中醫針灸與康復訓練結合標準化治療腦卒中的臨床療效探究

摘 要：目的：探究在腦卒中臨床治療中應用中醫針灸與康復訓練結合標準化治療的效果及對生活質量改善方面的影響。方法：選取2022年2月至2023年12月上海市第一人民醫院蚌埠醫院收治的60例腦卒中患者，分為對照組與研究組，各30例，對照組采取常規康復治療，研究組采用中醫針灸與康復訓練結合標準化治療，對比兩組臨床療效、自理能力恢復情況、神經功能、中醫癥候積分、生活質量改善情況。結果：研究組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前兩組自理能力不存在統計學意義（P﹥0.05），治療后研究組評分更高（P ＜0.05）。治療前兩組運動功能及神經功能評分對比不存在統計學意義（P﹥0.05），治療后研究組評分更高（P＜0.05）。研究組中醫癥候積分較對照組低（P＜0.05）。研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論：中醫針灸與康復訓練結合標準化治療對腦卒中患者具有顯著的臨床治療效果，既能提高患者自理能力及后期生活質量，又能改善患者神經功能，利于病情恢復，值得推廣及應用。

關鍵詞：中醫針灸，康復訓練，標準化治療，腦卒中，治療效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.066

0 引 言

腦卒中作為臨床常見且棘手的腦血管疾病，其特征主要是急性發作、神經功能缺損等。臨床指出，腦卒中患者發病后，疾病特性會導致腦功能受損，而大腦是身體的中樞，中樞神經受損后將導致機體出現功能性障礙、語言障礙及吞咽障礙等，給生活質量帶來嚴重影響[1]。近年來，隨著社會老齡化不斷加劇，腦卒中發生率呈現明顯上升，腦卒中患者發病后不及時采取治療措施，將影響患者后期康復進度，延長住院時間，且引發其他一系列不良反應[2]。針對腦卒中患者，康復訓練可幫助患者恢復生活及工作能力，對于提高患者生活質量具有重要意義。但是，單純進行康復訓練恢復周期長，部分患者依從性差，對患者康復信心及預后具有一定影響?；诖?，臨床提出了中醫針灸與康復訓練結合標準化治療，本研究對中醫針灸與康復訓練結合標準化治療腦卒中的臨床療效展開分析，以明確該治療方法對腦卒中患者的實際療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月至2023年12月上海市第一人民醫院蚌埠醫院收治的6 0例腦卒中患者，分為對照組與研究組，各30例。研究組，男18例，女12例，年齡范圍52～73歲，平均值為（62. 51±10. 82）歲；對照組，男19例，女11例，年齡范圍53～74歲，平均值為（63.50±10.76）歲。兩組性別、年齡等基線資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

納入標準：（1）均符合腦卒中相關診斷標準者；（2）臨床資料均齊全無缺項；（3）知情研究，并對同意書自愿予以簽署。

排除標準：（1）有意識障礙，如昏迷、嗜睡等；（2）重要器官如心、肝、腎等存在疾??；（3）合并其他腦部疾病或精神系統疾病；（4）合并認知障礙和溝通障礙；（5）既往存在腦卒中發病史者。

1.2 方法

對照組給予康復訓練治療。（1）被動訓練。對患者患肢肘、肩腕及手指關節實施被動運動，在進行關節活動時需注意靜脈回流，將患肢適當抬高，以防充血；（2）主動訓練。鼓勵并引導患者練習坐起，起初可以先扶著患者坐起來，然后再慢慢地教患者自己坐起來，鍛煉患者獨立坐起能力。在進行站立訓練時，囑患者由健側向患側逐步移動身體的重量，直至兩側下肢力量平衡；（3）過渡康復訓練。對患者進行日常生活能力訓練，如自主如廁、獨立刷牙和洗臉、穿脫衣服和簡單進食等，指導患者盡量獨立完成各種基本連貫動作，1次/天，35 min/次。

研究組給予中醫針灸與康復訓練結合標準化治療，康復訓練治療法依據對照組，在此基礎上結合中醫針灸，具體內容如下：首先，取患者血海、天井、肩髎、三陰交、梁丘、風市、陽陵泉、陰陵泉、臂臑等穴，然后根據患者情況加減穴位，吞咽困難者加廉泉；上肢癱瘓者加合谷、八風、肩髃、手三里、曲池等穴；下肢癱瘓者加太溪、風市、太沖、足三里、懸鐘、八邪、陽陵泉等穴。告知患者呈平臥位，常規消毒穴位，采用平補平瀉手法進針，得氣后留針30 min，1次/天。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。分為顯效、有效、無效三個指標，顯效：臨床癥狀消失，功能無受限，恢復生活自理能力；有效：臨床癥狀改善，生活功能輕微受限，具有基本的生活自理能力；無效：未達到上述標準。

（2）自理能力恢復情況。采用日常生活功能量表（ADL）評價患者自理能力，分值越高，表明自理能力越好。

（ 3 ） 神經功能。根據神經功能缺損（NIHSS）評分量表進行評價，總分為42分，得分越高，表明神經功能恢復狀況越差。

（4）中醫癥候積分。從頭暈頭痛、肢體麻木、乏力、感覺障礙四個方面體現，每項總分3分，得分越高，表明癥狀越嚴重。

（5）生活質量改善情況。根據本院自制的生活質量問卷進行評估，以心理素質、健康認知、生活功能三項為主體，每項各100分，分數越高，表明生活質量越好。

1.4 統計學分析

將數據納入S P S S 21 . 0系統軟件中進行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組顯效18例、有效10例、無效2例，治療有效率為93.33%；對照組顯效15例、有效7例、無效8例，治療有效率為73.33%。研究組患者治療有效率較對照組處于更高水平（P﹤0.05）。

2.2 兩組自理能力恢復情況對比

治療前，研究組自理能力恢復情況評分為（45.16±5.17），對照組自理能力恢復情況評分為（45.13±5.0 9），兩組數據對比無明顯差異（P﹥0.05）。治療后，研究組自理能力恢復情況評分為（75.21±2.39），對照組自理能力恢復情況評分為（52 . 2 4±3.87），研究組評分高于對照組（P﹤0.05）。

2.3 兩組神經功能對比

治療前，研究組神經功能評分為（25.26±1.63），對照組神經功能評分為（25.19±1.89），兩組對比無明顯差異（P﹥0 . 0 5）。治療后，研究組神經功能評分為（17.9 3±2 . 89），對照組神經功能評分為（22 .91±3.47），研究組評分低于對照組（P﹤0.05）。

2.4 兩組中醫癥候積分對比

治療后，兩組中醫癥候積分數據對比，研究組均低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1

2.5 兩組生活質量改善情況對比

治療后，兩組生活質量改善情況對比，研究組較對照組更高（P﹤0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

腦卒中作為臨床常見腦血管疾病，常發病于40歲左右人群中，其中男性比女性更多。腦卒中患者主要表現為面部肌肉、四肢和口腔等部位的肌肉活動異常，是引發腦血栓等嚴重并發癥的風險疾病之一[3]。針對該類患者，主要治療方式有藥物治療與康復治療等。

中醫認為，腦卒中多為內、外邪侵襲腦絡，堵塞腦絡，使大腦經絡不通，血液循環受阻，然后骨髓失養、器官不利、神志不清，導致身體機能紊亂，該癥多屬氣血不和、經絡不通證[4]。對于腦卒中患者而言，康復訓練治療可預防腦卒中后繼發性腦功能損傷，該療法主要是指導患者進行被動訓練、獨立坐起及站立、行走等，減少因肌肉粘連、萎縮引起的疼痛現象。雖然該療法對患者臨床癥狀具有一定改善作用，但總體效果欠佳，無法達到較好的康復效果。而針灸治療可反復刺激患者大腦高級運動中樞神經，增強中樞神經興奮性，重建并恢復正常反射弧，以此提高患者日常生活能力和運動功能[5]。實踐證明，腦卒中患者采用康復訓練結合標準化治療臨床效果顯著，對提升其生活質量有著重要意義。

本研究結果表明，研究組臨床療效及生活質量評分高于對照組（Plt;0.05）；而研究組自理能力評分優于對照組（Plt;0.05）；同時，研究組中醫癥候積分低于對照組（Plt;0.05）。中醫指出，針灸是針對患者的具體情況，選擇合適的穴位，然后用銀針進行針刺。在施針過程中，可以通過特定的手法來刺激患者的穴道，促進穴位的血液流通，從而達到活血通絡的效果[6]。將針灸與康復訓練聯合使用，可有效促進患者語言功能與神經功能的恢復，同時能夠顯著提升患者日常生活能力。

綜上所述，在腦卒中患者臨床治療中應用康復訓練結合標準化治療，可有效提高患者自理能力及后期生活質量，并改善患者神經功能，利于身體恢復，值得推廣及應用。

參考文獻

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[6]陳勛.腦卒中患者行化痰通絡湯+針灸+康復訓練的治療效果及對神經功能的影響[J].中國實用醫藥，2023，18（19）：110-113.

作者簡介

朱敏，本科，住院醫師，研究方向為腦卒中的康復。

（責任編輯：劉憲銀）