無痛式鼻腔沖洗術聯合規范化護理干預在小兒急性鼻炎中的應用效果

【摘要】 目的 探討采取無痛式鼻腔沖洗術聯合規范化護理干預小兒急性鼻炎的價值。方法 選取2023年1月—2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的80例急性鼻炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，各40例。2組患兒均采用無痛式鼻腔沖洗術進行干預，對照組采取常規護理，觀察組采取規范化護理，比較2組患兒相關癥狀緩解指標、患兒配合度和家長滿意度。結果 觀察組咳嗽緩解時間、高熱緩解時間、鼻塞/流涕緩解時間、咽炎緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組的總配合率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05）。觀察組家長的總滿意率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%（P＜0.05）。結論 對于小兒急性鼻炎，采取無痛式鼻腔沖洗術治療再配合規范化護理干預措施，能夠加快緩解患兒的相關癥狀，提高患兒的治療配合度和家長的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒急性鼻炎；無痛式鼻腔沖洗術；規范化護理

文章編號：1672-1721（2025）04-0106-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

急性鼻炎是小兒上呼吸道感染的常見類型，好發于流感季節和季節交替時期，發病率較高。該類感染給患兒帶來不適的同時也增加了家庭的醫療負擔，因此需要采取安全有效的治療方法[1]。無痛式鼻腔沖洗術是一種通過溫和、持續沖洗鼻腔的方式清除鼻腔分泌物、細菌、病毒等致病因子的方法[2]，具有無痛、舒適、無創傷等優勢，特別適用于小兒患者。急性鼻炎患兒年齡小、配合度差。為了確保治療的順利進行，需要配合有效的護理干預措施[3]。雖然常規護理干預有一定的效果，但是往往忽略患兒的個體差異和心理需求，影響護理效果[4]。規范化護理干預包括個體化護理、營養支持、心理疏導等，旨在全方位、科學地護理患兒，促進其康復。關于規范化護理配合鼻腔沖洗對呼吸道感染的應用研究報告較少[5]。本研究納入80例急性鼻炎患兒為研究對象，比較無痛式鼻腔沖洗術結合規范化護理干預與常規護理對患兒病情、治療效果和家長滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的80例急性鼻炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性25例，女性15例；年齡2～9歲，平均（5.56±0.84）歲；病程1～7 d，平均（4.41±0.52）歲。觀察組男性26例，女性14例；年齡2～10歲，平均（5.62±0.81）歲；病程1～8 d，平均（4.36±0.51）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床確診為急性鼻炎，存在咳嗽、發熱、鼻塞等的典型癥狀，實驗室檢查白細胞計數＞4.0×109/L；患兒年齡2～10歲，臨床資料完整。

排除標準：患有先天性疾病的患兒；持續哭鬧的患兒。

1.2 方法

2組患兒均在入院后采取無痛式鼻腔沖洗術處理。護士輔助患兒取端坐位，保持患兒頭部略微前傾。操作者一只手拿沖洗鼻器，應用大拇指控制噴霧按鈕，另一只手的食指按住對側的鼻孔，按下沖鼻器的噴霧按鈕進行鼻腔沖洗，對患兒兩側鼻腔交替進行，持續沖洗至未見鼻腔內部明顯分泌物即可停止沖洗。

對照組采取常規護理。囑咐家屬做好沖洗患兒鼻腔時的護理，安撫哭鬧的患兒，給予患兒鼓勵，針對患兒家屬存在的疑慮、困惑及時解答，并做好健康宣教和心理疏導。

觀察組采取規范化護理干預。（1）患兒心理疏導和情緒安撫。進行鼻腔沖洗操作時，護理人員可輕拍患兒背部，給予患兒充分的安慰和支持，用溫和語氣與患兒交流。在患兒出現明顯抵觸和哭鬧情緒時，護理人員仍舊要保持鎮靜，持續安撫患兒，可以輕輕握住患兒的手，也可以讓患兒專注其他事物，比如在視線上提供動畫視頻或者播放音樂。沖洗過程中，對于表現好的患兒可以進行獎勵，表揚患兒的勇敢和配合。（2）環境干預。確?；純褐委熓业沫h境整潔、安靜，保持室內空氣清新，每天清潔1次病房，每周消毒3次?；純壕蛹視r，避免養寵物，床單和被褥定期更換，以免存在異味?；純壕蛹移陂g，囑咐家屬勿帶領患兒到人群聚集的場所，室外霧霾、粉塵和花粉漫布時需要減少外出或者佩戴口罩。（3）飲食營養護理。飲食應以清淡、易消化的流質和半流質食物為主，比如米湯、面條湯、清蔬菜湯等，鼓勵患兒多喝水，每天飲水量超過500 mL，以保持體內水分平衡，有助于稀釋痰液和促進病毒排出。建議食用新鮮水果、蔬菜和富含蛋白質的食物，比如雞肉、魚類、豆類等，避免攝入高糖、高脂肪和垃圾食品，以防止影響患兒的免疫系統和加重病情。飲食間隔不宜過長，避免空腹，可適當增加小兒進食次數，食物應盡量清淡，避免油炸和煎炸食品，采用清蒸、煮、煮熟等健康烹飪方式。避免患兒接觸可致其過敏的食物，比如牛奶、雞蛋等，以免引起過敏反應或加重癥狀。（4）家屬健康教育。護理人員采取視頻、動畫、面對面宣教形式，為患兒家長講解上呼吸道感染的病機危害，講解無痛式鼻腔沖洗術的優勢、過程、注意事項、配合要點等，解答患兒家屬的疑慮困惑，重點講解患兒家長在治療期間的作用，告知家長相關配合事項。健康教育30～40 min/次，連續進行3次宣教。

1.3 觀察指標

（1）癥狀緩解情況。觀察2組患兒相關癥狀的改善情況，統計患兒咳嗽、高熱、鼻塞/流涕、咽炎等各項癥狀的緩解時間。（2）配合度。對比2組患兒鼻腔沖洗期間的配合度。患兒完全配合鼻腔沖洗過程，根據醫護人員的指導和要求主動配合，沒有抗拒或抵抗，能夠正確完成沖洗步驟，為完全配合；患兒在鼻腔沖洗期間表現出部分抗拒或焦慮情緒，但在醫護人員的引導和鼓勵下能夠完成沖洗過程，為部分配合；患兒鼻腔沖洗期間表現出極度的焦慮、抗拒或情緒失控，無法完成沖洗過程，為不配合。總配合率=（完全配合例數+部分配合例數）/總例數×100%。患兒在所有沖洗治療中為配合記為完全配合，若沖洗治療期間存在任意1次不配合的情況為部分配合。（3）家長滿意度。采取科室自擬家長滿意度問卷進行調查，具體包括溝通交流、護理環境、患兒配合度等內容，滿意度問卷總分100分，問卷信效度0.856。根據問卷得分情況，將家長滿意度分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下）3個等級。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。問卷采取現場發放、填寫和回收的方式，共發放80份，回收80份，回收率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解情況

觀察組各項癥狀緩解時間比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 配合度

觀察組鼻腔沖洗治療的總配合率高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 家長滿意度

觀察組家長總滿意率比對照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

小兒的免疫系統尚未完全發育成熟，對病原體的抵抗力較弱，容易受到感染[6]。小兒急性鼻炎的發生機制是細菌、病毒等病原體經由呼吸道進入人體，病原體定植于鼻黏膜并且在黏膜繁殖，引起感染。感染后機體免疫系統會與病原體產生反應并釋放相關炎癥介質，引起上呼吸道的炎癥反應，繼而引起咳嗽、流感和發熱等癥狀[7]。對于小兒急性鼻炎，若不及時治療，會對患兒的健康造成很大影響。

對于小兒急性鼻炎，采用無痛式鼻腔沖洗術是一種安全、有效的治療小兒急性鼻炎的方法，能夠幫助快速緩解癥狀，提高治療效果，減少藥物劑量，降低并發癥的發生風險。該方式可以有效清除鼻腔和上呼吸道的病原體、分泌物和炎癥介質，幫助減輕癥狀[8]。經鼻腔沖洗可以幫助藥物更好地吸收到受感染部位，及時清除鼻腔和上呼吸道的病原體和分泌物，有助于預防并發癥的發生。相比傳統的鼻腔沖洗方式，無痛式鼻腔沖洗術更加溫和，可以減小患兒的痛苦和恐懼感。雖然無痛鼻腔沖洗對患兒的干預效果好，但患兒畢竟年齡較小，會對鼻腔沖洗操作產生恐懼和抵觸情緒，容易哭鬧，進而降低配合度，影響沖洗效果，不利相關癥狀的改善[9]。為了讓患兒順利完成無痛鼻腔沖洗處理，護理人員需要做好相應的護理工作。

本研究比較常規護理與規范化護理對小兒急性鼻炎行無痛式鼻腔沖洗術的干預效果，結果顯示，在患兒相關癥狀緩解情況上，觀察組各癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05）。這表明，采取規范化護理干預能夠輔助鼻腔沖洗的順利進行，使得患兒相關癥狀得以緩解。分析原因，規范化護理相對于常規護理更加專業和系統，護理人員能夠根據標準化操作程序沖洗鼻腔，提高操作效率和準確性。采取規范化護理時，通常會針對每位患兒制定個性化護理計劃，針對患兒病情和癥狀進行個性化護理，使得治療更加有效。護理人員在進行護理干預時，強調多學科協作，醫護人員之間的協作更加緊密，工作分工明確，這可以提高護理質量和效果，繼而促進患兒相關癥狀的緩解[10]。本研究結果顯示，觀察組的治療配合度和家長總滿意度均高于對照組（P＜0.05）。這說明，實施規范化的護理干預，由護理人員對患兒家長進行宣教，讓家長了解治療的目的、過程和注意事項，可以在一定程度上提高患兒的治療配合度。規范化護理結合患兒具體情況和實際需求擬定個性化護理計劃，使得治療更貼近患兒的實際情況，大大提高了家長的滿意度。

綜上所述，急性鼻炎患兒采取無痛鼻腔沖洗術治療，相較于常規護理干預，護理人員應用規范化護理干預可以取得滿意的效果，促進患兒咳嗽、高熱等癥狀的盡快緩解，提高患兒鼻腔沖洗治療期間的配合度，同時提高患兒家長對護理工作的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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[9] 胡學琴，彭燕麗，黃艾艾.霧化鼻腔沖洗治療小兒上呼吸道感染的護理研究[J].吉林醫學，2021，42（10）：2534-2536.

[10] 宋旭紅.細節護理干預在急性上呼吸道感染患者中的小兒應用效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（4）：676-677.

（編輯：張興亞）

作者簡介：萬素霞（1989—），女，山東菏澤人，大專，主管護師，主要從事兒科急診護理方面的研究。

通信作者：陳阿呈（1985—），女，福建廈門人，本科，主管護師，主要從事兒科急診護理方面的研究。