新醫改背景下藥品集中帶量采購政策研究

摘"要：文章采用SWOT分析法對藥品集中帶量采購政策進行全面分析，探討其優勢、劣勢、機會和威脅，并提出相應的政策建議。研究表明，藥品集中帶量采購政策具有降低藥品價格、提高藥品供應和質量等優勢，但也存在參與主體積極性不高、政策執行不到位等劣勢。同時，政策面臨市場風險、政策環境變化等威脅，但也有政策支持、醫藥技術創新等機會。針對這些問題，文章提出優化政策環境、加強政策執行力度、提高參與主體積極性等政策建議。

關鍵詞：SWOT分析法；藥品集中帶量采購；政策研究

中圖分類號：F274文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2025）03-0175-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2025.03.042

1"新醫改背景介紹

自新中國成立以來，中國的醫療衛生體制經歷了多個階段。在改革開放之前，中國的醫療衛生體制存在著一些問題，如醫療資源短缺、醫療服務質量差、藥品價格高昂等。在改革開放之后，中國開始逐步推進醫療衛生體制改革，旨在解決這些問題。

然而，在過去的四十多年，中國的醫療衛生體制改革并沒有完全解決這些問題。相反，隨著經濟的發展和人口老齡化的加劇，醫療費用不斷上漲，看病難、看病貴的問題也日益突出。隨著經濟的快速發展，人民生活水平不斷提高，對醫療衛生服務的需求也不斷增加。同時，中國的人口老齡化問題日益嚴重，老年人的醫療需求和醫療負擔也日益增加。這些因素都給中國的醫療衛生體制帶來了新的挑戰和壓力。在這樣的背景下，新醫改的提出得到了廣泛的關注和期待。

2009年3月17日，中共中央、國務院發布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見，旨在有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”的問題，并建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

新醫改是一項旨在深化醫藥衛生體制改革，提高人民群眾健康水平和生活質量的政策。以下是一些新醫改的重點和具體改革措施。

（1）加強基層醫療衛生服務體系建設：通過提升基層醫療衛生服務能力，推進分級診療制度建設，實現醫療衛生資源的合理配置。這包括加強基層醫療機構設施建設和醫療隊伍培訓，提高基層醫療服務的質量和效率。

（2）深化醫保制度改革：完善醫保制度，提高醫保基金使用效率，降低患者醫療費用負擔。推動醫保支付方式改革，建立與醫療服務質量和效果相掛鉤的支付機制。

（3）推進藥品供應保障制度改革：完善藥品供應保障制度，加強藥品質量監管，降低藥品價格虛高現象。推動藥品集中采購和使用改革，優化藥品采購模式，確保藥品的安全性和有效性。

（4）加強醫療衛生人才隊伍建設：提高醫療衛生人才的素質和技能水平，推動醫療衛生事業的可持續發展。加強醫學教育和培訓，培養更多合格的醫療衛生人才，滿足人民群眾的健康需求。

（5）推進數字化醫療改革：利用信息技術手段，推進數字化醫療改革，提高醫療衛生服務效率和質量。建設電子健康檔案和電子病歷系統，推廣遠程醫療和互聯網醫療服務，改善患者就醫體驗。

（6）加強醫療衛生監管體系建設：加強醫療衛生監管體系建設，提高監管能力和水平，保障醫療衛生服務的安全性和有效性。建立健全醫療衛生服務質量評價體系和監管機制，加強對醫療機構的監督和管理。

新醫改的目標是建立覆蓋全民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。通過一系列的改革措施和政策支持，新醫改旨在解決當前醫療衛生領域存在的問題和挑戰，提高人民群眾的健康水平和生活質量。

2"我國藥品集中帶量采購現狀和問題

2.1"藥品集中帶量采購發展現狀

為解決醫療改革潛在問題，2019年1月，國務院辦公廳印發《國家組織藥品集中采購使用試點方案》，藥品集中采購和使用試點工作啟動。藥品集中帶量采購是指將基本醫保藥品目錄內的藥品納入采購范圍，通過招標、議價、談判等不同形式確定采購價格，并按照合同約定進行采購。該政策的目的是降低藥品價格、提高藥品供應和質量，進一步增進民生福祉、推動三醫聯動改革、促進醫藥行業健康發展。

藥品集中帶量采購政策作為新醫改總體方案的重要組成部分在我國已經實施了幾年，取得了一定的成效。

首先，從覆蓋范圍來看，集中帶量采購覆蓋了多個藥品品種，并且不斷擴大。政策實施以來，已經有多批次的藥品被納入集中帶量采購范圍，涵蓋了多個治療領域。

其次，從降價效果來看，集中帶量采購政策通過以量換價的方式，有效降低了藥品價格。中選藥品的價格平均降幅較大，顯著減輕了患者的用藥負擔。

最后，集中帶量采購政策也促進了醫藥產業的轉型升級。政策鼓勵創新藥物的研發和生產，推動醫藥產業向高質量、高效率方向發展。

總體來看，我國藥品集中帶量采購發展現狀呈現出覆蓋范圍不斷擴大、降價效果顯著、促進醫藥產業轉型升級等特點。未來，隨著政策的進一步完善和推進，集中帶量采購將在我國醫藥領域發揮更加重要的作用。

同時，藥品帶量集采還是公立醫院補償機制改革、推進“三醫聯動”的突破口。經過幾輪集采之后，醫生、患者逐漸認同，促進市場優化，醫保騰出空間優化藥品結構，有利于藥品創新。醫保采購藥品的結余醫院可以留用，促使醫院主動控制成本，撬動公立醫院改革。

然而，在政策實施過程中也存在一些問題，如參與主體積極性不高、政策執行不到位等。因此，文章采用SWOT分析法對藥品集中帶量采購政策進行全面分析，并提出相應的政策建議。

2.2"我國藥品集中帶量采購存在的問題

我國藥品集中帶量采購在取得顯著成效的同時，也存在一些問題：

藥品供應保障存在風險：集采以低價中選，企業利潤空間壓縮，可能會影響藥品的供應保障。一些中選企業反映，集采后企業的利潤大幅下降，可能會影響藥品的生產和供應。

地方保護主義現象存在：在一些地方，存在地方保護主義現象，限制外地藥品進入本地市場。這可能導致市場分割和不公平競爭，影響集采的效果。

藥品質量難以保證：在集采過程中，一些企業為了中標，可能會降低生產成本，導致藥品質量下降。這可能會影響患者的治療效果和安全。

醫療機構和醫生的參與度不高：在一些地區，醫療機構和醫生對集采的參與度不高，缺乏積極性。這可能是由于集采對醫療機構和醫生的利益產生影響，導致其不愿意參與。

藥品采購平臺建設不足：目前，藥品采購平臺的建設還存在不足，不能滿足大規模集采的需求。平臺的功能、性能、安全性等方面還需要進一步完善。

3"SWOT分析法

SWOT分析法又稱為態勢分析法，將與研究對象密切相關的各種主要內部優勢、劣勢和外部機會和威脅等，通過調查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統分析的方法，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出相應的結論，而結論通常帶有一定的決策性。

運用這種方法，可以對研究對象所處的情景進行全面、系統、準確的研究，從而根據研究結果制定相應的發展戰略、計劃以及對策等。

3.1"SWOT分析法的步驟

列出研究對象的關鍵內部優勢和劣勢：前者包括研究對象可以成功利用的某些策略、研究對象的特長，以及要充分利用資源的能力等；后者包括研究對象要改正的缺點，如制度僵化、管理混亂等。

列出研究對象面臨的關鍵外部機會和威脅：前者包括新市場、新產品、新需求等；后者包括競爭對手、市場趨勢、政策變化等。

將內部優勢和劣勢與外部機會和威脅進行匹配：通過匹配，可以確定研究對象可以利用的優勢和機會，以及需要克服的劣勢和威脅。

制定行動計劃：根據分析結果，制定相應的戰略、計劃和對策，以充分利用研究對象的優勢和機會，克服劣勢和威脅。

3.2"SWOT分析法的應用

制定發展戰略：通過對研究對象內部和外部環境的分析，可以確定研究對象的發展方向和目標，制定相應的戰略和計劃。

優化資源配置：通過對研究對象內部資源的分析，可以確定資源的優化配置方案，提高研究對象的資源利用效率。

提高競爭力：通過對競爭對手和市場趨勢的分析，可以確定研究對象的競爭地位和發展方向，制定相應的競爭策略。

風險管理：通過對研究對象面臨的風險進行分析和管理，可以降低研究對象的經營風險，提高研究對象的穩健性。

總之，SWOT分析法是一種常用的戰略分析工具，它可以幫助研究對象全面、系統地分析內外部環境，制定科學、合理的戰略決策。

4"藥品集中帶量采購政策SWOT分析

4.1"藥品集中帶量采購政策的優勢

藥品集中帶量采購政策的優勢主要包括以下四點：

（1）提高藥品市場準入門檻，優化市場環境：國家食藥監總局于2012年開始進行藥品一致性評價工作，旨在提高藥品質量，優化市場環境，降低醫療支出。帶量采購政策有利于提高藥品市場的準入門檻，只有通過一致性評價的藥品才能參與競標，從而過濾掉部分實力不足的企業和藥品，吸納優質企業和藥品，優化市場環境。

（2）提高市場集中度，降低藥品價格：帶量采購政策將全國試點城市集中起來統一進行，政府以量換價，藥品統一招投標及配送，將原本分散的市場整合起來，提高市場集中度，降低藥品價格。這既有助于減輕患者的藥品費用負擔，也有利于推進醫療衛生機構改革。

（3）規范市場行為，加強監管：帶量采購政策有利于規范企業的市場行為，促進其改進生產技術，提高藥品質量和安全性。同時，政府加強了對藥品市場的監管，對藥品原材料來源和藥品材料配比進行把控，實行藥物隨機抽檢，全方位嚴守質量審核關，有利于保障藥品質量和安全。

（4）滿足市場需求，惠及百姓：帶量采購政策針對的是常見病、糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療藥品，增加藥品集中采購種類，滿足市場需求和百姓健康需求。同時，通過擠壓藥品的二次議價空間和遏制商業賄賂的發生，帶量采購政策也有助于減少醫療成本，讓患者得到更多的實惠。

藥品集中帶量采購政策的優勢主要包括提高藥品市場準入門檻、提高市場集中度、規范市場行為和滿足市場需求等方面。這些優勢有助于優化市場環境、降低藥品價格、保障藥品質量和安全，讓患者得到更多的實惠。

4.2"藥品集中帶量采購政策的劣勢

（1）中標藥品種類較少：目前藥品集中帶量采購僅涉及部分治療性藥品，且側重于日常需求較大的慢性病藥品，覆蓋的疾病范圍相對有限。同時，對于一些常用藥、高價藥和市場急需的藥品，并未納入集采范圍，這可能會導致一些患者無法享受到政策優惠。

（2）不同地區和醫院執行同步性不足：不同地區和醫院在執行集中帶量采購政策時可能存在不同步的情況，這可能會導致患者抱怨、就醫選擇不平衡的現象。一些集采進度較慢的地區的群眾可能會因為心理落差而抱怨相關部門不作為，同時患者也可能會更愿意到藥價更低的醫院就醫。

（3）可能影響醫生用藥：集中帶量采購政策的實施可能會對公立醫療機構和醫生的績效考核產生影響。在規范用藥方面，政策鼓勵使用中標藥品，并把使用情況納入醫院及醫生的考核標準中，這可能會切斷醫生與藥品回扣之間的關系，從而破壞灰色產業鏈，也可能會導致一些醫生在臨床用藥方面受到限制，影響其臨床判斷和用藥自主權。

（4）基層醫療機構補償機制不完善：在取消藥品加成和逐步取消醫藥耗材加成的情況下，基層醫療機構的資金來源主要依靠國家財政補貼、醫療服務性收入等。然而，國家的財政支出往往無法滿足醫院的需求，因此藥物加成和醫療服務性收入成了醫院經濟的最大補給源。在這種情況下，如果基層醫療機構的補償機制不完善，可能會影響其提供醫療服務的積極性。

4.3"藥品集中帶量采購政策的機會

（1）降低藥品價格：通過集中采購，以量換價，企業可以獲得更大的采購量，從而降低藥品的單位成本，實現藥品降價。這有利于減輕患者的購藥負擔，提高醫療服務的可及性。

（2）規范市場秩序：集中采購可以通過公開透明的招標過程，減少藥品流通環節的灰色利益，規范市場秩序。這有助于打擊藥品市場的價格操縱和不正當競爭行為。

（3）促進醫藥產業升級：集中采購鼓勵企業進行技術創新和生產效率提升，通過降低生產成本和優化生產流程來獲得更大的市場份額。這有助于推動醫藥產業的升級和轉型。

（4）優化醫療資源配置：集中采購可以通過以量換價的方式，使藥品價格更加合理，從而優化醫療資源的配置。這有助于減少醫療浪費和資源錯配，提高醫療服務的整體效率。

（5）改善醫患關系：集中采購的公開透明過程可以增加醫患之間的信任度，改善醫患關系?；颊呖梢愿有湃吾t生開出的處方藥，醫生也可以更加專注于患者的治療需要，而不是被藥品利益所驅使。

4.4"藥品集中帶量采購政策的威脅

（1）企業利潤下降：集中帶量采購導致企業銷售量下降，企業利潤也會隨之下降。這可能會影響企業的研發投入和生產積極性，進而影響藥品的質量和市場供應。

（2）藥品供應不足：由于集中采購的量較大，如果企業的生產能力不足或原材料供應出現問題，可能會導致藥品供應不足，進而影響患者的用藥需求和醫療服務的可及性。

（3）招標過程不透明：集中采購的招標過程如果缺乏透明度和公正性，可能會引發企業的質疑和不信任。這可能會影響企業的參與度和集中采購的效果。

（4）政策執行不到位：如果政策執行不到位，可能會導致政策效果的打折和藥品價格的反彈。這可能會影響患者的購藥負擔和醫療服務的可及性。

（5）醫療質量下降：如果集中采購政策過于強調價格控制，可能會導致醫療機構和醫生在選擇藥品時只關注價格而忽略藥品的質量和效果。這可能會影響醫療質量和患者的治療效果。

4.5"藥品集中帶量采購政策SWOT分析表

綜合內外部環境分析，得到藥品集中帶量采購政策的SWOT分析表，如表1所示。

4.推動政策更好地落地實施

4.6"藥品集中帶量采購政策應對措施

（1）建立激勵機制：針對參與主體，建立相應的激勵機制，如給予一定的資金獎勵、優惠政策等，以激勵其參與藥品集中帶量采購的積極性。

（2）提高政策認知度：加強宣傳力度，提高政策認知度，讓參與主體了解政策的目的和意義，認識到參與政策的重要性和必要性。

（3）降低參與成本：降低參與成本，如減少煩瑣的程序和手續，提供便捷的采購平臺等，以減輕參與主體的負擔。

（4）建立合作機制：加強醫療機構、藥企等之間的合作機制，建立長期合作關系，以降低交易成本和不確定性。

（5）加強監督力度：加強對藥品集中帶量采購政策的監督力度，確保政策的公平、公正和公開，防止出現不正當行為和利益輸送現象。

（6）優化采購模式：根據實際情況，優化藥品集中帶量采購模式，如采用多元化的采購方式、引入市場競爭機制等，以提高采購效率和透明度。

（7）完善相關配套政策：完善與藥品集中帶量采購政策相關的配套政策，如醫保政策、價格政策等。

5"研究結論

通過對藥品集中帶量采購政策進行SWOT分析，發現其優勢在于可以通過集中采購降低藥品成本，提高藥品供應的透明度和穩定性。劣勢在于政策實施需要具備完善的監管機制和信息披露機制，否則容易出現權力尋租和腐敗現象。外部環境的機會在于國家政策的支持為藥品集中帶量采購提供了更大的操作空間。威脅則在于部分藥品生產企業可能對政策出現抵觸和反抗。

針對以上情況，提出了加強政策宣傳、完善監管機制、鼓勵企業自主降價等建議。此外，還建議政府加大對藥品集中帶量采購政策的支持力度，提高政策的透明度和公正性，加強與企業的溝通和協商，推動政策更好地落地實施。

總之，藥品集中帶量采購政策是我國醫療體制改革的重要成果，是解決藥品價格虛高問題的有效途徑。通過加強政策宣傳、完善監管機制、鼓勵企業自主降價等措施，可以進一步推動政策的落地實施，為人民群眾提供更加優質、便捷的醫療服務。

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[基金項目]廣東食品藥品職業學院校級科研項目資助（項目編號：2021RW16）。

［作者簡介］嚴立浩（1984—），男，湖南岳陽人，碩士，講師，研究方向：藥品市場與流通。