不再一頭霧水！帶你了解乳腺彩超

什么是乳腺彩超

乳腺彩超是臨床針對乳腺的常規(guī)檢查項目，利用超聲波技術對受檢者的乳腺組織進行掃描，通過分析儀對折返信號進行接收和處理，經過數(shù)據處理后形成圖像，從而顯示乳房內部的形態(tài)，有效協(xié)助醫(yī)師對乳腺腫塊的大小、形態(tài)、位置、血流狀況等分析判斷，對受檢者的乳腺健康狀況進行評估，為臨床診療提供參考依據。乳腺彩超可對乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等乳腺疾病進行影像學判斷，觀察乳腺病變情況；還可顯示乳腺纖維腺體組織的斷層解剖結構，從而發(fā)現(xiàn)組織局部結構和形態(tài)的變化，臨床應用效果良好；還可對活檢或術前定位起到輔助作用。乳腺彩超檢查的敏感度高，無創(chuàng)傷、無輻射、無副作用或不良反應，不會對受檢者的身心健康造成不良影響，具有較高的可重復性，操作簡便且價格低廉，患者接受度高，應用較廣泛。

什么情況下可選擇乳腺彩超

乳腺彩超常用于常規(guī)體檢，以早發(fā)現(xiàn)、早治療為原則，保證受檢者的身體健康。建議40～70歲非乳腺癌高風險人群每年進行1次乳腺彩超檢查，40歲以下乳腺癌高危人群每年定期進行1～2次乳腺彩超檢查。根據醫(yī)師的建議檢查，必要時結合乳腺鉬靶、乳腺磁共振進行診斷。當臨床檢查存在乳腺相關癥狀和體征時，如乳房出現(xiàn)腫物、乳頭分泌物異常、乳頭或乳房表面皮膚質地或外觀發(fā)生改變、乳房脹痛、其他乳腺檢查提示異常、妊娠期無法行乳腺X射線等情況，可以通過乳腺彩超檢查進一步判斷，為制訂診療方案提供依據。其他影像檢查發(fā)現(xiàn)乳腺異常或診斷困難時也可通過乳腺彩超輔助觀察。由于乳腺彩超具有可重復性、價格低廉等優(yōu)點，乳腺病變的隨訪、乳腺外科術前和術后評估、乳腺植入假體后的評估等可通過乳腺彩超實施，從而對患者的病情變化進行觀察和判斷。乳腺彩超還可對介入診斷和治療提供參考，在超聲引導下定位病灶位置等。乳腺彩超還可以篩查乳腺癌，對隆乳植入物泄漏等情況進行檢測。

如何區(qū)分乳腺彩超與其他乳腺檢查

隨著科技的進步和技術的不斷發(fā)展，乳腺檢查種類日漸豐富，包括乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振、乳管鏡檢查等。乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振均為臨床較為常見的檢查方式，均屬于乳腺影像學檢查，但檢查目的有所不同，三者各有優(yōu)勢和不足之處，在臨床使用時需要根據患者情況選擇。乳腺彩超能清晰顯示乳房內各層結構，從而觀察和判斷乳腺腫塊的大小、形態(tài)、位置等，但無法確定病變的良惡性，診斷結果的準確性與超聲醫(yī)師的個人經驗息息相關，要求醫(yī)師具備扎實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經驗。乳腺鉬靶可較為清晰地顯示病灶鈣化分布、形態(tài)及大小等，對乳腺內鈣化尤其是乳腺癌微小鈣化有著較高的檢出率，成像速度快、照射劑量低。但其對致密性乳腺癌的顯示效果較差，對乳腺腫塊的評估準確性低于乳腺彩超，存在一定程度的輻射，孕婦不宜使用，可重復性較差，存在一定漏診率。乳腺磁共振對軟組織分辨力高，對乳腺癌術后局部復發(fā)、致密型乳腺內腫瘤、確定乳房成形術后乳腺內有無腫瘤等情況的觀察效果較好，對多中心多灶性病變的檢出、乳腺高位和深位病灶的顯示、胸壁侵犯和淋巴結轉移的觀察應用效果較好，無輻射，但檢查所需時間較長且費用較高，適用性低于乳腺彩超。不同乳腺檢查方法有著不同的優(yōu)缺點，患者需要遵醫(yī)囑進行選擇。相比之下，乳腺彩超針對不同群體均具有更好的適用性，沒有禁忌證，應用范圍更加廣泛，臨床應用頻率較高，在乳腺檢查中占據重要地位。

乳腺彩超檢查的流程和注意事項

乳腺彩超需要先由醫(yī)師開單，隨后進行預約。乳腺彩超開始之前不需要受檢者保持空腹狀態(tài)，也不需要太多額外準備，所需時間較短，簡便快捷。盡量選擇便于穿脫的上衣，避免在乳房及周圍涂抹護膚品等。有乳頭溢液的患者，檢查前應避免擠壓乳頭。在醫(yī)師指導下采取仰臥位，將雙手放在頭部兩側以便暴露兩側乳房，項鏈等飾品需要提前取下。隨后醫(yī)師會對受檢者皮膚和彩超探頭進行清潔消毒，將耦合劑涂抹在受檢者的乳房皮膚上，再將彩超探頭緊貼于乳房皮膚，將受檢者乳房內情況顯示于一旁的屏幕上，由醫(yī)師進行觀察分析。醫(yī)師通過移動彩超探頭對受檢者乳房內的回聲均勻情況、血流信號正常情況、腋下淋巴結腫大情況等進行評估判斷，整個檢查過程通常需要10～15分鐘。檢查結束后用紙巾擦拭耦合劑，穿好衣物等待檢查結果即可。乳腺彩超報告通常在檢查后10～30分鐘即可出具，具體時間以醫(yī)院實際情況為準。

如何看懂乳腺彩超的結果

乳腺彩超報告分為超聲圖片、超聲描述、超聲提示三部分。

（一）超聲圖片

檢查時，超聲醫(yī)師看到的是跟隨彩超探頭移動而變化的實時、動態(tài)的圖像，在檢查過程中根據受檢者的具體情況留存對診斷有關鍵作用的、比較典型的圖像。圖像留存暫無統(tǒng)一標準，一般以醫(yī)院內部制定的相關規(guī)范為準。圖像的數(shù)量不固定，一般需要圖像清晰、標識正確。超聲報告中一般會出具最具典型性的2～4張圖像進行打印。

（二）超聲描述

超聲描述主要是對圖像觀察結果進行講解，講述內部超聲表現(xiàn)，如乳腺腫塊及其具體大小和形態(tài)、血流信號異常情況、乳腺的腺體層厚度、組織結構、回聲等。如受檢者存在異常回聲，則針對無回聲區(qū)、低回聲區(qū)、低回聲結節(jié)等進行更加詳細的描述。乳腺腫塊一般對位置、大小、回聲類型、形態(tài)、方位、邊界、邊緣、后方回聲特征、鈣化、血流信號進行描述。一般情況下，不規(guī)則形態(tài)、方位縱橫比大于1、邊緣不光整、后方回聲衰減或增強與衰減兩者皆有、腫塊內微鈣化、合并豐富的血流信號是可疑惡性征象，如存在類似情況需要引起重視。不過也不必過于緊張，上述惡性征象不代表一定是惡性病變，超聲醫(yī)師會綜合受檢者的病史、超聲表現(xiàn)等情況給出診斷意見和指引，受檢者自身只需了解乳腺腫塊的位置、大小、超聲提示即可。

（三）超聲提示

超聲提示是整個報告的重點部分，是根據“超聲所見”得出的結論。結果中一般會使用BI-RADS分類系統(tǒng)進行分類說明，BI-RADS即超聲乳腺影像報告和數(shù)據系統(tǒng)，是由美國國家癌癥研究所、美國疾病控制預防中心、美國醫(yī)學會、美國放射學會等共同制定的分級方法和標準。目前，BI-RADS在超聲、放射、臨床上有著較高的認可度和普及度，是常用的乳腺疾病影像分類系統(tǒng)。

BI-RADS一共包含從0級到6級的7個等級，級別越高，惡性的可能性越大。

BI-RADS 0級代表評估不完全，需要結合乳腺鉬靶、乳腺磁共振等其他影像學檢查進行綜合評估。BI-RADS 1級代表受檢者乳腺正常，沒有惡性可能性，無須進一步處理，平時定期進行常規(guī)體檢、隨訪即可。BI-RADS 2級代表受檢者為良性病變，沒有惡性可能性，如乳腺小葉增生等，建議常規(guī)臨床處理，每6～12個月隨訪1次。BI-RADS 3級代表受檢者良性可能性大，惡性概率低于2%，可能存在乳腺纖維腺瘤等，建議每3～6個月隨訪1次。BI-RADS4級代表可疑惡性，可分為4a、4b、4c，惡性可能性分別為2%～10%、10%～50%、50%～94%，建議通過穿刺活檢對受檢者良惡性情況進行判斷。BI-RADS 5級有超過95%的惡性可能，呈高度可疑惡性，需要明確病理并盡快采取相應的診療措施。BI-RADS 6級則是通過手術活檢等方式已確認是惡性病變，需要及時接受治療。3級及以上BI-RADS等級即建議及時接受進一步的診斷或治療。如果乳腺彩超報告上存在性質待定建議進一步檢查相關字樣，則表示可能存在疑似惡性或者腫塊的超聲表現(xiàn)不典型無法明確性質的情況，此時超聲醫(yī)師會建議受檢者進行乳腺鉬靶、乳腺磁共振等檢查，如所在醫(yī)院缺乏專業(yè)設備，則會建議受檢者前往上級醫(yī)院復查，在醫(yī)生指導下結合個人情況和其他檢查結果進行綜合判斷，必要時可進行穿刺活檢明確診斷。

結語

近年來，乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升，這一現(xiàn)象不僅令人擔憂，也值得引發(fā)更多女性對自身健康的重視。為及時發(fā)現(xiàn)隱患，建議女性至少每年定期接受1次乳腺彩超檢查。平時可多關注自身身體狀況，加強鍛煉，提升免疫力，注意合理飲食，保證營養(yǎng)充足、均衡。可采用冥想、深呼吸等方法提升情緒自我調節(jié)能力，盡量保持穩(wěn)定平和的心態(tài)。如有不適及時就診，在醫(yī)師指導下接受檢查即可，不必過度焦慮和恐慌。

編輯：張宇