促使患者處在舒適體位；并在局部受壓部位放置軟墊等，減少術中壓力性損傷的發生率；準確開展術中各方面操作配合，保障手術順利性；嚴格記錄患者在手術過程中出入量、心率、血壓等，及時評估是否存在異常。c.術后早期配合：在術后早期，護理人員需準確評估患者生命指標變化情況，針對留置管患者需做好早期管道護理，避免出現管道受壓或者彎折的情況；在患者意識清晰后需第一時間告知患者手術成功性，避免患者過于擔憂；并開展術后早期疼痛管理，告知患者術后存在疼痛癥狀的原因，避免患者存在錯誤認知，引導患者注意力轉移，增加對疼痛耐受性。2）手術室保溫干預：a.術前保溫：在手術開始前1小時則針對手術臺開展預熱處理，并評估患者體溫水平，合理使用電熱毯對患者進行保溫處理。b.術中保溫干預：在手術進行過程中，對于患者使用的靜脈藥液等需進行預熱處理，消毒液以及術中沖洗液等同樣需要借助加溫儀進行處理。c.術后保溫干預：在手術結束后，需在最短時間內將患者轉送至麻醉恢復室，并合理調節室內溫度至26～28 ℃，準確觀察患者體溫變化情況，合理調整靜脈給藥速度，避免給藥速度過快，導致患者體溫異常降低。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表主要從7個維度評估（單個0～3分），得分越高則睡眠質量越差；2）比較2組患者的夜間持續睡眠時間、醒來次數；3）評估2組手術期間動脈壓、心率水平對比。

1.7 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者血流動力水平比較 干預后，觀察組動脈壓高于對照組，心率水平低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續睡眠時間、醒來次數比較

干預后，觀察組夜間持續睡眠時間高于對照組，醒來次數顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胃腸外科手術在臨床一直存在極高的實施率，在治療消化系統疾病等病癥中存在著重要作用^［6］。但基于該類手術特點，手術用時較長且對患者腹腔造成的干擾較大，且在手術期間因沖洗液以及靜脈藥物等作用，容易導致患者體溫出現波動，增加應激反應發生率，影響到手術順利性以及術后恢復，更會對患者圍術期睡眠質量造成影響^［7］。

手術室綜合干預配合為手術室護理干預新形式，主張手術室護理人員為患者在手術期間開展更加全面護理支持，提升手術綜合效率，并減少手術過程對患者造成的負面刺激，降低患者機體應激反應^［8］。結合本次觀察可見，在保溫干預的作用下，觀察組患者血流動力指標水平同樣優于對照組，表明在手術治療過程中做好患者體溫管理工作，可以減少患者手術期間血流動力波動，與梁小珍等^［9］研究相符。結合對患者在術后恢復過程中睡眠質量進行評估，觀察組圍術期PSQI評分明顯較對照組低，原因在于通過手術室綜合干預配合保溫干預，可以減少手術對患者造成的刺激，間接達到對患者圍術期睡眠質量進行提升的目的，對于促進患者術后迅速恢復等同樣具備作用^［10-11］。此外，結合本次觀察可見，在手術室綜合干預聯合保溫干預作用下，可以有效減少手術過程中存在的各方面風險性，為患者術后迅速恢復奠定有效基礎。

綜合本研究，在對胃腸外科手術患者進行護理的過程中，運用手術室綜合干預配合聯合保溫干預可以降低手術風險，提升患者睡眠質量，并減少患者在手術期間體溫波動，值得推廣應用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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