改善肺功能：善用呼吸訓練器

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是一種臨床常見的慢性疾病，主要表現為患者持續氣流受限，且氣流受限呈進行性發展。近年來，慢肺阻的發病率逐年增高。雖然慢性阻塞性肺病目前是一種無法治愈且無法阻止肺功能持續下降的疾病，但是進行藥物治療，可以減緩肺功能下降速度，改善患者生活質量。

藥物治療受個體差異因素影響，臨床療效差異較大；且長期使用藥物治療易產生耐藥性，進一步影響臨床效果。因此，臨床上除了藥物治療外，還可以借助其他肺康復訓練改善肺功能。

呼吸肌訓練就是一種被廣泛應用于臨床的肺康復訓練療法。但是由于慢阻肺患者多為年齡較大的老人，不僅肺功能受損，而且身體其他各項機能也有所退化，因此難以承受全身性的、高負荷性的訓練。且大部分老年患者對康復治療的認知還停留在較低水平，難以接受系統化的呼吸功能訓練，導致康復訓練效果不如人意。而呼吸訓練器是一種主動吸氣訓練工具，操作簡便，能夠根據患者的具體情況調節流速指示及容量，能夠直觀看到患者的訓練程度，因此大大提高了患者訓練的依從性。

呼吸訓練器的工作原理

呼吸訓練器由呼吸器連接訓練器構成，患者嘴含呼吸器即可。患者能夠在訓練過程中觀察指示球上下運動的情況，來判斷呼吸深度。有規律地進行呼吸訓練，可幫助患者逐漸適應肺部新的呼吸狀態。采用呼吸訓練器進行呼吸訓練，可以將呼吸肌神經肌肉可塑性的作用充分發揮出來，使其產生抗疲勞性與收縮性，克服阻力的影響，提升呼吸肌的耐力，延長呼吸時間。

呼吸訓練器是一種主動吸氣訓練工具，雖然市場上的呼吸訓練器品牌、型號不同，但工作原理基本相同，都是以阻抗基礎訓練為原理。呼吸訓練器一般包括咬嘴、連接管道、補償側孔、呼吸單向閥等部件。患者吸氣時，管道內壓力下降，吸氣單向閥打開，患者將氣體吸入肺部。如此時進入患者肺部的氣體無法滿足機體需要，補償側孔則會自動打開，保證患者吸入肺部的氣體能夠滿足機體所需。患者呼氣時，可旋轉末端的旋鈕調節彈簧的張力調整壓力，旋至紅區時壓力最大，旋至綠區時壓力最小。患者可在醫護人員的幫助下從低阻力開始嘗試，找到合適的訓練阻力后再正式訓練。患者利用呼吸訓練器進行均勻、緩慢的深呼吸訓練，改變原來淺快的呼吸模式，可以起到增加氣道壓力、促進肺功能恢復的作用。

呼吸訓練器使用指南

應用呼吸訓練器進行訓練時，要注意以下幾個要點。

首先，要營造輕松和諧的訓練氛圍。在呼吸訓練室播放舒緩輕柔的音樂，有利于患者放松全身，以更好的狀態進行呼吸訓練。呼吸訓練時患者取坐位，調整呼吸后先進行腹式呼吸，并練習縮唇呼吸5分鐘。進行腹式呼吸訓練時，患者先縮緊嘴唇，收縮腹肌，腹壁凹陷后呼出肺部氣體。吸氣時，腹部始終保持放松狀態，腹式呼吸頻率保持在每分鐘10次左右。縮唇呼吸則是經鼻緩慢吸氣，嘴唇呈吹口哨狀緩慢呼氣，每秒呼3～5次。長期、規律地進行縮唇呼吸、腹式呼吸，可以提升呼氣流動速率，緩解氣道高壓，訓練患者膈肌肌力，減少肺通氣阻力，提升肺通氣效率，最終達到改善肺功能的目的。

其次，訓練前，患者要仔細了解呼吸訓練器的結構組成、使用方法、使用流程、具體功能等，以便在醫護人員的指導下自行完成呼吸訓練器的組裝。在連接呼吸訓練器時，進氣波紋管、外殼的接口、咬嘴要牢靠連接，不得存在漏氣現象。

最后，使用呼吸訓練器前，患者應保持平靜，呼氣后用口含住咬嘴柄，并自然、規律、最大程度地深吸氣。深呼氣，保持深長而均勻的吸氣，使指示球到達預定位置并盡量維持更長時間的升起狀態。注意，深呼吸時盡量排空體內的空氣，含住咬嘴緩慢深吸氣，使兩個球從下往上依次升起；深吸氣時盡量吸入更多空氣，含住咬嘴緩慢深呼氣，使兩個移動滑塊依次升起。初始訓練以吸起第一個指示球未出現疲勞感為宜，后逐漸增加訓練強度，患者可全部吸起所有指示球。吸氣訓練結束且恢復正常的呼吸頻率后，可休息。每次應用呼吸訓練器的時間應控制在10～15分鐘，每天訓練2～3次，連續進行3個月的呼吸訓練。

呼吸訓練器的優點

慢性阻塞性肺病是一種常見的呼吸系統疾病，主要癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、易疲勞、頻繁的肺部感染等，具有病程長、易反復、無法治愈的特點。其發病與長期暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道及肺泡功能異常相關，一旦發病會嚴重影響患者的身體健康及生活質量。

慢性阻塞性肺病的穩定期是患者恢復肺功能的最佳時機。該時期加強管理、做好呼吸訓練，可有效緩解臨床癥狀，提高運動耐力，并降低惡化風險。呼吸訓練是改善慢性阻塞性肺病患者臨床癥狀、提高其生活質量的重要手段。常規的呼吸訓練方法單一、乏味，訓練指標無法量化，無法直觀地觀察患者的掌握程度。

利用呼吸訓練器可設置呼吸對抗阻力，通過刺激肋間外肌、膈肌收縮促進肺擴張，達到改善呼吸肌功能、肺功能的作用。持續的呼吸訓練可鍛煉吸氣肌、降低呼吸頻率、緩解呼吸肌疲勞、降低殘氣量、提高肺功能，從而改善患者肺部適應性。

由此可見，相比常規呼吸訓練，呼吸訓練器優勢突出。第一，它簡單易學，患者易于掌握呼吸技巧，自主開展呼吸訓練的意愿較高，可提高訓練依從性。第二，練習過程中患者可直觀看到吸氣量的變化，可增強患者訓練信心。第三，呼吸訓練器可根據患者實際情況定制個性化的訓練目標，且體積小巧，攜帶方便 ，對于老年患者而言更加便利。

總之，針對慢性阻塞性肺病患者穩定期，通過呼吸訓練器進行康復治療，可顯著改善患者肺功能，提高其運動耐力，改善其生活質量。患者應積極配合醫護人員，堅持訓練。

編輯|楊藝