蘇式頤養，讓老年生活“風和日麗”

雖然人從出生就“生而向老”，但養老確實是一個復雜問題，需要長時間的規劃和準備。同時，養老也是一個很多人不想面對，不得不面對，甚至需要提前面對的問題，尤其當家中長輩出現狀況時。穿過蘇州的大街小巷、樓宇之間，走進社區里那些助餐點、日間照料中心以及綜合為老服務中心等，我們對蘇式養老生活越多幾分認識和了解，也就對未來，對蘇式“老有所依”“老有所養”更覺踏實、更有信心。

講講“山海經”，高齡老人的一天

只要不下雨，93歲的顧阿婆每天早上先步行15分鐘到東園，參加8點鐘的廣播體操。運動結束，按慣例，她要走進位于普福寺路上的北園綜合為老服務中心。每天早上9點，這家建筑面積2200平方米的為老服務中心準時打開大廳空調，燒好開水，等待著老人們帶著水杯、點心等入場，開始講講這一天的“山海經”。

坐在一旁的陸阿婆接話，“我90歲”。十點半，又一個拎著飯盒的阿婆加入“聊天局”：“阿福，你們怎么來這么早？”“我們不是一向早？”“等吃飯。”顧阿婆、陸阿婆開心回答。附近住著陸阿婆的很多老鄰居、老同事，他們喊她“阿福”。

打招呼的阿婆96歲。她把飯盒往旁邊桌上一放，順便確認：“今天下午是不是有活動？”顧阿婆笑嘻嘻：“今天下午過生日。”這天下午一點半是中心第四季度長者生日會，有評彈表演。

臨近11點，越來越多的老人帶著飯盒走進中心。他們午飯都在這兒吃現燒的套餐，15元一頓，按照姑蘇區相關老年人就餐補貼政策，年滿80歲補貼2元。每天中午，為老服務中心出70多單堂食，70多單送餐上門。雖然只是一餐，因為量足，老人們一般帶一半回去當晚餐。“這邊的飯燒得蠻好。年紀大了，特地給自己燒一頓飯，犯不著。這邊的師傅飯燒得軟，口味清淡，葷素搭配。”陸阿婆說。

午飯后，他們將繼續待在這里，下午來的老人會更多。每個人都知道自己感興趣的演出、活動安排在哪天。

為老服務中心的工作人員說，那些平時受家人照顧的老人，有活動時也被送來，活動結束，工作人員打電話，再被接走。或者家人有事外出時，就將老人安置在中心臨時托管照看，忙完再把老人接走。這種喘息式的托管服務，“與把小朋友放到托兒所，沒什么區別。”

顧阿婆大女兒70歲，小女兒68歲，且不論各自要照顧自己的家庭，本身也都是“小老人”了。孩子們來看過老人的活動場地和午間助餐，有時“突擊檢查”，看老人在不在中心活動。

2022年8月投入運營的北園綜合為老服務中心，由老平江街道辦公場地改建而成。社區的衛生服務中心在15分鐘步程內的婁門橋東。而培育社會組織的社工站放在了綜合為老服務中心。

社區與創業者簽訂協議，創業者可以免費使用中心工作室，僅繳納水電費。相對應，創業組織每月要為老人提供多場免費活動。由于北園老年人口多，為民服務項目也大部分偏向了服務老年人。當老人們不再感興趣，或參加人數不多時，社區便把項目“請出去”。老人想要什么，或者說居民確實需要什么，再想辦法把資源“引進來”。

木刻年畫在創業園里有了新工作室后，原來的場地就換成了心理咨詢室，讓老人們叨家常、訴煩惱。街道老年大學前兩年設置了插花、茶藝、太極拳、書法等豐富課程，出乎意料，耄耋老人們對茶藝并不熱衷，兩三個月后，對宋代印染也喪失了新鮮感，社區就得去對接新資源。“現在的最大問題，是資源不夠。找上門的資源很多，但商業化太重，目的性太強。我們要不斷地篩選，與居民商量，把好的內容、好的資源留下來。”姑蘇區北園社區黨委書記彭建和說。

社區掌握到，轄區里住進來兩位剛畢業的評彈演員，簽約在本地一家評彈團。社區在中心為他們安排了工作室，作為劇團以外的排練用房及新媒體直播間，而演員們閑暇時給老人們做些演出。這樣，中心與評彈團有了鏈接。

中心的場地，你方用罷我登場。彭建和說，不管多大的為老服務中心或者社區服務綜合體，都會面臨一個閑置率的問題。比如設置好的兒童活動室，到底有沒有兒童來？除去寒暑假，沒有小朋友來活動時，其實有很多事情、很多活動可以放在里面進行。

下午三點一刻一過，北園綜合為老服務中心里的老人們陸續散場，回去把晚飯熱一熱，看看電視，就準備入寢了。

好的服務，助餐點的可持續運營

說到從早到晚活動室被各年齡段不停地循環使用，姑蘇區梅巷綜合為老服務中心是一個很好的案例，搭載在社區綜合服務體內，1800平方米的室內服務空間和1500平方米的室外服務空間，嵌入了社區衛生服務站、居家養老服務站、社區食堂、社區老年大學、家門口的就業服務站、勞動者驛站、青年夜校和青少年暑托班、友好童行戶外游樂園、金融課堂等服務載體。

中午十一點半，社區食堂內人聲鼎沸。一個阿婆的午飯托盤里，肉餅蒸蛋上的毛豆閃耀著誘人色澤，這頓飯花了她9.05元。晚飯她要回去自己燒，因為第二天一早她要吃飯泡粥。

食堂的飯菜是小碟自選式。每周四公示下周菜單，7天就是7張A4大小的菜單。除了當天供應的10個菜，最近每天都有特色菜，這天是古法蒸鱸魚。正排著隊買菜的叔叔忍不住回頭：“味道真的蠻可以。”他有時想到就來吃一頓，或者給家中的餐桌添兩道菜。

2024年9月，新運營管理公司接手社區綜合服務體運營，社區食堂也隨之迎來一系列調整：先是對廚房改造。原來只為提供套餐開了一道小門，現在改成全開放自選式。更重要的是烹飪，要掌握大家的口味。有些老人不能吃太甜，有些老人口味重些，有些老人則想要清淡點。“我們這個社區，很多老人喜歡吃魚蝦，但好多老人不能吃海產品；蔬菜要豐富，所以每天中午4樣，晚上也4樣……”運營方負責人介紹，現在，他們已經可以根據用餐量基本拿捏住每天的出菜量，減少剩菜，把成本壓一些下來，當天如果后面來人沒吃上，就用小鍋一次炒兩三份的量，避免浪費。

開業服務4個月，現在社區食堂每天午餐有100多份的訂單量。很多老年夫妻一同就餐，或帶著飯盒來堂食加外帶的，就算一個訂單。食堂面向轄區所有年齡段居民和外來務工人員供應午餐和晚餐，根據微信群里大家的反饋，又陸續推出糕點、包子等。一對住在附近相城區的退休夫妻，常常開5分鐘車來這里解決吃飯問題，比較下來，這間社區食堂他們最喜歡：“菜燒得好，不油；蘇幫菜對味道的拿捏，到位了。”

姑蘇區梅巷社區黨委書記顧辰晏對此看在眼里，“社區食堂將好的服務、好的內容、好的機制提供給居民，客源也會越來越多。”在每月的便民市集上或節假日共慶場合，社區也會給予食堂展示空間和宣傳機會。

可持續運營是助餐服務的重要目標之一。蘇州市養老服務發展指導中心相關項目負責人指出：“它們基本是內嵌在養老服務設施里，具有‘公益+市場’的概念，需要做出特色，維系穩定客源。”

截至2024年第二季度，蘇州全市2265個社區（村）都根據區域老年人口密度、助餐服務需求和助餐服務半徑等因素，因地制宜地進行配建老年助餐服務設施，全市初步構建了“15分鐘助餐服務圈”。

助餐工作推進的重點工作是解決80歲以上以及行動不便的老年人的吃飯問題。在保障食品安全的情況下，讓老年人吃得好，吃得便捷。在此基礎上，更是希望有更多老年人到助餐點堂食，繼而到社區活動、休憩，以及醫療問診，串聯起其他養老服務項目，讓老年人的一天過得充實。畢竟，養老不僅僅是一頓飯的問題，更是一個人一天的生活安排。

不僅是家庭，適老化是全方位的

適老化改造不僅僅是衛生間的“淋改浴”、無障礙坡道鋪設等基礎設施改造，如今，更拓展延伸到智能監測設施、適老輔具配備等。

蘇州市養老服務發展指導中心相關項目負責人表示，自2020年7月，民政部、國家發展改革委等9部門聯合印發《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》以來，蘇州已完成4萬多戶老年人適老化改造，改造“一方面改掉居家安全的隱患，一方面又提升了居家舒適度。”反響較好。

蘇州實施政府主導與社會參與、需求激活與供給擴容相結合的“雙鏈接”，賦能老年人家庭適老化改造，較好增強了養老服務消費市場活力，為適老化改造兜底化保障、市場化推進、產業化發展探索了“蘇州模式”。圍繞“如廁洗澡安全，室內行走便利，居家環境改善，智能監測跟進，輔具配備到位”五方面目標，探索完善“政府補一點、家庭掏一點、企業讓一點”推進機制，規范實施流程、明確推進措施、加強綜合監管。

蘇州的老年人適老化改造，已從聚焦兜底低保特困家庭向高齡及殘疾人家庭、有需求的家庭擴展，用市場化的手段撬動消費需求。在一些社區日間照料中心或綜合為老服務中心里，還設置了適老化改造展廳，向老年人展示適老化改造的家庭生活應用場景，為他們的居家養老生活提供樣板和參考。

本輪江蘇省消費品以舊換新居家適老化改造，蘇州資金占比量最多，目前全市約有2萬戶申請，申請總數、已審核總數列全省第一。

當然，由民政部門牽頭實施的民生項目，如本輪江蘇省消費品以舊換新活動中，叫“老年人居家適老化改造”，聚焦家庭內的改造。然而老齡友好社會是全方位的，除了在家庭里，老年人要走進社區，走入社會。相應地，適老化改造也正逐步從家庭伸向社區，伸向整個社會，比如菜場里的適老化改造。包括社區、交通、商場等在內的各個公共場所的適老化無障礙改造，需要全社會各部門的共同推進。

此外，智慧養老也正通過對線下已有流程的線上整理、再造，改變著家庭內的適老化生活。采訪中，梅巷社區提及蘇州與騰訊合作開發的一款小程序，正在社區試運營。每天把菜單發布在小程序上，以助餐；社區衛生服務站有全科醫生坐診開藥時，老年人通過手機小程序，直接與醫生視頻問診，以助醫，“小毛小病就不需要到衛生服務中心來了。”還有志愿者服務，比如老人去菜市場買菜買多了，提不回來了，在小程序上發布需求，志愿者看到后趕去支援。還有應急急救功能等，暫未上線。

機構、社區、居家，理想的混合式養老

身邊的“15分鐘養老服務圈”，離家最近也最方便的，還是到社區，而機構里的專業養老服務資源，也正逐步走進社區，向家庭傾斜。機構養老、社區養老、居家養老，三種養老模式其實密不可分。

到了下午4點，隨著二樓活動室文藝、運動的老人們魚貫離開，悅齡健康綜合服務中心逐漸安靜下來。然而樓上仍有不少老人。這家綜合服務中心著實不小，由一家社區衛生服務站、一家綜合為老服務中心和一家幼兒托育中心組成，總建筑面積7463.8平方米，輻射周圍四季晶華社區、新郭社區、友聯一社區等9個社區，轄區居民8.3萬人，其中60歲以上居民2.2萬人。

其中的綜合為老服務中心面積5530平方米，2022年年底開業。作為社區食堂，負一樓的中央廚房每天午餐時段出餐500多份，其中本站點100來份，為周圍7個助餐點送餐。此外，它為樓上住養的老人提供三餐。

3至5樓是悅齡公寓，28個房間，56個床位，目前的入住率約80%。對于住在這里的健康活力老人來說，一體化的便捷是最大特征，獨立洗衣機設施干凈，三餐管飯，可自由參加老年大學及中心的各項活動。衛生服務站定期測心率、量血壓、測血糖，有個小毛小病下樓即可刷醫保配藥。

中心負責人陶佳青介紹，在這里住養的老人的住家通常離得并不遠，公交兩三站路。在社區服務設施里嵌入的機構養老，正與居家養老打著配合。

來這里住養的老人通常有幾類情況：一類是子女在國外照顧不上，倘若身體不舒服，沒法找人，干脆來住；一類是房子已經處理，就打算一直機構養老下去了；第三類則是短住。反正冬天家里冷，不如搬來“過冬”，助浴搓背服務20元一次也還行；或者孩子要出去旅游，沒法帶著或照料老人，干脆來住上15天到一個月。目前的最短住宿期是2天3晚。而房間根據朝南、朝北，單、雙人間等形式，每月費用從4000多元一張床到6000多元一間房。

陶佳青是兩個孩子的父親，父母退休后，孩子由他父親幫忙照看，擠占了老人的大量私人空間與時間。他覺得這樣一個健康綜合服務中心如果合理利用起來，可以讓老人邊帶孩子，邊參加個人聚會。“如果幼兒較多，年齡又較小，完全可以讓幼兒托育中心的老師來支援一下。”對于一個“上有老，下有小”的成年人來說，最理想的狀態可能是“我的孩子在這里托育，我的父母在這邊居住，把老小的問題全部解決，我可以安心工作”。

服務質量的穩定，為老服務中心的運營點滴

2024年12月17日，高新區的樂宜家晉源綜合為老服務中心內，浦卓蘭正在指揮工人們清洗空調。因為上一家運營單位很久沒有清洗，空調的風口被灰塵全堵住了。此時，距離她的單位，蘇州市蘇康養居家養老服務有限公司接手這一項目剛剛2個月。浦卓蘭和同事們正在逐步摸索所屬街道老年居民們的口味、喜好和脾性等，還要為中心鏈接更多服務資源。相比之下，徐維君輕松些，她在相城區的蘇康養·元和之春社區日間照料中心服務多年，熟悉每一個來照料中心的老人的情況、習慣甚至生活動線。

蘇州市蘇康養居家養老服務有限公司目前承接61個類似項目，分布在張家港市、昆山市、吳江區、相城區、姑蘇區、高新區等地。綜合為老服務中心的運營單位，絕大多數是街道通過公開招投標的形式選擇的。而承接單位根據服務要求，如活動場次、助餐人次等相應考核標準及最后的達成率，結算運營費用。若金額沒達到需招標的要求，也有通過直接簽訂合同的形式來確定運營單位的。但無論是招投標還是直接運營，服務期限通常長則兩年，短則一年。很可能在下次招標時，換成了另一家。

一旦接手運營一家為老服務中心，一是要熟悉本區域的老年人，比如他們有哪些習俗興趣愛好。二是要資源賦能。公司負責人葛亞飛提出，或許可以嘗試區域化、片區化統籌運營。運營前期吸引人氣、搭建平臺等要花費大量精力，工作人員要逐步了解老人的身體狀況、家庭住址等，而對老年人來說，工作人員穩定，他們才有安全感。如果運營商有足夠的服務承載量，就能建立起統一、標準的服務體系，形成品牌連鎖效應，更可以將手里的老年醫院、體檢中心、康復醫院、銀齡產品等資源持續導入。“服務期太短，從企業角度來講，相當于此前的投入都打了水漂，而新接手的單位還是要從頭做起。區域化、片區化統籌運營，對為老服務中心的發展、對服務對象老年人都有益處。”