心衰患者居家康復計劃

對心力衰竭患者（以下簡稱心衰患者）來說，出院并不意味著治療的結束，而是康復旅程的起點。在家中繼續安全、有效地恢復健康，是一個需要耐心、毅力和科學管理的過程，也是每一位心衰患者走向健康的必經之路。

規律作息

患者每天要設定固定的起床和就寢時間，確保每晚都能享有6～9小時的優質睡眠。適度午休也有助于恢復體力，但應控制好時長，以免干擾夜間的睡眠質量。這樣的日常作息安排，可以幫助患者保持身體節律的穩定，促進身心健康。

健康飲食

心衰患者的日常飲食應選擇低鹽、低脂、低糖、高纖維的食物，確保飲食中營養成分的平衡。在康復過程中，如果能夠采取并堅持DASH飲食，可以降低血壓、控制體重、降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度，改善心功能、動脈順應性、運動能力和生活質量。

DASH飲食取決于每日的能量需求。以下是每天2000千卡的DASH飲食中各類食物的建議份數。

谷物 每天6～8份。1份谷物是指半杯熟谷物、大米或意面，1片面包，或大約28克干谷物。

蔬菜 每天4～5份。1份是指1杯生綠葉蔬菜，半杯生或熟蔬菜碎，或2杯蔬菜汁。

水果 每天4～5份。1份是指1個中等大小的水果，半杯新鮮、冷凍或罐裝的水果汁。

脫脂或低脂乳制品 每天2～3份。1份是指1杯牛奶或酸奶，或約42克奶酪。

瘦肉、禽肉和魚肉 約28克為1份，每天不多于6份。

堅果、種籽或干豆和豌豆 每周4～5份。1份是指1/3杯堅果，2湯匙花生醬，2湯匙種籽，或半杯熟干豆或豌豆。

脂肪與油脂 每天2～3份。1份是指1湯匙軟人造黃油，1湯匙植物油，1湯匙蛋黃醬，或2湯匙沙拉醬。

甜食和添加糖 每周5份或更少。1份是指1湯匙糖、果凍或果醬。

患者日常還需控制鈉的攝入，盡量少吃咸菜等含有大量鹽分的食物。患者應遵循少量多次的用餐原則，合理安排飲食。除了上述飲食調整與控制，患者還應避免過度飲食和暴飲暴食。

重度心衰患者稍活動就會感到乏力、喘息，這類患者每天補充液體量要限制在1.5～2升，而其他分級的心衰患者可根據需要補充液體量。家屬每天要注意監測患者體重及水腫情況，1周體重增加超過2.5千克，就應聯系醫生或到醫院就診。

規律鍛煉

對于紐約心臟協會心功能分級為I～Ⅲ級、生命體征平穩的慢性心衰患者，運動康復是康復計劃的重要組成部分。患者要根據康復醫師的指導，選擇適合的運動方式和運動強度。一開始，可在康復醫師的監督下制定6～8周的運動方案，以熟悉運動的感覺。患者及其家屬接受詳細的運動指導和安全教育后，監督訓練中可穿插無監督的家庭訓練項目，并在監督訓練完成后逐漸轉為以家庭鍛煉為主。

心衰患者的運動計劃應以提升心肺耐力的有氧運動為主，同時結合力量訓練、柔韌性訓練、平衡訓練和呼吸肌鍛煉。柔韌性訓練既可以作為運動前的熱身活動，也可以作為運動后的放松活動。

有氧運動 有氧運動是提高心肺功能、增強心臟泵血能力的有效方法。推薦的運動包括散步、慢跑、騎自行車等。也可以結合自身條件，選擇太極拳、八段錦、舞蹈、體操等柔韌性訓練，提高關節的柔韌性，降低受傷的可能性，同時放松身心。在6～8周內逐步增加運動強度、時間、頻率，目標水平分別為20～60分鐘/次和≥5次/周。

力量訓練 力量訓練的方式有很多，可采用克服自身體質量訓練，如俯臥撐、深蹲等，或借助于各種設備，包括舉重、啞鈴，使用踝部重量袋、拉力帶、滑輪等。適度的力量訓練有助于增強肌肉力量、耐力和促進血液循環，提高身體的穩定性，但要注意選擇低強度的訓練方式，避免突然用力，防止受傷。

呼吸肌訓練 慢性心衰患者由于心臟泵血能力下降，外圍骨骼肌包括呼吸肌，會出現血流不足和血管收縮，進而引起代謝和結構上的異常。這些變化可能導致呼吸肌萎縮，加劇呼吸困難的癥狀。因此，對于慢性心衰患者而言，呼吸肌訓練顯得尤為重要，它能夠幫助改善呼吸肌的力量和耐力，減輕呼吸困難，提高生活質量。縮唇呼吸訓練和腹式呼吸訓練都是很好的鍛煉方法，方法如下。

1.縮唇呼吸訓練。

練習時嘴唇縮唇半閉，呼氣，類似于吹口哨的嘴形，讓氣流以穩定的速度通過嘴唇縫隙，緩慢地呼出。而在吸氣階段，通過鼻子輕柔地吸入空氣，并在呼氣前進行短暫的閉氣。在整個過程中，吸氣與呼氣的時間比例應控制在1∶2。

2.腹式呼吸訓練。

患者可以采取舒適的姿勢，或站或坐，將左手輕放于胸部，右手輕放于腹部。通過鼻子緩緩進行深吸氣，使得腹部鼓起。接著，通過嘴部進行呼氣，同時腹部向內收縮，讓嘴形成類似魚嘴的形狀。確保呼吸深沉，并盡可能延長呼氣的持續時間，每次訓練10分鐘左右。

進行鍛煉時，患者要密切關注自己的身體感受，留意任何異常的身體反應。在運動過程中，如果感到氣短、胸痛、頭暈或極度疲勞等，應立即停止運動并尋求幫助。一旦發生胸痛、呼吸急促、頭暈等情況，就要立即停止所有鍛煉，以確保安全。

家庭安全改造

為了保障心衰患者在家中的安全，建議對家居環境進行必要的調整。比如，鋪設防滑墊，安裝扶手等安全設施，可以降低患者日常滑倒和跌倒的發生風險，也方便生活。同時，建議為心衰患者提供適合的輔助工具，比如坐便器和沐浴椅等，讓他們的日常活動更加安全和舒適，減少患者在家中發生意外的風險。

有條件的家庭，可以為心衰患者挑選便于挪動且設計輕巧的家具，確保所有家具的邊緣都經過磨圓處理，減少患者不慎碰撞導致受傷的風險。同時，家具的布局和擺放也應做到科學、合理，保障患者的行走路徑暢通無阻，從而提高居家生活的安全性。