標準化家庭參與式護理模式在早產兒護理中的應用

摘 要：目的：探討在早產兒護理中應用標準化家庭參與式護理模式的效果。方法：選取2022年1月至2023年12月安徽省阜陽市婦女兒童醫院62例早產兒及其父母參與本次研究，均在新生兒重癥監護病房（NICU）住院。根據數字表法分為對照組和觀察組，對照組32例，進行常規護理，觀察組30例，進行標準化家庭參與式護理。比較兩組整體護理效果。結果：觀察組與對照組早產兒住院期間體重、頭圍均有增長，觀察組增長率更高（P＜0.05）；觀察組喂養不耐受發生率低于對照組（P＞0.05）；觀察組喂養不耐受持續時間比對照組短（P＜0.05）。兩組父母在入院時都有明顯的焦慮癥狀，出院當日觀察組相關量表評分降低程度更為明顯（P＜0.05）。結論：在早產兒護理中應用標準化家庭參與式護理模式，將線上視頻培訓與線下考核相結合，能明顯促進住院期間早產兒體重和頭圍增長，縮短喂養不耐受持續時間，緩解父母焦慮程度，值得推廣應用。

關鍵詞：標準化家庭參與式護理，早產兒，護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.068

0 引 言

正常的足月兒是指胎齡滿37周出生者，如果過早出生則屬于早產兒，由于多器官尚未發育成熟，容易引發并發癥，為提高存活率，需要轉入新生兒重癥監護病房（NICU）[1]。但是，如果照護不到位容易引發并發癥，不僅威脅早產兒生命安全，還會提高家庭和社會的負擔。此外，NICU一般實施封閉式管理，住院期間父母很少參與早產兒的照護，出院后也會因為照護能力不足，出現憤怒、焦慮、無助等負面情緒。標準化家庭參與式護理（FIC），是由專科護士為父母提供專業的指導和宣教，并邀請其參與到NICU早產兒生活護理中，能提高父母新生兒喂養、保健護理和疾病預防等方面的能力，緩解自身負面情緒，提高早產兒健康[2]。本研究旨在探討標準化FIC的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年12月安徽省阜陽市婦女兒童醫院62例早產兒及其父母參與本次研究，均在新生兒重癥監護病房（NICU）住院，分為對照組和觀察組。觀察組30例，男女比例為16：14，胎齡28周至33+5周，平均（31.4 4±2.56）周；對照組32例，男女比例為18：14，胎齡29周至（33+6）周，平均（32.50±3.50）周。兩組早產兒基線資料對比，無顯著差異（P﹥0.05）。

納入標準：（1）胎齡28～34周；（2）新生兒出生時體重1～2 kg；（3）住院時間﹥3周；（4）家長認知功能、意識狀態、精神狀態正常；（5）獲得醫院倫理管理委員會批準，且家長知情同意入組研究。

排除標準：（1）合并先天性遺傳代謝性疾病者；（2）并發內分泌系統疾病者；（3）并發中樞神經系統類疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規的早產兒護理，進入NICU后，護士根據新生兒的體重、胎齡對保暖箱的溫度進行調節，維持病房最佳的溫濕度。同時，密切監測早產兒的體征、病情等指標變化；給予皮膚護理、口腔護理、更換紙尿褲、遵醫囑喂奶、用藥等，并遵醫囑進行早期微量喂、撫觸，規律照顧。家長每日可以在固定時間通過微信視頻、電話等方式進行探視。

觀察組實施標準化FIC，方法如下：（1）建立標準化FIC小組。組員為NICU科室的主治醫生和責任護士。其中，主治醫生的主要職責是對早產兒展開全方位評估，同時參加FIC相關護理規定、護理內容的；責任護士的主要工作是實施FI C護理。（2）線上培訓。護士利用科室的微信號為早產兒家長推送視頻文件進行培訓，讓家長了解FIC的管理要求，并熟練掌握正確的手衛生、佩戴口罩、換鞋更衣等方法。（3）線下培訓與考核。1）房間準備。提前準備設備完善的房間，房間內包含消毒隔離設備、洗手池、更衣間等；還需要提前準備嬰兒模型等教學中會使用到的示范設施。2）培訓內容。責任護士現場培訓指導，內容包括早產兒生理特征、母乳喂養技能，護理中常見的問題及應對方法、及早識別危險癥狀等。直到父母能夠充分了解相關的醫療保健知識、護理技巧。3）考核。培訓后責任護士進行線下考核，合格者可以參與標準化FIC。（4）護理參與。經過主治醫生評估，早產兒病情處于穩定狀態，且家長培訓合格，可以進入NICU參與護理。1）家長需要在規定時間內做好準備，包括洗手、換鞋、更衣、佩戴帽子口罩，準備完善后再進入NICU。2）首次照護時間為4小時，隨著熟練程度的增加逐漸延長時間。經過醫護人員多方面評估后，家長可以獨立完成早產兒洗澡、撫觸、喂養等護理，具體內容：每2～3小時母乳喂養一次，紙尿褲更換一次，血氧飽和度探頭位置更換一次；喂奶后，在父親的協助下，讓早產兒俯臥位趴在媽媽胸口，做袋鼠式護理。3）家長在參與護理期間，需要隨時關注早產兒的生命體征指標變化，及時識別異常癥狀，保證在發生窒息等危急狀況后能夠及時急救。

1.3 觀察指標

（1）早產兒生長情況。分別在出生時、出院時測量體重和頭圍，做好記錄，并計算增長率；記錄喂養不耐受發生情況以及持續時間。

（2）家長焦慮情況。家長分別在入院時和出院當日根據主觀感受填寫焦慮自評測量表（SAS），50～59分為輕度、60～69分為中度、69分以上為重度。

1.4 統計學分析

將數據納入S P S S 2 2 . 0系統軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較出生時和出院時的生長指標

兩組早產兒出生時、出院時的體重和頭圍均無明顯差異（P﹥0.05）。觀察組出院時體重、頭圍增長率高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組早產兒喂養不耐受率及持續時間對比

兩組早產兒喂養不耐受率對比無差異（P ﹥0.05），但觀察組早產兒持續時間短于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組早產兒家長焦慮評分對比

兩組早產兒家長入院時的焦慮評分對比無差異（P﹥0.05），出院時觀察組焦慮評分低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

標準化FIC是一種新型的新生兒護理模式，是指在住院期間，家長經過專業培訓后參與到新生兒非醫學性常規生活護理中[3]。將其應用到早產兒護理中，家長首先會接受線上視頻培訓，再進行線下考核，合格后才能參與到FIC中。由于家長提高了早產兒喂養、皮膚護理、衛生保健、緊急情況處理能力，進入NICU后可以很好的照護早產兒，對降低感染風險、提高身心健康，以及緩解家長本身的心理狀態，均有著良好作用。另外，與常規護理模式相比較，標準化FIC的從“以護士為中心”轉變成“以家長為中心”，將專業護理措施與家長職責相結合，有效實施親子照護，增加家長與早產兒、與護士之間的互動溝通，及時掌握早產兒動態，減輕家長本身的負面情緒，對建立和諧的醫患關系、提高護理滿意度、優化服務水平也有著重要意義。

本次研究中，觀察組接受標準化FIC，出院時早產兒的體重、頭圍均明顯增長，且增長率顯著高于對照組（P﹤0.05）。經過分析，主要是因為家長經過線上培訓和線下考核，提高了理論知識和護理技能，進入NICU后可以熟練對早產兒展開生活性護理。而且父母在進行親密的皮膚接觸過程中，會刺激早產兒皮膚感受器，經過神經可以將刺激信號傳遞到大腦皮層，降低早產兒神經緊張性，從而穩定生理指標、延長睡眠[4]。同時，還有助于增加神經遞質和胃泌素分泌量，提高生長激素水平，促進早產兒生長發育[5]。

本次研究中，盡管兩組早產兒均存在一定的喂養不耐受率，但是觀察組的持續時間更短。主要是因為標準化FIC實施中，能夠更早的實現全胃腸喂養，而且可以完成床邊母乳喂養，母乳中的小分子蛋白更容易被早產兒吸收，還含有豐富的營養物質，可以減少喂養不耐受的情況發生。此外，父母每天對早產兒進行撫觸，可以促進消化道的蠕動，提高胃腸道功能，所以可以縮短喂養不耐受時間[6]。

本次研究中，兩組早產兒的家長入院時均存在焦慮癥狀，出院時觀察組的焦慮評分明顯低于對照組（P﹤0. 05）。因為標準化FIC實施中，首先，家長接受了專業的培訓，能夠熟練掌握各種照護早產兒的技能，避免因為經驗不足而出現緊張、焦慮等情緒；其次，家長不用與早產兒長時間分離，每日互動交流，還能及時了解生長發育情況，從而緩解分離焦慮和擔憂情緒；最后，在親自照護過程中，可以激發父母的使命感，快速完成角色轉換，情感需求可以得到滿足，減輕焦慮情緒。

綜上所述，在早產兒護理中運用標準化家庭參與式護理模式，能夠促進早產兒生長發育、改善喂養不耐受現象、減輕家長負面情緒，臨床推廣應用價值高。

參考文獻

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[6]周瑞茜，倪王平，柯若，等.家庭參與式護理模式下支氣管肺發育不良早產兒2歲內再入院的影響因素分析[J].中華護理雜志，2022，57（12）：1481-1485.

作者簡介

王娜，本科，主管護師，研究方向為早產兒護理。

（責任編輯：劉憲銀）