基于夏桂成心腎同調自擬安康養生湯治療卵巢癌術后化療患者的效果分析

【摘要】目的 觀察基于夏桂成心腎同調自擬安康養生湯對卵巢癌術后化療患者的應用價值，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2023年4月至2024年4月江陰市中醫院收治的60例卵巢癌術后化療患者的臨床資料，根據治療方法不同分為對照組（30例，接受TC方案化療）和觀察組（30例，接受TC方案化療聯合安康養生湯治療）。比較兩組患者臨床療效、免疫功能、腫瘤標志物[糖類抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、CA199]水平、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和不良反應發生情況。結果 觀察組患者整體療效更優（Plt;0.05）。兩組患者治療后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞百分比和CD4+/CD8+比值均降低，但觀察組CD4+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高（均Plt;0.05）。兩組患者治療后CA125、CEA和CA199水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者治療后HAMD評分、HAMA評分均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 安康養生湯用于卵巢癌術后化療患者可改善免疫功能、下調腫瘤標志物水平，改善患者的心理狀況，提高臨床療效，安全性良好。

【關鍵詞】卵巢癌；化療；心腎同調；安康養生湯；免疫功能

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.03.0010.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.004

化療可在一定程度上延長患者的生存時間，但在殺傷腫瘤細胞的同時也會產生一系列不良反應，也可導致患者出現抑郁等情緒，加重其心理負擔，影響患者的生活質量[1]。既往研究顯示，中醫藥具有增效減毒的作用，可調節機體免疫功能，提高機體對藥物的耐受性。夏桂成教授應用天地人三才統一的整體論治，認為調身需調心，治人先治心，心腎雙調在臨床應運而生[2]。本研究基于中醫異病同治、治未病的原理，創新運用夏桂成學術思想、驗方化裁，根據臟腑辨證，中藥調心兼顧腎脾之先后天之本，心腎共治，以調心加補腎健脾法，自擬安康養生湯，并觀察其用于卵巢癌術后化療患者中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2023年4月至2024年4月江陰市中醫院收治的60例卵巢癌術后化療患者的臨床資料，根據治療方法不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者年齡39～67歲，平均年齡（51.74±7.72）歲；病程1～5年，平均病程（3.35±0.94）年。觀察組患者年齡37～68歲，平均年齡（52.62±7.19）歲；病程1～5年，平均病程（3.06±0.89）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經江陰市中醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴年齡≥18歲；⑵符合卵巢癌的診斷標準[3]；⑶符合脾腎兩虛合心陰虛火旺證的辨證分型[4]（主證包括心煩易怒、失眠、神疲乏力、惡心嘔吐等，次證包括頭暈目眩、耳鳴、健忘、腹脹等，舌質淡或黯、舌尖紅，苔薄少或白膩，脈細。符合以上主證及至少1項次證即可診斷）。排除標準：⑴入組前使用其他免疫抑制劑者；⑵合并自身免疫性疾病者。

1.2 治療方法 兩組患者采用TC方案化療：紫杉醇注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20053001，規格：5 mL∶30 mg）聯合注射用卡鉑（云南植物藥業有限公司，國藥準字H10950273，規格：50 mg）。每個化療周期的第1天，將135 mg/m2（最大劑量為300 mg）紫杉醇溶于500 mL的0.9%生理鹽水中，靜脈滴注；每個化療周期的第2天，將300～400 mg/m2（最大劑量為600 mg）卡鉑溶于500 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/周期，21 d為1個化療周期，共治療6個化療周期。觀察組患者加用安康養生湯。組方：酸棗仁、鉤藤、炙黃芪各15 g，熟地黃、茯苓、酒萸肉、白術、丹參、山藥、白芍各10 g，煨木香9 g，陳皮、靈芝各6 g，蓮子心5 g。將上述草藥加水800 mL，大火煮開后改小火煎煮，取汁400 mL，200 mL/次，每天早、晚飯后30 min溫服，在每個化療周期TC方案治療后開始同步使用，連續治療2周，停藥1周。21 d為1個周期，共治療6個周期。兩組患者治療結束后隨訪28 d。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者臨床療效。腫瘤完全消失，持續時間≥28 d為完全緩解；腫瘤縮小≥50%，無新病灶產生，持續時間≥28 d為部分緩解；腫瘤縮小lt;50%或增大lt;25%，無新病產生灶為疾病穩定；腫瘤增大≥25%或有新病灶產生為疾病進展[5]。⑵比較兩組患者免疫功能。采集患者晨起空腹靜脈血4 mL，抗凝后檢測CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞百分比，計算CD4+/CD8+比值，采用流式細胞儀[貝克曼庫爾特（愛爾蘭）股份有限公司，國械注進20172221770，型號：Navios 6 COLORS/2 LASER]檢測（檢測時間為治療前后）。⑶比較兩組患者腫瘤標志物水平。采集患者晨起空腹靜脈血4 mL，采用離心機離心10 min（轉速為3 500 r/min，離心半徑為12 cm）后取血清，采用電化學發光全自動免疫分析儀（羅氏診斷公司，國械注進20182222487，型號：cobas e 411）檢測糖類抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、CA199（檢測時間為治療前后）。⑷比較兩組患者負性情緒。治療前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[6]評分進行評估。HAMD總分最高為56分，評分與抑郁程度成正比；HAMA總分最高為52分，評分與焦慮程度成正比。⑸比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應總發生率=[（胃腸系統反應+血小板減少+白細胞減少+骨髓抑制）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者整體療效更優，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者免疫功能水平比較 兩組患者治療前CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均降低，但觀察組CD4+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者腫瘤標志物水平比較 兩組患者治療前腫瘤標志物水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后腫瘤標志物水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者HAMD、HAMA評分比較 兩組患者治療前HAMD、HAMA評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后上述評分均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其病因包括遺傳因素、持續排卵、環境因素等，患者多出現腹脹、腹部腫塊、腹痛、腰痛、貧血等情況。西醫多采用手術、化療等方法治療，其中，化療在延長患者生存時間的同時，也會對正常細胞造成影響。中醫認為，卵巢癌屬于“積聚”“癥瘕”等范疇，患者術后化療，其癥狀在心表現為易怒、面紅、潮熱盜汗、失眠等心陰偏虛、虛火偏亢的癥狀，在脾腎則多表現為腰膝酸軟、納差、乏力、大便難等脾腎兩虛的癥狀，且心為君主之官，腎主先天，脾主后天生化，本研究以夏桂成的清心滋腎湯和清心健脾湯為參照擬方，自擬安康養生湯，期望達到調心與脾腎雙補的效果[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者整體療效更優，提示TC方案化療聯合安康養生湯治療方案效果更好。分析原因為，安康養生湯中白芍可治肝血虧虛、面色蒼白、眩暈心悸或月經不調、崩中漏下等證，具有養血調經、斂陰止汗，柔肝止痛、平抑肝陽等功效；黃芪補中益氣、止汗、利水消腫、除毒生肌；丹參祛瘀止痛、活血通經、涼血消癰；靈芝扶本固正、滋補強壯；熟地黃可治血虛萎黃、心悸怔忡、月經不調、崩漏下血、肝腎陰虛、腰膝酸軟等證；蓮子心、酸棗仁、鉤藤、茯苓具有寧心安神、清心除煩、養心補肝、抗抑郁等作用，諸藥并用，心腎合治，調心祛病，從而提高臨床療效[8]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞百分比和CD4+/CD8+比值均降低，但觀察組CD4+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均更高，這提示安康養生湯可減輕免疫功能損傷。分析原因為，TC化療方案為卵巢癌化療常用方案，但由于以上兩種藥物對于腫瘤細胞的特異性較低，在殺傷腫瘤細胞的同時，也可對淋巴組織等正常細胞造成損傷。因此，患者化療后免疫功能降低，可引起感染、骨髓移植和肝腎功能損傷等。安康養生湯中黃芪、茯苓、白芍均可提高免疫功能，能夠促進免疫功能恢復、調節機體內環境，有利于減輕化療不良反應[9]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后腫瘤標志物水平均降低，且觀察組均更低，提示安康養生湯可下調腫瘤標志物水平。分析原因為，安康養生湯中茯苓具有健脾寧心、利水滲濕等功效，茯苓能夠抑制卵巢癌等腫瘤細胞的活性，能夠誘導腫瘤細胞凋亡。此外，安康養生湯中的丹參具有廣泛的抗腫瘤作用，能夠促進卵巢癌細胞自噬及凋亡[10]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后HAMD評分、HAMA評分均降低，且觀察組均更低，提示安康養生湯可緩解患者的負性情緒，改善心理健康。分析原因為，酸棗仁具有養心補肝、寧心安神、生津斂汗等功效，可治療心悸失眠、體虛多汗等證，具有鎮靜催眠、抗驚厥和抗焦慮等作用。蓮子心性寒，歸心、腎經，并具有清心火、清心安神和交通心腎等作用，可治療夜寐多夢不安，有利于穩定情緒，改善焦慮、煩躁等狀態。本研究結果顯示，兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，提示安康養生湯安全性良好，臨床應用價值較高。但本研究納入樣本量相對較小，今后建議增加樣本量進行更深入的研究。

綜上所述，安康養生湯對卵巢癌術后化療患者的療效較好，可促進免疫功能恢復，下調腫瘤標志物水平，減輕負性情緒，安全性良好。

參考文獻

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