正確認識網紅“減肥神藥”

隨著賈玲導演的《熱辣滾燙》熱映，“減肥神藥”司美格魯肽再次走入大眾視野。

什么是司美格魯肽

司美格魯肽最初用于控制血糖，治療2型糖尿病，近年來因其顯著的減重效果而受到廣泛關注，被譽為“減肥神藥”。司美格魯肽分為“減肥版”與“降糖版”，二者并不是同一款藥品。最近網絡盛傳的“減肥版”司美格魯肽于2024年6月剛剛在我國獲批，用于肥胖癥治療，名為“諾和盈”，“降糖版”名為“諾和泰”。二者適應癥、品名不同，使用劑量和規格也不同。

司美格魯肽的作用機制

司美格魯肽是一種長效胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，與人GLP-1有94%的序列同源性，是近年糖尿病治療領域中廣受矚目的明星受體激動劑，它通過激活胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體，以葡萄糖濃度依賴方式刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素釋放，還能增加肌肉和脂肪組織葡萄糖攝取，抑制肝臟葡萄糖合成，多靶點精密協調發揮降糖作用。同時，GLP-1RA（胰高糖素樣肽-1受體激動劑）在胃腸道不僅能夠延緩胃排空和胃腸蠕動，還可以中樞性抑制食欲，減少進食量，從而達到降糖、減重的作用。神奇的是，GLP-1的降糖作用是葡萄糖依賴性的，當血糖濃度低于4～5毫摩爾每升時，就不再發揮作用，單獨使用時也一般不會引起低血糖，故被譽為“智慧”降糖藥物。

適用人群有哪些

BMI（身體質量指數）≥30千克/平方米的肥胖患者；BMI在27千克/平方米至30千克/平方米（超重）之間，且伴有至少一種體重相關并發癥（如高血糖、高血壓、血脂異常等）的患者。司美格魯肽不建議用于體重健康人群減肥，僅用于符合上述條件的12歲以上（含12歲）兒童和成人患者，且不作為主要減肥手段，而是在飲食控制、增加體力活動的基礎上作為患者長期體重管理的輔助手段。

副作用及注意事項

司美格魯肽常見副作用主要為胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉等。通常在治療初期出現，一般程度較輕，并可隨用藥時間延長而逐漸減輕或消失。為預防上述副反應，應從小劑量開始使用，并逐漸增加劑量。出現胃腸道反應時，可通過減少餐量、避免高脂肪或辛辣食物、限制酒精和碳酸飲料攝入來緩解不適。若副作用嚴重或持續時間較長，則需減量或停藥，并咨詢專科醫生。

另外，還需注意一些禁忌證，包括對藥物成分過敏、有甲狀腺髓樣癌病史或家族史、急性胰腺炎病史及多發性內分泌腺瘤家族史的人群不宜使用。司美格魯肽一旦停藥，體重可能會迅速反彈，甚至比之前更嚴重，故使用該藥物應在醫生指導下進行，并結合健康的生活方式，以實現長期且健康的體重管理。