康復新液聯合泮托拉唑治療活動期胃潰瘍患者的效果分析

【摘要】目的 研究活動期胃潰瘍患者接受康復新液聯合泮托拉唑治療的效果，為臨床提供參考。方法 選取2021年10月至2023年10月在鳳岡縣人民醫院接受治療的370例活動期胃潰瘍患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（185例）和觀察組（185例）。對照組患者接受泮托拉唑聯合常規三聯西藥治療，觀察組患者在對照組基礎上加用康復新液治療。比較兩組患者炎癥因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素（IL）-6和IL-8]水平、血清學指標[轉化生長因子-β1（TGF-β1）、表皮生長因子受體（EGFR）和細胞外調節蛋白激酶1/2（ERK1/2）]水平和胃運動功能指標水平。結果 治療后，觀察組患者幽門螺桿菌（Hp）根除率高于對照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患者各項炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且觀察組改善均更優（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者胃排空時間均縮短，胃竇收縮頻率均降低，胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協調性均升高，且觀察組改善均更優（均Plt;0.05）。結論 給予活動期胃潰瘍患者康復新液聯合泮托拉唑治療對Hp的根除效果更好，減輕炎癥反應，提高潰瘍面的愈合質量，促進胃運動功能恢復。

【關鍵詞】活動期胃潰瘍；康復新液；泮托拉唑；胃運動功能

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.01.0068.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.01.023

胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門等部位的潰瘍，屬于消化系統常見疾病，主要病因是幽門螺桿菌（Hp）感染[1]。而活動期胃潰瘍指內鏡顯示黏膜潰瘍正處于發展階段，主要表現為節律性左上腹疼痛，性質可能為燒灼痛、鈍痛、脹痛甚至劇痛，還可出現惡心嘔吐、反酸、燒心和厭食等癥狀[2]。目前臨床多采取抑酸、保護胃黏膜、抗菌等藥物治療，可有效緩解癥狀，促進潰瘍面愈合。但長期使用抗生素可增加菌株耐藥性，療效受限。泮托拉唑屬于第三代新型質子泵抑制劑，主要用于治療活動性、消化性胃潰瘍及十二指腸潰瘍[3]?？祻托乱菏且环N中成藥，可修復和保護胃腸道黏膜，促進潰瘍創面細胞再生，還具有抗炎消腫、提高免疫功能等作用[4]?；诖?，本研究探討活動期胃潰瘍患者接受康復新液聯合泮托拉唑治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2023年10月在鳳岡縣人民醫院接受治療的370例活動期胃潰瘍患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（185例）和觀察組（185例）。對照組患者中男性102例，女性83例；年齡26～67歲，平均年齡（49.16±3.45）歲；病程4～18個月，平均病程（5.98±1.36）個月；潰瘍最大直徑7～20 mm，平均潰瘍最大直徑（11.47±2.28）mm；潰瘍位置：胃竇部127例，胃體部39例，胃底部19例。觀察組患者中男性105例，女性80例；年齡27～68歲，平均年齡（49.68±3.57）歲；病程5～19個月，平均病程（6.14±1.43）個月；潰瘍最大直徑8～20 mm，平均潰瘍最大直徑（11.75±2.53）mm；潰瘍位置：胃竇部129例，胃體部40例，胃底部16例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經鳳岡縣人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合活動期胃潰瘍的診斷標準[5]；⑵均經胃鏡檢查確診，潰瘍最大直徑8～20 mm；⑶14 C尿素呼吸試驗陽性者。排除標準：⑴合并惡性腫瘤者；⑵對本研究使用藥物過敏者；⑶妊娠期、哺乳期婦女；⑷存在心、腎、肝等重要臟器嚴重障礙者；⑸合并精神疾病及認知功能障礙者；⑹存在胃部手術史及其他胃部疾病者。

1.2 治療方法 對照組患者接受泮托拉唑聯合常規三聯西藥進行對癥治療。給予患者阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23020932，規格：0.25 g/粒）口服，1 g/次，2次/d；克拉霉素分散片（江西制藥有限責任公司，國藥準字H20030182，規格：0.25 g/片）口服，0.5 g/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀顆粒[湖南威特制藥股份有限公司，國藥準字H20063864，規格：1.2 g/袋（含鉍110 mg）]溫水沖服，2.4 g/次，2次/d；泮托拉唑鈉腸溶片（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字H20143100，規格：40 mg/片）口服，40 mg/次，2次/d。治療2周后停用其他藥物，繼續口服泮托拉唑鈉腸溶片2周，用法用量保持不變。觀察組患者加用康復新液治療。常規西藥及泮托拉唑的用法、用量與對照組相同?？诜祻托乱海▋让晒啪┬滤帢I有限公司，國藥準字Z15020805，規格：100 mL/瓶），10 mL/次，3次/d。兩組患者均持續治療1個月。隨訪3個月。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者Hp根除情況。于治療后評估Hp根除率，采取尿素[14 C]呼氣試驗，以14C呼氣試驗藥盒（深圳市中核海得威生物科技有限公司，國藥準字H20068129，規格：40粒/盒）和幽門螺旋桿菌測定儀[輻瑞森生物科技（昆山）有限公司，型號：FR-9101]進行檢測。當14 C呼氣試驗的單位數值（DPM）≥100則為陽性（未根除）；DPMlt;100為陰性（根除）。根除率=陰性例數/總例數×100%。⑵比較兩組患者炎癥因子水平。于治療前后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，采用離心機以3 000 r/min的轉速離心15 min（離心半徑為10 cm）后取層血清，采用酶聯免疫吸附（ELISA）法對腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素（IL）-6及IL-8水平進行檢測。⑶比較兩組患者血清學指標水平。于治療前后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，血清分離方法同⑵，采取ELISA法檢測轉化生長因子-β1（TGF-β1）、表皮生長因子受體（EGFR）和細胞外調節蛋白激酶1/2（ERK1/2）水平。⑷比較兩組患者胃運動功能指標。于治療前后采用全數字彩色多普勒超聲診斷儀[大為醫療（江蘇）有限公司，型號：DW-PF580]檢測兩組患者胃排空時間、胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協調性等指標水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Hp根除情況比較 治療后，觀察組患者Hp根除率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者TNF-α、hs-CRP、IL-6及IL-8水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者血清TGF-β1、EGFR、ERK1/2水平比較 治療前，兩組患者EGFR、ERK1/2水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且觀察組改善均更優，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者胃運動功能比較 治療前，兩組患者胃運動功能指標比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者胃排空時間均縮短，胃竇收縮頻率均降低，胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協調性均升高，且觀察組改善均更優，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

3 討論

胃潰瘍的發生主要與Hp感染、遺傳、不良生活習慣等因素有關[6]。隨病情進展，胃壁血管相繼被破壞，引起消化道出血，導致嘔血、黑便等癥狀，嚴重情況可并發幽門梗阻、穿孔，進而誘發癌變[7]。臨床治療主要以根除Hp、保護胃黏膜及抑制胃酸為原則，通常使用阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍等西藥以三聯或四聯療法進行治療。但該病治療周期較長，長時間連續應用常規西藥會使機體產生適應性和依賴性，影響療效。泮托拉唑的藥物作用顯著，能快速且持久地抑制胃酸分泌，糾正病灶環境，有效控制潰瘍面，但不能修復胃黏膜[8]?？祻托乱嚎捎行Ц纳凭植课⒀h，疏通腸胃，抗炎消腫，促進創面愈合[9]。基于此，本研究分析康復新液聯合泮托拉唑治療活動期胃潰瘍患者的效果。

本研究結果顯示，觀察組患者Hp根除率高于對照組，提示觀察組方案能更好根除Hp。分析原因為，泮托拉唑可發揮迅速、持久的抑酸作用，還具有抗氧化效果，能減輕胃黏膜損傷；與阿莫西林、克拉霉素等藥物聯用，可進一步抗炎抑菌，能間接抑制或根除Hp。而康復新液具有修復胃黏膜有利于重建胃黏膜屏障的優勢，與含有鉍劑的四聯療法共同治療，可發揮較強的抗Hp感染作用，抵御Hp再次侵襲，達到根除效果[10]。TNF-α是一種具有多種生物活性的多肽細胞因子，與機體免疫反應、急性期反應及炎癥反應關系密切。在活動性胃潰瘍中，TNF-α參與胃黏膜的炎癥反應和損傷過程。hs-CRP是一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，其水平的變化可反映胃黏膜的炎癥程度和損傷狀態。IL-6是一種廣泛分布于人體各組織器官的多功能細胞因子，具有廣泛的生物學活性。在活動性胃潰瘍中，IL-6參與胃黏膜的炎癥反應和免疫調節過程。本研究結果顯示，治療后，兩組患者各項炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，提示康復新液聯合泮托拉唑治療可有效控制炎癥反應。分析原因為，康復新液中的多元醇、黏糖氨酸等活性成分可促進表皮細胞上的粘連蛋白和彈力膠原纖維合成，加速肉芽組織及血管表皮細胞再生；增強多形核白細胞及巨噬細胞等對病原物質的吞噬作用，刺激自由基釋放，殺滅致病菌；還可抑制前列腺素、白三烯等炎癥介質的產生和釋放，減少炎癥細胞的浸潤和活化，進而有效控制炎癥反應，減輕對組織的損傷[11-12]。本研究結果顯示，治療后，兩組患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且觀察組改善均更優，提示康復新液聯合泮托拉唑治療活動期胃潰瘍，可提高潰瘍愈合的質量。分析原因為，康復新液通過降低胃酸分泌，減少胃組織細胞凋亡，減輕黏膜損傷，發揮抗氧化作用，使受損血管得到有效修復，促進新生肉芽快速生長和潰瘍愈合[13]。本研究結果顯示，治療后，兩組患者胃排空時間均縮短，胃竇收縮頻率均降低，胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協調性均升高，且觀察組改善均更優，提示觀察組方案可有效改善胃運動功能。分析原因為，泮托拉唑通過調控胃壁細胞中的活性酶，阻止酸性物質向細胞外正常運轉，進而抑制胃酸分泌[14]。康復新液通過降低胃液的酸度和胃蛋白酶的分泌，刺激胃黏膜黏液分泌，保護胃黏膜；其含有的肽類、黏氨酸等成分可促進免疫細胞增生，加快組織修復；刺激淋巴細胞中的血清溶菌酶和細胞增殖酶生成，提高巨噬細胞的吞噬能力，增強胃黏膜的防御能力，恢復腸壁的正常蠕動[15]。但本研究受限于較小的樣本量，所得結論的普適性和準確性可能受到一定影響。因此，為更深入地探究該領域的問題，今后有必要進一步擴大樣本規模，進行更系統和全面的研究，以期獲得更準確和可靠的結論。

綜上所述，活動期胃潰瘍患者接受康復新液聯合泮托拉唑治療能提高Hp根除率，降低機體炎癥反應，促進胃部創面愈合，有利于胃功能恢復，安全可靠。

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