如何治療心律失常

心律失常為常見的心臟疾病類型，患者會感到心跳過快、過慢或不規律，影響患者的日常生活、降低生活質量，而心律失常的治療需結合患者的具體情況和癥狀的嚴重程度來決定。那么，治療心律失常的科普知識有哪些呢？

心律失常的診斷

1.心電圖。通過記錄心臟電信號的變化確定是否存在心律失常。心電圖中，可看到一系列的波形和間期代表心臟的不同部分和功能，常見的波形有P波、QRS波群和T波，其中P波代表心房收縮、QRS波群代表心室收縮、T波代表心室復極，通過分析波形的形態、幅度、持續時間及間期，判斷是否存在心律失常。

2.動態心電圖。能記錄心臟在一段時間內的電活動，便于醫生觀察患者的心律是否正常，以及是否存在任何異常的心電活動。通過動態心電圖醫生能檢測出各種心律失常，如室性早搏、房性早搏、心房顫動等，以及心動過速或心動過緩等復雜的心律失常。動態心電圖在患者日常生活中監測、捕捉到更多真實的心電活動情況，較傳統的心電圖檢查更準確和全面，但因需長時間佩戴設備會給患者帶來一定的不便。

3.負荷心電圖。通過讓患者進行體力活動或藥物刺激使心臟處于高負荷狀態，以觀察心電圖變化評估心臟功能和心律失常，幫助醫生了解患者在運動或應激狀態下的心臟情況，確定心律失常的類型和嚴重程度。在檢查中首先記錄靜息狀態下患者的心電圖作為基線參考，接著引導患者進行步行、騎自行車等體力活動，以及接受藥物刺激，使得心臟處于高負荷狀態，能模擬患者在運動或應激狀態下的情況。

4.食道調搏。通過刺激食道內的迷走神經和交感神經影響心臟的節律和心率，以判斷患者是否存在心律失常，確定具體的類型和嚴重程度。醫生會將細長的管子插入患者的口腔后經過喉嚨到達食道，通過管子向食道內注入一定量的電流，觀察患者的心電圖和血壓等生理指標的變化，判斷患者的心臟是否出現異常的節律或頻率。

心律失常的治療

1.非藥物治療。電學治療方法包括電生理治療、心臟起搏器植入和消融術等。電生理治療為借助電極導管開展心臟內部治療，在患者心臟中放置電極導管，通過電信號檢測和診斷心律失常，在確定異常的起搏點或傳導路徑后，使用高頻電能燒灼或隔離這些區域，以幫助患者恢復正常的心律。針對患有嚴重心動過緩（心率過慢）的患者，心臟起搏器能提供必要的心律支持，起搏器借助電極將電脈沖傳遞到心臟以維持正常的心率和節律。射頻消融術為非侵入性治療方法，常用于治療某些類型的心律失常，如室上性心動過速。

此外，反射性興奮迷走神經的方法也可作為心律失常的輔助治療手段。其中，壓迫眼球為常見，即通過按壓、按摩眼球以刺激迷走神經，減緩心率并恢復正常的心律，但這方法需謹慎，因過度的壓迫會導致眼部損傷或其他不良反應；按摩頸動脈竇。頸部兩側為重要的壓力感受器，通過輕輕按摩頸動脈竇能刺激迷走神經，減緩心率并改善心律，這一方法也需謹慎使用，因錯誤的按摩技巧會導致血壓下降或暈厥等不良反應。鼻用力呼氣和屏氣也是常用的反射性興奮迷走神經的方法，深吸氣后緊閉口鼻然后用力呼氣或屏氣，能增加胸腔內壓力并刺激迷走神經，緩解心律失常的諸多癥狀。一些嚴重的心律失常則需進行手術治療。

2.藥物治療。這是最常見的治療心律失常的方法，常見的抗心律失常藥物有：鈉通道阻滯劑，如普羅帕酮和氟卡尼特，此類藥物能減慢心臟的傳導速度有效控制心律失常；β-受體拮抗劑，如美托洛爾、比索洛爾，此類藥物通過減慢心跳控制心律失常；鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫卓，此類藥物多用于控制室上性心律失常；心房顫動特異性藥物，如胺碘酮、多非尼丁，此類藥物對多種心律失常有較好的控制作用。

藥物的選擇取決于心律失常的類型、病因及患者的整體健康狀況。如針對室上性心動過速的患者，多使用β-受體拮抗劑或鈣通道阻滯劑；心房顫動的患者多使用胺碘酮治療。而在開展藥物治療前，醫生會建議患者開展心電圖、超聲心動圖等相關檢查，以確定最適合的治療方案。此外，所有藥物都可能產生副作用，如β-受體拮抗劑可能導致低血壓、疲勞等。

3.生活方式調整。引起心律失常的原因眾多，如遺傳因素、心臟病、高血壓、糖尿病等，因此生活方式的調整也十分必要。需保持健康的飲食習慣，避免攝入過多的咖啡因和酒精，因其會刺激心臟并引發心律失常。同時減少鹽分的攝入以防止高血壓的發生，多食用香蕉、菠菜等富含鉀和鎂的食物，借助食物幫助維持正常的心律。

肥胖會增加心臟的負擔增加心律失常的風險，患者需通過健康飲食和適當的運動保持理想的體重。開展適當的運動以幫助改善心律失常，如步行、游泳、騎自行車等有氧運動，能強化心臟肌肉提高心臟的效率，減少心律失常的發生。此外，患者還需保持良好的心理狀態，因長期的壓力和焦慮會導致心律失常的發生，學會放松，借助深呼吸、瑜伽、冥想等方法減輕壓力，以降低心律失常的風險。

4.定期復查。通過定期復查醫生能了解患者的病情進展和治療效果，及時調整治療方案。因部分心律失常為其他潛在疾病的表現，通過定期復查能及時發現潛在的健康問題。此外，若心律失常不及時治療或治療不當，會導致心臟功能受損、血栓形成等嚴重并發癥，而通過定期復查能夠及時發現并處理這些問題，有效降低并發癥的風險。