脊柱側彎：青少年的“隱形彎曲”

脊柱側彎作為青春期不可忽視的健康挑戰之一，以一種微妙而隱蔽的方式，影響著青少年的身姿與未來。這不僅是一場關于身體形態的悄然變化，更是對青少年心理健康的一次無聲考驗。

什么是脊柱側彎

脊柱側彎，簡而言之，就是脊柱發生了彎曲。正常人的脊柱從背后看應該呈一條直線，并且軀干兩側對稱。而脊柱側彎患者的脊柱向一側或雙側偏移軀干中軸線，變得彎曲。如果在X線正位片上應用專門的Cobb法測量成角度數（醫學上特稱為Cobb角），大于10°時就定義為脊柱側彎或脊柱側凸。脊柱側彎是一種復雜的三維脊柱畸形，通常伴有椎體的旋轉。它不僅影響脊柱的外觀和功能，還可能對心肺功能、胃腸系統以及青少年的心理健康產生嚴重影響。

脊柱側彎的危害

第一，脊柱側彎會影響脊柱的外形及功能，導致肩背不平、腿腳不等長，影響日常生活。

第二，脊柱側彎會影響生理健康。脊柱側彎易導致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴重者甚至出現神經受損、肢體感覺障礙、下肢麻木等癥狀。

第三，脊柱側彎會影響心肺功能。脊柱側彎患者由于胸廓發育受限，會壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙或衰竭。

第四，脊柱側彎會影響胃腸系統。脊柱側彎會使腹腔容積減小，脊柱神經對內臟的調節功能紊亂，進而引起食欲缺乏、消化不良等胃腸系統癥狀。

第五，脊柱側彎會影響心理健康。脊柱側彎會導致青少年產生自卑、羞澀、恐懼、自閉等病態性格，嚴重影響心理健康。許多患兒因為身體外形的改變而變得羞于見人，甚至形成自閉性格。

造成青少年脊柱側彎的原因

不良姿勢" 青少年由于脊椎骨骼發育尚未成熟，因此具有一定的可塑性。長時間處于低頭、彎腰、伏案等狀態，或者坐姿、站姿不正確，都可能導致脊柱受到的壓力不均，進而引發脊柱側彎。這種脊柱側彎以脊柱前傾為主。

生長發育因素" 青少年正處于生長發育期，骨骼和肌肉系統尚未成熟。在生長發育過程中，由于營養、激素等因素，可能導致脊柱兩側的生長速度不一致，從而引發脊柱側彎。此外，發育迅速、身高長得較快時，肌肉保護力量相對較弱，也可能導致脊柱側彎。

特發性脊柱側彎" 特發性脊柱側彎是指沒有明確原因的脊柱側彎，可能與遺傳因素有關。研究表明，青少年脊柱側彎存在一定的遺傳概率。如果近親中有脊柱側彎的病例，那么子女患病的風險就會增加。此外，特發性脊柱側彎也可能與骨骼先天發育異常、頭頸部外傷或其他不明原因有關。

疾病因素" 某些疾病可能導致青少年脊柱側彎，如強直性脊柱炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。這些疾病可能引發脊柱的結構性損傷或肌肉張力不平衡，從而導致脊柱側彎。

視力問題" 青少年視力如果下降明顯或者存在其他問題，在寫字、看書時可能會出現脊柱側彎現象。

內臟炎癥" 慢性闌尾炎、慢性胃腸炎等，這些炎癥刺激也可能導致脊柱側彎。

營養不良" 營養不足、體質孱弱的青少年，骨骼和肌肉得不到充分發育，更容易發生脊柱側彎。

神經肌肉控制失調" 正常情況下，人體通過神經系統對肌肉進行控制，使身體保持平衡和穩定。如果神經肌肉控制失調，就可能導致脊柱側彎。

外傷" 青少年時期，運動不當、意外事故等原因，可能導致脊柱損傷，進而引發脊柱側彎。

如何做到早期發現脊柱側彎

脊柱側彎早期不易發現，主要存在兩方面因素：一是認識不足，二是發病隱匿。脊柱側彎大多發病緩慢而隱蔽，患者沒有明顯的不適，僅偶爾會覺得背痛，但家長很少會往這方面考慮。即使到醫院就診，如不是專科醫生仔細檢查，也容易誤診或漏診。

早期發現脊柱側彎的一種簡單方法是做前屈試驗。讓孩子站立，雙手平齊向前彎腰，檢查者在前方觀察其背部兩側是否對稱。如果有脊柱側彎，則背部兩側不對稱。建議10歲以上的孩子每3個月觀察1次。

還有一種簡便的方法。當家長懷疑孩子脊椎側彎時，可讓孩子雙腳打開至肩膀的寬度，雙手向前伸直再掌心緊貼，雙腿伸直，然后身體向前傾90°。假如孩子的背部高低不平，有不對稱或偏歪，可能已經有脊椎側彎問題，要及時到醫院骨科或脊柱外科檢查。

脊柱側彎的治療方式

觀察期" 在脊柱側彎的初期，當Cobb角小于10°時，醫生通常會采取一種保守的治療策略——定期觀察與監測。這一階段的關鍵在于密切關注病情的變化發展，通過定期的X射線或磁共振成像檢查，評估側彎角度是否有增大的趨勢，以及是否伴隨有其他癥狀的出現。這種觀察策略旨在確保在病情未出現明顯惡化之前，不采取過于激進的治療手段，從而避免給患者帶來不必要的身心負擔。同時，醫生也會指導患者進行一些基礎的日常活動調整，以預防側彎的進一步發展。

鍛煉期" 當Cobb角位于10°～20°之間，標志著側彎已進入輕度階段。此時，通過特定的運動和體操來增強背部肌肉、改善姿勢，是治療的重要組成部分。施羅斯體操是這一領域的佼佼者，它有一系列針對性的動作，旨在強化脊柱周圍的肌肉群，促進脊柱的柔韌性和穩定性。

支具治療期" 隨著側彎角度的增加，當Cobb角達到20°～40°之間，且患者仍處于生長發育期時，矯形支具成為防止脊柱進一步彎曲的重要手段。特別是對于Cobb角35°以內且骨骼未完全成熟的特發性側彎患者，支具治療的效果尤為顯著。支具通過緊貼患者身形，為脊柱提供持續而溫和的矯正力，引導脊柱向正常生理曲線發展。同時，支具的佩戴也需遵循醫囑定期調整，以確保治療效果最大化。

手術治療期" 當Cobb角超過45°，或盡管佩戴支具但側彎仍迅速進展時，手術治療成為必要的選擇。手術旨在直接干預脊柱結構，通過融合、內固定等技術，糾正側彎，防止病情惡化至影響心肺功能等嚴重后果。手術決策須綜合考量患者的年齡、側彎類型、骨骼成熟度及整體健康狀況，由經驗豐富的脊柱外科專家團隊制定個性化治療方案。術后，患者須遵循嚴格的康復計劃，以促進恢復，減少并發癥，確保療效。

脊柱側彎的預防措施

保持正確的坐姿和站姿" 青少年正處于生長發育的關鍵時期，長時間不當的坐姿和站姿極易導致脊柱側彎。正確的坐姿應該是挺胸坐直，頭部擺正，眼睛與課本保持適當距離，避免長時間低頭、彎腰或駝背。站立時，應保持脊柱的自然曲線，肩膀放松，背部挺直，腹部緊繃。家長和老師應時常提醒青少年注意自己的姿勢，幫助他們養成良好的習慣。

控制書包重量" 沉重的書包會給青少年的脊柱帶來巨大負擔，增加脊柱側彎的風險。家長應為孩子選擇輕便的雙肩背包，并合理控制書包內的物品重量，使其不超過孩子體重的1/10。同時，鼓勵孩子定期整理書包，避免攜帶不必要的重物。

增加體育鍛煉" 適當的體育鍛煉可以增強肌肉力量，維持骨骼健康，有助于預防脊柱側彎。青少年應積極參與游泳、做瑜伽、跑步等對稱性的運動。這些運動不僅有助于增強背部和腹部肌肉力量，還能改善姿勢，提高身體的協調性和柔韌性。此外，定期的腰背部肌肉鍛煉，如做小燕飛、平板支撐，也是預防脊柱側彎的有效手段。

定期檢查脊柱健康" 家長應密切關注孩子的脊柱變化，一旦發現孩子存在雙肩不等高、彎腰駝背、走路向一側傾斜等異常情況，應及時就醫。身體姿勢檢查、X射線檢查、磁共振檢查等方法，可以全面評估脊柱的側彎情況，為制定有效的治療方案提供依據。

注意營養均衡" 青少年應保證充足的營養攝入，特別是鈣和維生素D的攝入。這些營養有助于骨骼健康發育。家長應鼓勵孩子多吃富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、奶酪、魚類、豆腐等，同時避免攝入過多的咖啡因和糖，以免影響骨骼的生長和發育。

保持良好的睡眠姿勢" 青少年應選擇適合自己的枕頭和床墊，保持脊柱的自然曲線。避免睡在過軟的床上，因為過軟的床墊無法給予脊柱足夠的支撐，容易導致脊柱側彎。同時，經常變換睡姿也有助于維持雙側平衡，減少患脊柱側彎的風險。

對于青少年而言，脊柱側彎不僅是一段身體上的曲折，更是一次心靈的磨礪與自我超越的契機。通過及時篩查、科學治療以及社會各界的溫暖支持，許多青少年得以重拾挺拔的身姿，更重要的是，他們學會了以更加堅韌和自信的心態面對生活中的每一個不完美。

編輯|龍軻軻