糖尿病患者皮下注射胰島素合并感染的護理

李傳榮

山東省寧陽縣伏山鎮衛生院，山東泰安 271408

糖尿病患者皮下注射胰島素合并感染的護理

李傳榮

山東省寧陽縣伏山鎮衛生院，山東泰安 271408

目的探討糖尿病患者注射胰島素預防皮膚感染的健康教育與護理干預，提高糖尿病患者的生活質量減少并發癥。方法通過該院收治的糖尿病患者的臨床資料回顧分析，并根據患者出現病情變化及不同的心理變化情況制定適宜的護理干預措施。結果結合合理的護理干預，患者取得了良好的臨床效果。結論良好的護理干預可以改善糖尿病患者的心理狀況，幫助患者提高生活質量。

糖尿病；注射胰島；感染；護理干預

目前世界各國糖尿病患病率均有增加，各國、各地區有明顯差異。2型糖尿病率變化在2%～10%之間，少數地區在10%以上，目前全世界范圍內約有1.35億糖尿病病人。我國1980年14省市30萬人（1～70歲）調查，糖尿病患病率為0.67%，15年后1994～1995年19省市25萬人（25～64歲）調查，糖尿病患病率為2.52%，增加3倍左右。1996年對全國11省市20～75歲人群進行流行病學調查，發現糖尿病患病率為3.21%，糖耐量減低患病率為4.76%。嚴重影響人的健康和生命質量。隨著糖尿病患者的增多，自己注射胰島素的患者也越來越多，合并皮膚感染的越來越多。該院于2014年3月收治了1例糖尿病患者腹部注射胰島素合并皮膚感染的病人，經過15 d的精心治療及護理，患者腹部感染得到較好的控制，取得很好的療效，現報道如下。

1 病例介紹

患者，女，61歲，因眼睛視物模糊，全身乏力來院就診，測空腹血糖10.96 mmol/L患者自述有糖尿病史5年，在家注射胰島素2次/d，早16 U,晚12 U皮下注射。腹部皮膚有硬結，紅腫伴破潰糜爛，糜爛灶直徑1.0 cm×1.0 cm詢問患者病情時發現患者注射胰島素時未更換過胰島素筆針頭，注射時腹部皮膚未消毒，導致皮膚多處感染破潰糜爛。壓痛明顯，入院后完善相關檢查，立即給予降低血糖，并加強全身抗感染，局部消毒換藥等精心護理，于15 d后創面完全愈合，未留疤痕，血糖控制在正常范圍之內出院。

2 護理

2.1 預防感染

糖尿病患者抵抗力較差，容易合并感染，預防感染尤為重要，具體做好以下護理措施：①保持病室內清潔，空氣流通，及一定的溫濕度，溫度18～20℃，濕度60%～70%，每日用紫外線消毒室內空氣。②保持床單位清潔，避免被褥直接覆蓋創面，在腹部上方架設護架，護架上蓋棉被，防止受涼。感染創面盡量暴露，保持干燥。

2.2 飲食指導

合理飲食是糖尿病治療的基礎，患者每日需攝入熱量150 kJ碳水化合物40%～50%，脂肪30%～35%，蛋白質12%～20%，還應補充鈣、鐵、維生素，合理限制食鹽的攝入量，食物要合理搭配，切記油炸、油煎食物。嚴格限制各種甜食，保持排便通暢，多食含纖維素高的食物，定期測量體溫，1次/周。讓患者明確飲食控制的重要性。

2.3 健康指導

指導患者正確進食，堅持規律運動，至少運動2～3次/周，15～30 min/次。運動中隨身攜帶糖尿病卡，指導患者合理服用各類降糖藥物，注意藥物的副作用和注意事項，觀察患者服藥后血糖、尿糖、尿量和體重的變化。注射胰島素時避開皮膚破潰及硬結處，做好皮膚消毒，避免再次感染。預防胰島素不良反應。

2.4 指導患者加強自我護理

①皮膚護理：鼓勵患者勤洗澡，勤換衣，選擇質地柔軟、寬松的內衣，避免穿有松緊帶的衣服和使用各種約束帶。②呼吸道、口鼻腔的護理：預防上呼吸道感染。指導患者保持空腔清潔衛生。③足部護理，預防外傷及感染。每天檢查雙足1次，以及早發現外傷、雞眼、水泡等異常情況。經常按摩足部，按摩方向由足端向上。每天用中性肥皂盒溫水清潔足部，水溫與體溫相近即可。若足部皮膚干燥時，可用羊毛脂涂擦。修剪指甲避免太短，應與腳趾平齊。保護足部，預防外傷發生。

2.5 心理護理

患者年齡大，對疾病知識缺乏，對皮膚感染破潰處擔心，護理人員每次在換藥過程中耐心解釋及安慰，并予積極暗示“今天又好多了，今天感覺不疼了吧，已經好多了”以減輕換藥時的疼痛感，在操作時盡量保持動作輕柔，安慰患者使其正確面對現實，了解整個治療方案，積極配合治療，支持和鼓勵患者樹立其戰勝疾病的信心，促進早日康復。

2.6 出院指導

通過健康宣教鼓勵患者及家屬掌握糖尿病相關的知識與技能，具體包括：學習糖尿病的基礎理論知識，明白飲食的控制，適當運動自我檢測血糖的意義，懂得血糖控制的目標，如何正確注射胰島素及針頭更換、皮膚消毒的重要性。

3 討論

2型糖尿病患者的主要治療目的是將血糖控制在合理的水平，減少并發癥的發生率，提高患者生活質量，改善預后。幫助患者建立健康的生活方式，包括合理膳食、適量運動及規范的用藥等。合理的護理措施在糖尿病的治療中發揮了重要的作用，能夠顯著降低患者飲食、運動、口服用藥、注射胰島素不良反應的發生。

[1]馬家驥,劉遠厚,王庸晉.內科學[M]北京.高等教育出版社,2003:17-59.

[2]方雪姍.對2型糖尿病患者開展臨床護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012(32):13-17.

R473.5

A

1672-4062（2014）08（b）－0061-01

2014-06-12）

李傳榮（1978.12-），女，山東寧陽人，專科，主管護師，研究方向：鄉鎮衛生院糖尿病的預防，治療及護理。