基于地域性中醫學術流派探討永嘉醫派傳承及教育研究

摘要：永嘉醫派作為中國南宋時期形成的地域性中醫學術流派，是“浙派中醫”的主要學術流派之一，其雖于明朝中后期湮滅無聞數百年，但仍對后世中醫藥發展有著深遠影響。現采用了歷史地理學的方法追溯醫派的起源和流變，利用文獻計量學方法分析了相關文獻資料，同時考察了現代社會及教育體系中對該醫派學術的傳授和實踐，旨在揭示永嘉醫派的獨特價值及其傳承教育策略，防止歷史斷層的重演，期望為中醫藥學術的教育發展和文化傳承提供參考。

中醫藥學作為中國傳統文化的重要組成部分，其學術流派多樣性是其生命力的體現。在眾多中醫學術流派中，永嘉醫派以其獨特的地域特色和學術價值，成為“浙派中醫”中極為重要的一支。這一流派源遠流長，根植于溫州這片富饒的土地，不僅反映了當地人民的生活習俗和健康理念，更與河間學派、易水學派一道，共同鑄就了宋金元時期醫學學術的輝煌，推動了醫學文化的繁榮發展，是中國最早的醫學學派，是南宋溫州醫學第一大高峰，晚清陳虬創辦利濟醫院、學堂，形成利濟醫派，是溫州醫學史上第二座學術高峰。永嘉醫派相關著作在明朝中后期忘佚不見，湮滅無聞數百年，后由孫依言、孫詒讓父子挖掘得以重現天日，目前仍有部分著作內容遺失難尋。時至今日，永嘉醫派的傳承與教育仍面臨諸多挑戰。

永嘉醫派的歷史地理學屬性

歷史地理學（historical geography）是一門結合地理學、歷史學、考古學、民俗學的研究領域，它專注于分析和解釋人類歷史事件與地理環境之間的相互作用及影響。其核心使命是復原古代地理環境，并對其展開深入的分析與研討[1]。相關研究指出，中醫學術流派的地域特性與特定的歷史時期和地理位置密切相關，且強調從時間和空間的角度進行考察[2]。探求醫學發展的深層次邏輯，需將醫學作為研究核心，同時將其融入更廣闊的社會歷史、經濟和文化背景之中，進行全面的綜合考量[3]。在醫學流派的地域性發展過程中，每一個流派的形成并非隨機事件，也非無源之水，而是有其歷史傳承性。

永嘉醫派的歷史淵源

歷史上，永嘉醫派的發展與地方政府的支持以及當地文化的發展有著不可分割的聯系。南宋時期，隨著政治中心的南遷，永嘉地區獲得了更多的關注和發展機遇。醫學作為維護社會秩序和增進民眾福祉的關鍵手段，受到了地方官員和士紳的重視，由此促進了醫學的傳播和發展。經濟上，永嘉地區的經濟發展為醫派的形成提供了物質基礎。隨著農業和手工業的發展，地方經濟逐漸繁榮，為醫學研究和實踐提供了必要的資金支持。同時，商業的繁榮促進了醫學知識的交流和傳播，使永嘉醫派的理論和實踐得以不斷豐富和完善。文化層面，永嘉醫派的形成和發展深受儒家文化的影響。儒家文化強調仁愛和人倫，這與醫學治病救人的宗旨相契合。永嘉醫派的醫學家們在實踐中不斷吸收儒家的道德觀念，形成了以人為本、注重醫德的醫學理念。此外，永嘉地區的文人墨客也積極參與醫學研究，他們的文化素養和審美情趣對醫派的醫學理論和實踐風格產生了深遠的影響。

永嘉醫派的學術傳承

永嘉醫派的學術傳承以師徒相授為主，以陳無擇為首，帶領盧祖常、王暐、王碩、施發、孫志寧等杰出弟子，以《三因方》為理論基石，以《易簡方》為學術中心發展傳承[4]。永嘉醫派的主要著作，除了《三因極—病證方論》《易簡方》外，還有施發的《續易簡方論》、王暐的《續易簡方脈論》、盧祖常的《易簡方糾謬》、孫志寧的《增修易簡方論》等，簡略統計，有名姓可查考者十余人，有著作20部，現存10部[5]。宋元時期，《易簡方》系列著作得到廣泛流傳，永嘉醫派的學術向南方地區輻射，當時徐若虛的《易簡歸一》以及永嘉醫家屠鵬、黃伯沈、括蒼何偁等，都受其直接的學術影響。此外，永嘉學派的主要思想著作，還流傳到韓國、日本等國。甚至數百年后，陳無擇的運氣研究還給遠在千里之外的江陰繆問以啟迪，促成其《三因司天方》問世。永嘉醫派的醫學著作在明代后期遭遇遺失的厄運，隨著時間的推移，這些寶貴的文化遺產逐漸淡出人們的視線。直到孫依言和孫詒讓父子投身于對這些文獻的搜尋與整理工作，珍貴的醫學智慧才得以再現。他們的努力使永嘉醫派的部分文獻得以復原，但由于歷史長河的沖刷，仍有部分著作的片段遺失無法尋回，成為永久的遺憾。盡管如此，現存的文獻依然為我們繼承和研究永嘉醫派的醫學思想提供了寶貴的資料，也為中醫藥學的傳承與發展貢獻了不可或缺的力量。

永嘉醫派的地理區域性指標

中醫學術流派的顯著標志之一是其地域性特征，地域性醫學流派生動地展現了中醫“三因制宜”原則中的“因地制宜”思想。永嘉醫派起源于永嘉縣，該地區屬于亞熱帶季風氣候特征，氣候溫暖濕潤，四季分明，無霜期較長，年溫差相對較小，且降水量充沛，熱量資源豐富。這種氣候條件極為適宜中藥材的生長，由此，永嘉縣成為眾多藥材的道地產地。加之溫州擁有烏巖嶺國家級自然保護區，其自然地理條件優越，環境質量、生態效益良好，區系成分復雜，生物資源十分豐富。這里盛產浙夏枯草、黃精、江雪膽、八角蓮、五味子、牛膝、絞股藍、黃連、何首烏、黃芪、益母草、山藥等多種中草藥，且該地區土地種類多，有草甸土、棕壤土、黑鈣土等，適合發展種植多種中草藥[6]。另外，地道藥材溫郁金作為溫州瑞安的特產，是中國國家地理標志產品，其根莖可以入藥，具有活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃等功效。地理環境和生活習慣的差異造就了各地人群獨特的體質特征。在溫州地區，由于特定的氣候和生活方式，當地居民普遍呈現“濕寒”體質。因此，在永嘉醫派的學術成就中，對傷寒、溫病等疾病的治療尤為突出。永嘉醫派不僅繼承了傳統醫學的精髓，還結合當時社會的實際情況，創新性地發展了治療理論和方法。例如，溫郁金因其特有的藥理作用，在永嘉醫派的治療方劑中被廣泛應用，尤其是治療濕寒體質相關的疾病。在治療溫病方面，永嘉醫派提出了“溫病不離傷寒，但治法有異”的觀點，強調了溫病與傷寒雖有聯系，但在治療上應有所區別，這一理論對后世溫病學發展有著深遠影響。

永嘉醫派學術研究的現狀

利用計算機檢索中國知網、萬方數據庫，檢索日期從建庫至2024年6月，以永嘉醫派、陳無擇、三因方、易簡方為檢索詞，搜索相關文獻，檢索式為：（篇關摘：永嘉醫派）OR（篇關摘：陳無擇）OR（篇關摘：三因方）OR（篇關摘：易簡方）。同時，對文獻進行閱讀篩選，剔除重復文獻、報紙、學位論文、會議以及與研究目標不相符的文獻，共篩選出相關學術期刊論文395篇。其主要主題集中在溫膽湯（149篇）、陳無擇（34篇）、簡易方（21篇），次要主題集中在《三因極一病證方論》（107篇）、陳無擇（63篇）、五運六氣（33篇），而鮮少涉及其他（圖1、圖2）。經過對相關文獻的閱讀分析，其中劉時覺、陳克平等分析了永嘉醫派產生的年代背景及在中國醫學史上的地位，并對其與“河間、易水學派”進行比較研究，以及從代表人物生平與著述、主要學術思想和成就、診療特色、學術傳承等方面，揭示了永嘉醫派的內涵和學術成就[7-8]。其他學者對于永嘉醫派的研究則主要集中在對創始人陳無擇著作《三因極一病證方論》的研究上，郭林軒探討了陳無擇《三因極一病證方論》的時代背景，并分析了其情志思想[9]；谷獻旦、周穎等結合“三因學說”理念，對其治療理論進行挖掘探析，旨在為現代中醫醫治及健康養生提供新思路[10-11]；張曉娜（2022）、宋修道（2022）、陳冰俊（2021）等通過對《三因極一病證方論》中不同病方進行探源，并對其臨床應用、用藥規律以及組方原則等進行舉隅分析，探討了其現代應用價值[12-14]。由此可見，目前對永嘉醫派的研究多聚焦在治病理念探討以及病癥方用藥特點探析，對醫派本身文化的發展、宣傳等應用研究較少。

永嘉醫派的傳承與教育實踐

目前，永嘉醫派在傳承與教育方面已經取得了一些進展。2023年4月，永嘉醫派研究中心成立，2023年12月獲批成為溫州市哲學社會科學重點研究基地，以溫州醫科大學為基地，發揮永嘉醫派在理論、專病、專藥、文化上的特色優勢，將傳統中醫和現代醫學研究與教育相融合，深化對永嘉醫派學術理念和醫療價值的研究，拓展其“三因方治未病”的學術理念，發揚其預防保健的理論。此外，探索并研發基于三因方的健康產品，推動溫州地區生命健康產業的繁榮[15]；2023年，永嘉縣政府在甌窯小鎮布局建設永嘉醫派主題館，并由永嘉縣中醫醫院負責日常運營，將其作為弘揚傳統中醫藥文化的載體平臺，進一步挖掘永嘉醫派醫學價值、造福溫州百姓，同時積極推動與“永嘉醫派”相關的文化旅游業發展[16]。近年來，溫州市中西醫結合醫院依據《三因方》的理論，制定了一系列協定方劑，并在臨床實踐中應用。同時，醫院正致力于搜集臨床數據，借助國家對中醫藥行業支持的政策優勢，與研究機構和制造企業聯手合作，以期研發符合溫州地區居民體質特點的中成藥和保健產品，為當地居民帶來健康和福祉[17]；近年來，溫州市人民政府積極推動康養產業的發展，特別是在鹿城區，通過構建“互聯網+醫療”模式，結合政策支持和多方機構合作，有效發揮了三因學說在疾病預防和健康養生方面的優勢。

2023年，溫州醫科大學成立了“永嘉醫派研究中心”，該中心的成立不僅體現了對傳統中醫“師承”模式的尊重，更是將其與現代高等教育體系相結合，創造了一種融合傳統與現代的新型教育模式。這種“師承教育＋學校培養＋臨床帶教”的模式，旨在培養既有深厚中醫理論基礎，又具備豐富臨床實踐經驗的醫學人才。同時，溫州醫科大學圖書館開辦“三因論壇”，作為中醫教育的補充，為學生和名師名家提供了一個面對面交流的平臺，這不僅促進了學術思想的交流，也為中醫教學模式的創新提供了新思路。通過“三因論壇”，學生們能夠直接向領域內的專家學習，從而更深入地理解和掌握永嘉醫派的學術思想和臨床技能。此外，溫州醫科大學還注重將永嘉醫派的學術研究與臨床實踐相結合，通過臨床帶教的方式，讓學生在實際醫療環境中學習和應用永嘉醫派的理論和方法。這種教育模式的創新，不僅有助于傳統中醫學術的傳承，也為中醫藥學的現代化發展注入了新的活力。

隨著人們對健康需求的日益增長，以及對傳統文化的重新認識和重視，永嘉醫派的學術價值和實踐意義被賦予了新的生命力。本研究以“地域性中醫學術流派”為切入點，運用歷史地理學和文獻計量學等多種研究方法，對永嘉醫派的地域特性、學術研究及傳承教育現狀進行綜合分析，旨在挖掘永嘉醫派的傳承模式并探索其教育創新的可能性，以期促進永嘉醫派的學術思想和臨床經驗的傳承，為現代醫學教育提供新視角和方法。聚焦醫派醫家學術思想研究，建設研究創新平臺；重視醫派醫家學術傳承，擦亮永嘉醫派金名片；同時，立足溫州中醫藥資源優勢，大力發展地方特色中醫藥產業；挖掘浙南中醫藥文化遺存，發展中醫藥文化旅游產業。進一步探索永嘉醫派與現代高校醫學教育的融合途徑，更加系統、全面地進行學派傳承及教育，為促進人類健康和推動中醫藥文化的傳承與發展作出更大貢獻。

2023—2024年度浙江省文化和旅游廳科研與創作項目“基于地域性中醫學術流派評價的永嘉醫派傳承研究”（2023KYY023）。

（作者單位：章思思：溫州醫科大學教學發展中心；吳涓：溫州醫科大學圖書館）