五禽戲之鳥戲對慢性心力衰竭患者心功能的影響

【摘要】 目的：探究五禽戲之鳥戲對慢性心力衰竭患者心功能的影響。方法：選取景德鎮市中醫醫院2022年4月—2023年10月82例慢性心力衰竭患者，按照隨機數字表法將其分為對照組（常規護理干預，41例）和觀察組（常規護理干預+練習五禽戲之鳥戲，41例）。比較兩組干預效果、心功能情況、N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）、生活質量。結果：和對照組相比，觀察組干預總有效率較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組左室舒張末期內徑、左室射血分數及6 min步行距離均優于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；與對照組相比，干預后觀察組NT-proBNP較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；與對照組相比，觀察組干預后生活質量各項評分較低，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：慢性心力衰竭患者練習五禽戲之鳥戲，能夠改善患者心功能，使得生活質量得到提升。

【關鍵詞】 6 min步行距離 慢性心力衰竭 鳥戲 五禽戲 心功能情況

The Influence of Bird's Play of the Five Poultry Plays on Cardiac Function in Patients with Chronic Heart Failure/WANG Haichun， LI Qinqin， XU Shuman. //Medical Innovation of China， 2025， 22（01）： 0-072

[Abstract] Objective： To explore the effect of Bird's Play of the Five Poultry Plays on cardiac function in patients with chronic heart failure. Method： A total of 82 patients with chronic heart failure from Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2022 to October 2023 were selected and divided into control group （routine nursing intervention， 41 cases） and observation group （routine nursing intervention+Bird's Play of the Five Poultry Plays， 41 cases） according to random number table method. The intervention effect， cardiac function， NT-terminal pro-brain natriuretic peptide" （NT-proBNP） and quality of life were compared between the two groups. Result： Compared with the control group， the total effective rate of intervention of the observation group was higher， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular ejection fraction and 6 min walking distance in the observation group were better than those in the control group， with statistical significance （Plt;0.05）. Compared with the control group， NT-proBNP in the observation group was lower after intervention， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Compared with the control group， the scores of quality of life in the observation group after intervention were lower， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Patients with chronic heart failure who practice the Bird's Play of the Five Poultry Plays can improve their cardiac function and enhance their quality of life.

[Key words] 6 min walking distance Chronic heart failure Bird's Play Five Poultry Plays Cardiac function

First-author's address： Department of Cardiology， Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingdezhen 333000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.01.016

慢性心力衰竭發病率較高，多發于心血管系統疾病終末期，主要是由于心肌病變等所致，臨床主要表現為呼吸困難，影響患者的生命健康[1-2]。因此，對慢性心力衰竭采取有效的治療措施是關鍵。目前，臨床常多采取常規西醫治療，主要有正性肌力藥物、擴血管藥物、利尿劑，雖然能夠達到一定的治療效果，但預后不佳，使得臨床復發率高居不下[3-5]。有學者提出，在常規治療的基礎上練習五禽戲之鳥戲能夠對患者的心功能起到改善作用，五禽戲之鳥戲為心臟康復運動，且不受場地影響，便于操作，具有中醫養生理論，能夠起到滋陰補陽、增強體力等功效，進而改善患者病情，提高生活質量[6]。基于此，本研究旨在探討五禽戲之鳥戲對慢性心力衰竭患者心功能的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取景德鎮市中醫醫院2022年4月—2023年10月納入的慢性心力衰竭患者82例。納入標準：（1）N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）gt;125 ng/L；（2）均確診慢性心力衰竭，且符合相關診斷標準[7]；（3）年齡gt;35歲；（4）美國紐約心臟病協會（NYHA）分級Ⅱ、Ⅲ級。排除標準：（1）合并存在認知障礙；（2）合并內分泌系統疾病；（3）臨床資料不完整。按照隨機數字法分為觀察組和對照組。本研究經景德鎮市中醫醫院醫學倫理委員會批準，且患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，進行入院宣教護理，發放健康知識宣傳手冊。在營養攝入、休息活動等方面給予評估和指導，并強調疾病自我管理的重要性。干預時間為4周。

觀察組在對照組的基礎上有效練習五禽戲之鳥戲，（1）雙臂上抬，雙腿分開，站立，下按呼氣，上提吸氣。（2）雙手放于腹部，雙臂上舉，并上提左腿，放下，接著雙臂舉到頭頂，并上提左腿，放下。（3）于腹前進行雙手交叉，上提雙臂，吸氣，下按時呼氣；雙手分開的時候，前傾身體，并向后伸一條腿。（4）雙臂上舉，雙手指尖相對向前方下按至腹前。每次鍛煉20 min，1次/d，鍛煉時間為4周。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）干預效果。顯效：患者臨床癥狀與體征大幅度改善，心功能分級達到Ⅰ級；有效：臨床癥狀與體征有所改善，心功能分級改善1級以上；無效：未達到上述標準。總有效=顯效+有效。（2）心功能情況：包括左室舒張末期內徑、左室射血分數及6 min步行距離，其中6 min步行距離于患者進食2 h后進行，穿著舒適，選擇兩邊有扶手的走廊，劃一條50 m的線段，使患者按其步行頻率在此范圍來回行走6 min，并計算其距離；剩余兩個指標采用心臟彩超進行監測并記錄。（3）NT-proBNP：抽取患者晨時空腹靜脈血3 mL，并將其放置到抗凝管內保存備用，采用酶聯免疫吸附法檢測上述指標。（4）生活質量：采用明尼蘇達心力衰竭量表（MLHFQ）評估，包括社會關系、心理情緒、體力限制、疾病癥狀等，每個問題采用0～5分6段計分方法，21個簡單問題得分相加為總分，得分與生活質量成反比。

1.4 統計學處理

數據錄入SPSS 22.0軟件中分析，計數資料用率（%）表示，采用字2檢驗，干預前、后的計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

兩組基線資料對比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 干預效果

觀察組干預總有效率為90.24%，高于對照組的73.17%，差異有統計學意義（字2=3.998，P=0.046），見表2。

2.3 心功能

干預前兩組心功能對比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。干預后兩組的左室舒張末期內徑、左室射血分數及6 min步行距離均較干預前改善，且觀察組左室射血分數、6 min步行距離均高于對照組，而左室舒張末期內徑低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 NT-proBNP

干預前兩組NT-proBNP對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。干預后兩組的NT-proBNP較干預前均下降，差異均有統計學意義（Plt;0.05），且觀察組NT-proBNP低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 生活質量

干預前兩組生活質量各項評分對比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后兩組生活質量各項評分均較干預前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

慢性心力衰竭為臨床常見病，多發于老年人群，隨著人口老齡化的加劇，慢性心力衰竭發病率呈上升趨勢，此病預后差、病死率高，其主要臨床癥狀為胸悶氣促、雙下肢水腫、心悸等，若不實施有效的治療，隨著病情的加重，會出現心功能Ⅳ級，對患者產生不可逆危害，威脅患者生命[8-10]。因此，給予患者有效的治療是關鍵。臨床常用醛固酮拮抗劑等藥物進行治療，此方法治療效果確切，能夠對患者的病情起到延緩作用，但預后不理想，未能降低再住院率[11-13]。中醫學認為，慢性心力衰竭最早出現在《備急千金要方》，屬心悸、水腫、喘證等范疇，《金匱要略》中：血不利則為水，即血液運行不暢則會發生水腫[14-16]。水停和血液運行不暢相互作用，進而會出現心陽虛、心氣虛。因此，中醫治療法則應以利水溫陽為主。有學者提出，在行基礎治療的基礎上加以鍛煉五禽戲之鳥戲，五禽戲由華佗創立，共有五種動作，鳥戲為其中之一，需寧心靜氣練習，統一神、氣、形，在進行練習時可以將人體陽氣激發出來，氣有推動、溫煦效果，陽主動、主升，利水健脾，因此能夠達到利水行氣，鍛煉心肺的目的[17]。

本研究結果顯示，和對照組相比，觀察組干預后左室射血分數、干預總有效率、6 min步行距離均較高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；和對照組相比，觀察組干預后左室舒張末期內徑、生活質量各項評分、NT-proBNP均較低，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。這提示五禽戲之鳥戲能夠改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，提升患者心功能，進而對患者生活質量起到改善作用，且安全性較高。分析其原因，五禽戲之鳥戲動作體動作柔和，張弛有度，有緩有急，不會增加心臟負荷，不易出現骨折，同時能夠提升機體的心陽，改善心肌代謝，進而改善患者心功能[18-19]。同時，在進行練習時，通過寧心靜氣能夠固守患者心神，通順人體五臟六腑，集中患者的精力，緩解患者不良情緒。此外，通過回旋往復運動，能夠促進肝經、心經等經絡的往復循環，進而調和氣血，有效緩解臨床癥狀，改善生活質量[20-22]。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施五禽戲之鳥戲，能夠穩定患者病情，同時對患者的心功能起到改善效果，提升生活質量。

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（收稿日期：2024-04-23） （本文編輯：田婧）