怎樣可算 【健康老人】

一

東華新村的“健康自我管理小組”已經成立"三四個月了，每個月組織兩次活動，時間一般都安"排在下午2點30分至4點，每次活動都有20多"人參加。得益于兩位組長領導有方，尤其是鄭林彤"副組長的宣傳鼓動與社區衛生服務中心袁秀芬護"士長的支持，參加活動的人都覺得收獲滿滿。"參與“健康自我管理小組”活動的主要成員"幾乎都是退休的老人，而且也幾乎都患有一些慢"性疾病，大家在一起交流防治慢性病的經驗和體"會，也談一些擔心與困惑，相互求教一些問題，"甚至傳一些關于健康方面的小道新聞，社區衛生"服務中心的醫護人員也常來給予一些指導，大家"的積極性都很高。"這天的活動聊到了“運動與健康”的話題，"鄭副組長原本喜歡運動，年輕的時候還曾是打羽"毛球的好手，退休后偶爾也還打打，但自從體檢"查出有高血壓之后，夫人認為羽毛球運動過于劇"烈，嚴管不許。鄭君亦覺夫人好意，上了點年紀運動量也確應有所控制，但心中總覺怏怏然，說"著說著便露出上臂向眾人“秀肌肉”。"金主任笑著說他曾經在一本舊的畫報上看"到過民國時期某地評選“健康老人”的活動便是"比賽肌肉。鄭副組長也笑了，說是外強中干，肌"肉再強也是沒有用的。有好幾位老人也都附和這"個意見，說是大家都生了慢性病了，這些慢性病"又極難治愈，只能帶病延年，健康是與我們無緣"了，談何健康老人？"不過座中也有人提到：“如果這么說，我們"這些人都是病人了？”"“那是當然啦，老鄭剛才說他高血壓，這里"還有：老趙的血脂高，老錢有糖尿病，老孫有關"節炎，老李有痛風病，我本人血壓、血脂、血糖"三個都高。”"“是的、是的，我有‘老慢支’，周大姐老"胃病，吳大姐有氣喘病，鄭奶奶走路不行，王老"師開過刀。”"“還有還有，我是白內障，看東西模模糊糊，馮老伯耳朵聾，陳老頭缺了大門牙說話不關風，禇科長腰不好，衛老板常常犯糊涂……”"“這下好了，大家全有病，我們這個健康小"組改名字叫"‘病友會’吧。”"說到病，大家都積極發言，熱鬧得很，大約"是“債多不愁”"的緣故吧，看著都還挺樂觀。當"然或許也有對于疾病不樂觀的人，坐在家里不來"參加這個小組的活動。"組長王醫師是一位從區醫院退休下來的放射"科醫生，他自己也患有高血壓病，不過一直都吃"藥，血壓控制得蠻好。王組長笑著說：“"我看我"們這個小組的名字就不要改了吧，生病總歸不是"好事情，生病表示我們的健康出了問題，所以我"們要把健康管理好，爭取健康長壽。”"“王醫生，可是這些毛病是看不好的呀。”"“那也不一定啊，白內障可以做手術啊，做"了手術就能看清楚，老年人耳聾，大多數可以配"助聽器呀，缺了牙去裝假牙，現在的假牙可是做"得跟真牙一模一樣啊，問題不是就解決了嘛。”"“高血壓、糖尿病和‘老慢支’呢？”"“這些慢性病雖然不能完全根治，但是可以"通過建立良好的生活行為，加上藥物治療，完全"可以控制得很好，跟健康的人一樣。“可是他們終究還是一個患有高血壓、糖尿"病的病人啊，能算他們是健康的老人嗎？”"“人老了，總歸會出現各種健康問題，沒有"辦法的，過一天算一天，將就點過吧。”"老年人大多數患有這種或那種慢性病，甚至"多種慢性病集于一身，既然慢性病無法根除，看"來"“健康老人”是與大多數的老人無緣了，雖然"這位老兄說了這樣一句傷士氣的話，大家還是沉"默著，點頭認同了。

二

健康自我管理小組的王組長覺得這次關于"“健康老人”"的討論沒有一點"“正能量”，大"家對于自己已經不能算是一個健康的人很是沮"喪，說是"“只能將就著過”。那么應該怎么來"看待這一問題呢？他自己是一位退休的放射科"醫生，看個片子倒內行，但不知道應該怎樣解"釋這些問題。于是便給社區衛生服務中心的袁"秀芬護士長發了微信，說了今天討論的情況。"袁護士長也覺得這件事情無解，世界衛生"組織關于健康的定義是："健康是一種身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不是沒有"疾病及虛弱現象。也就是說沒有疾病不等于就"是健康，有病當然肯定是不健康的。大多數老"年人都患有慢性疾病，確實都不夠健康。但也"似乎不能說這些老年人就都是病人。那么應該"怎樣理解健康的老人呢？怎樣才算是一個健康"老人呢？她想這應該是一個社會學的問題，但"是她又想到醫學本來就不應該是單純的生物學"模式，而是生物、心理和社會模式的，人的健"康當然脫離不開社會的關系，她覺得應該弄清"楚這個問題。"于是袁護士長去請教了她心目中的老"師——社區衛生服務中心的主任徐家霆醫生。"徐主任馬上想起國家衛生主管部門前兩年曾經"發布過一個關于健康老人標準的文件，老年病"學會也曾經有過一個關于健康老人的說法，便"讓她把這些材料找來看。袁秀芬很快便找到了"這些相關材料，仔細閱讀之后，似乎有了醍醐"灌頂的感覺："哦，原來可以這樣理解，也確實"是應該這樣理解。于是便在微信里回復了王醫"生，說是下一次活動，她可以來和大家一起討論這個問題。"鄭副組長似乎等不及了，說是大家都關心"的問題，何不請她有空就來。這老鄭確是宣傳"鼓動的好手，他出了一個通知，說是準備開一"場“東華健康論壇”"，由袁秀芬護士長主講"“怎"樣才算是一個健康的老人”，歡迎老、中、青"各位居民參加討論。

三

一個天氣晴朗的周末下午，東華新村居民"活動室里人頭攢動，自然還是老年人居多，也"有些年輕人陪著他們的父母。老鄭主持會議，"先請居委會主任做了簡短的致詞，便請袁秀芬"護士長做主旨發言。"袁護士長說我們國家已經進入了老齡化"的社會，我們希望老年人都能健康長壽，個個"都是一個健康的老人。怎樣才是一個健康的老"人呢？國家衛生健康委曾經為此專門發布《中"國健康老年人標準》，其中明確了健康老人是"年滿60周歲及以上，日常生活能夠自理或者基本自理，軀體健康、心理健康以及社會適應"能力三個方面都達到協調狀態。這是總體綱"領，文件還細化出9條具體標準：其一，具備"生活自理能力或基本自理能力，能獨立完成諸"如穿衣、洗漱、進食等日常活動；其二，重要"臟器隨著年齡增長雖有自然的"“增齡”"性改"變，但并未引發明顯的功能障礙，各項生理指"標維持在相對穩定區間；其三，對于高血壓、"高血脂、高血糖等影響健康的常見危險因素，"管控在與年齡階段相匹配的范圍之內，避免因"這些因素引發嚴重健康問題；其四，營養狀況"優良，膳食結構合理，能保證身體獲得充足且"均衡的營養供給；其五，認知功能基本正常，"思維清晰，記憶力、注意力等方面無明顯衰退"跡象，能夠正常學習新知識、應對生活瑣事；"其六，心態積極樂觀，對自身生活狀態充滿"信心，具有較高的自我滿意度，情緒穩定，較"少受負面情緒干擾；其七，擁有一定的健康素"養，熟知基本的健康知識，并且能夠持之以恒"地保持良好的生活方式，如規律作息、適度運"動等；其八，積極主動地參與家庭活動，關心"家人，承擔一定家庭責任，同時踴躍投身社會"活動，與他人建立良好社交關系；其九，社會"適應能力出眾，面對生活環境變化、社會角色"轉變等情況時，能迅速調整心態、適應變化，"融入新環境。"袁護士長還舉例說，比如隨著年齡的增"長，臟器的功能難免會有所改變，但只要沒有"明顯的功能異常，“三高”等影響健康的危險"因素能控制在正常范圍之內，而且“達（到疾"病控制的）標（準）”，這樣的老人也仍然可以"算作健康的老人；在精神層面老年人難免有記"憶力衰退，思維能力減弱，認知功能多少有些"變化，但是只要不影響日常的獨立生活，應該"還是可以認為是認知功能基本正常的……"她還提到，北京與山東對城鄉居民的調"查數據也表明，按照這一標準，符合健康和基"本健康的老人占72.6%，不夠健康的老人占"27.4%。如此看來這個標準應該大致是符合實"際情況的，應該是可取的，相信廣大的老年朋友也是會贊成的。袁秀芬的報告結束，大家熱烈鼓掌，主持"人老鄭說這是論壇，還需大家一起參與討論。"有人舉手了：“如此說來不是等于降低"了健康的標準嗎？”另外一位老人直接提問："“那么這不等于說有病也算健康咯？”"主持人請主講人作答。"袁護士長說：“這個標準并沒有刻意降低"老年人的健康標準，更不能簡單地理解為有病"也健康。這個標準既包括了軀體健康、精神健"康和社會健康的三個維度，也承認老人難免"患有些慢性疾病，記憶力減退些，社會活動能"力下降些，但是強調了影響健康的危險因素，"比如“三高”應控制良好；認知能力或雖有下"降，但尚不影響獨立的生活；社會活動能力當"然難與年輕人相比，但是能以積極的態度去參"與就好。所以這個標準對老人的健康是在具體"的量化上作出了實事求是的要求，不是很多老"同志一直都希望在健康和疾病的問題上有適合"老年人的標準嘛，這就是哦。”"“哎，這話不錯，這話不錯。”"“也是哦，燃氣公司連熱水器都按使用"年限定期評估呢，咱們這副皮囊也得區分下"標準嘛！”"此話一出，大家都笑起來，看來大家是理解也贊成新標準了。