巧用中藥湯劑調治糖尿病

中醫對糖尿病的認識

（一）糖尿病的中醫病因病機

飲食不節：長期食用肥甘厚味或過多食用辛辣刺激性食物，易導致脾胃功能失調、濕熱內生。濕熱阻滯中焦導致津液代謝失常，熱邪熾盛，進一步損傷陰液，形成糖尿病。

情志失調：長期的精神緊張、憂思過度等情志因素易導致肝氣郁結、氣機不暢。肝氣郁滯可影響脾胃運化，進而產生濕熱，導致內熱生津不足，發展為糖尿病。

先天體質不足：中醫認為腎是先天之本。先天稟賦不足，尤其是腎精虧虛容易導致陰陽失衡。腎陰虧虛，陰不制陽，虛火上炎，耗傷津液，形成糖尿病。

體質因素：素體陰虛或氣虛者，津液虧損，氣陰兩虛，易形成糖尿病。尤其是老年人，臟腑功能衰退，陰液不足，更易發病。

（二）糖尿病的中醫病理特征

陰虛燥熱：陰液虧虛導致內熱熾盛，陰虛生內熱。患者常表現為口渴多飲、五心煩熱、盜汗等癥狀。

氣陰兩虛：病程較長的糖尿病患者因氣虛陰虧導致氣陰兩虛，常表現為疲倦無力、氣短懶言、面色蒼白、舌淡苔少等癥狀。

濕熱積聚：濕熱滯留在中焦，影響脾胃的運化功能。患者常表現為口苦口黏、腹脹、食欲減退、大便不爽或便溏等癥狀。

中藥湯劑在糖尿病調治中的作用

（一）清熱利濕類湯劑

中醫認為，濕熱內蘊是糖尿病的重要病理基礎，尤其是針對糖尿病初期患者，清熱利濕是調治的關鍵。清熱利濕類中藥湯劑可以有效祛除患者體內濕熱，改善糖尿病癥狀。

白虎湯加蒼術：白虎湯具有清熱生津之效，加入蒼術增強祛濕功效，適用于糖尿病初期伴有口渴多飲、口干舌燥、舌紅苔黃等癥狀的患者。

茵陳蒿湯：由茵陳、梔子、大黃等藥物組成，具有清熱利濕、退黃疸的功效。適用于濕熱蘊結中焦，癥狀表現為脘腹脹滿、口苦口干、小便黃赤的患者。

三仁湯：由白豆蔻、薏苡仁、杏仁、厚樸等藥物組成，具有清熱利濕、化痰祛濁的功效。適用于濕熱阻滯、脾胃功能失調的患者，癥見胸悶、腹脹、食欲減退等。

龍膽瀉肝湯：由龍膽草、黃芩、梔子、生地黃、澤瀉等藥物組成，具有清熱瀉火、利濕退黃的功效。適用于濕熱下注、肝膽濕熱的患者，其表現為尿黃、口干舌燥、目赤腫痛等癥狀。

（二）滋陰潤燥類湯劑

糖尿病患者多表現為陰虛燥熱，滋陰潤燥是治療的重要手段之一。患者使用滋陰潤燥類中藥湯劑可以補充體內陰液，緩解內熱癥狀。

沙參麥冬湯：由沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉等藥物組成，具有滋陰清熱、潤燥止渴的功效。適用于糖尿病陰虛燥熱型患者，其表現為口干舌燥、咽喉干痛、舌紅少苔等癥狀。

玉女煎：由石膏、知母、熟地等組成，能清熱滋陰。適用于陰虛內熱、胃熱熾盛的糖尿病患者，癥見口渴多飲、咽干舌燥、舌紅少苔等。

六味地黃湯：由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮組成，具有滋陰補腎的功效。適用于糖尿病腎陰虧虛型患者，表現為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、口干咽燥等癥狀。

增液湯：由玄參、生地、麥冬組成，具有滋陰增液、潤燥通便的功效。適用于糖尿病陰虛津虧型患者，其表現為口渴舌干、便秘等癥狀。

（三）健脾益氣類湯劑

糖尿病患者常脾虛，脾虛易導致氣血虧虛，加重病情。健脾益氣類中藥湯劑可以增強脾胃功能，促進氣血生化，有效改善糖尿病癥狀。

四君子湯：由黨參、白術、茯苓、甘草組成，具有健脾益氣的功效。適用于脾胃虛弱、氣虛乏力的患者，其表現為食欲減退、四肢乏力等癥狀。

補中益氣湯：由黃芪、黨參、白術、甘草、升麻等藥物組成，具有補中益氣、升陽舉陷的功效。適用于脾氣虛弱、氣虛下陷的患者，其表現為乏力、氣短、食欲減退等癥狀。

參苓白術散：黨參、白術、茯苓等藥物能健脾益氣、祛濕止瀉，適用于脾虛濕盛的患者，其表現為脘腹脹滿、食欲減退、便溏等癥狀。

（四）活血化瘀類湯劑

糖尿病患者常伴有血瘀證，血瘀不通可導致氣血運行不暢，加重病情。活血化瘀類中藥湯劑可以促進氣血運行，改善血液循環，緩解糖尿病癥狀。

血府逐瘀湯：由當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等藥物組成，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。適用于血瘀阻滯、氣滯血瘀的患者，其表現為胸脅脹痛、心悸失眠等癥狀。

桃紅四物湯：由當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花組成，具有活血化瘀、養血調經的功效。適用于血瘀氣滯、經血不暢的患者，其表現為月經不調、痛經、面色無華等癥狀。

丹參飲：由丹參、檀香、砂仁組成，具有活血祛瘀、理氣止痛的功效。適用于氣滯血瘀、心血瘀阻的患者，其表現為胸痛、心悸、失眠等癥狀。

失笑散：由五靈脂、蒲黃組成，具有活血化瘀、散結止痛的功效。適用于瘀血阻滯、氣滯血瘀的患者，其表現為腹痛、經行不暢等癥狀。

（五）調理脾胃類湯劑

糖尿病患者脾胃功能失調比較常見，脾胃失調可影響氣血生化，加重病情。調理脾胃類中藥湯劑可以恢復脾胃功能，促進消化吸收，有效改善糖尿病癥狀。

平胃散：由蒼術、厚樸、陳皮、甘草組成，具有燥濕健脾、行氣和胃的功效。適用于脾胃濕滯、氣機不暢的患者，其表現為脘腹脹滿、惡心嘔吐等癥狀。

香砂六君子湯：由黨參、白術、茯苓、甘草、木香、砂仁組成，具有健脾益氣、理氣和胃的功效。適用于脾胃虛弱、氣滯不運的患者，其表現為脘腹脹滿、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。

保和丸：由山楂、神曲、麥芽、半夏、陳皮等藥物組成，具有消食導滯、和胃降逆的功效。適用于飲食停滯、脘腹脹滿的患者，其表現為胃脘部脹滿、食欲減退、經常噯氣等癥狀。

理中丸：由黨參、白術、干姜、甘草組成，具有溫中散寒、健脾益氣的功效。適用于脾胃虛寒、食欲減退的患者，其表現為腹痛喜溫、食欲減退、大便稀溏等癥狀。

使用中藥湯劑的注意事項

在糖尿病的調治中，中藥湯劑的使用需根據患者的體質、病情及證候特點合理選擇和搭配，以確保療效和安全性。

個體化治療：患者的病情和體質各不相同，因此需根據患者的具體情況進行個體化治療。醫生應綜合考慮患者的年齡、性別、病程、病情嚴重程度及其他并發癥等因素，制訂合適的治療方案。

合理搭配：中藥湯劑的搭配應遵循君臣佐使的原則，以達到協同增效、減小副作用的目的。君藥為主要治療藥物，臣藥輔助君藥增強療效，佐藥用于調和藥性或消除毒副作用，使藥物直達病所。合理的搭配可以提高治療效果并減少不良反應。

避免長期單一用藥：糖尿病患者的病情常隨時間推移發生變化，因此應根據病情的變化及時調整治療方案，避免長期單一用藥，防止產生耐藥性或副作用。

關注藥物相互作用：糖尿病患者常需合并使用西藥和中藥，因此需特別注意中藥與西藥之間的相互作用。一些中藥可能會影響西藥的代謝或增強其毒性，因此在聯合用藥時應密切監測患者的病情變化，必要時調整藥物劑量或更換藥物。

注意飲食調理：糖尿病患者的飲食對病情的控制至關重要，因此患者應合理飲食，避免攝入過多高糖、高脂肪和熱量高的食物。飲食應以清淡、易消化為主，避免辛辣刺激性食物，以減輕脾胃負擔，配合中藥湯劑的治療。

定期監測血糖：患者應定期監測血糖水平以評估治療效果，根據監測結果及時調整治療方案，有助于及時發現潛在的并發癥并采取相應的治療措施。

遵從醫囑：糖尿病患者應嚴格遵循醫生的指導，按時服藥，不可擅自增減藥量或更換藥物。患者還應定期隨診，以便醫生及時了解病情變化并調整治療方案。

總之，中藥湯劑在糖尿病的調治中發揮著重要作用。通過清熱利濕、滋陰潤燥、健脾益氣、活血化瘀、調理脾胃等多種功效，中藥湯劑可以有效改善糖尿病的臨床癥狀，調理機體的內環境，降低血糖水平。然而，糖尿病的治療是一個長期的過程，患者在使用中藥湯劑的同時，需結合合理的飲食、適當的運動和科學的生活方式，以達到更好的治療效果。

編輯：臺小雨