PBL-CBL教學法在婦產科超聲規范化培訓中的應用效果

摘"要：目的：探究采用問題導向學習與案例為主的PBLCBL教學法對婦產科超聲規范化培訓的有效性。方法：隨機將2018年6月至2023年12月于我院婦產科超聲室經行住院醫師規范化培訓（住培）的74名超聲醫師，將其分為實驗組（37名，應用PBLCBL教學法）、對照組（37名，應用傳統教學法）。對比兩組教學方法住培學員滿意度以及出科考核成績。結果：實驗組總滿意度（97.30%，36/37）高于對照組（81.08%，30/37），P＜0.05；實驗組理論知識成績（88.15±2.61）分、上機操作技能成績（89.97±3.24）分，均高于對照組，P＜0.05。結論：合理運用PBLCBL教學法有利于婦產科超聲住培醫師專業能力的提升，教學質量理想，證實了PBLCBL教學法在醫學教育中的有效性，為今后醫學教學提供了有益的借鑒，可以在更廣泛的醫學教育領域中得到應用。

關鍵詞：PBLCBL教學法；婦產科；超聲；規范化培訓；考核成績

醫學超聲作為一門交叉學科，融合了醫學、工程學和物理學等多個領域的知識，其應用領域廣泛［1］，對于診斷、鑒別診斷以及治療方案的確定都具有重要的作用。特別是在婦產科領域，超聲成像技術已經成為常規診斷手段之一，不僅可以幫助醫生發現妊娠并監測胎兒發育情況，還可以用于診斷婦科疾病。

對于正在接受超聲規范化培訓的住院醫師來說，熟練掌握超聲知識和技能至關重要。他們需要深入了解超聲影像的解讀方法，掌握各種婦產科疾病的超聲特征，以便能夠準確地進行診斷和鑒別診斷。此外，他們還需要培養獨立思考和臨床思維能力，能夠根據超聲檢查結果提出合理的診斷和治療建議，為患者提供更好的醫療服務。

為了提高婦產科超聲規范化培訓的質量和效果，教學方法的選擇至關重要。傳統的講授式教學雖然能夠傳遞知識，但往往缺乏互動性和實踐性，難以激發學生的學習興趣和主動性。因此，采用多元化的教學方法是必要的［2］。PBLCBL教學法正是一種注重問題導向和實踐操作的教學模式，通過案例學習和小組討論，能夠激發學生的學習熱情，培養其問題解決能力和團隊合作精神。此外，還可以結合實際臨床案例進行模擬訓練，讓學生在真實場景下進行超聲檢查，加深他們對知識的理解和應用能力。

除了技術能力之外，醫師的醫學人文素養也是培訓過程中需要重點關注的方面。醫學超聲不僅僅是一項技術活動，更是一種醫療服務，涉及患者的健康和生活質量［3］。因此，醫師在學習超聲技術的同時，也應該注重人文關懷和溝通能力的培養，學會尊重患者的權益，傾聽他們的需求，給予他們更多的關愛和支持。通過合理采用多元化的教學方法，致力于提升醫師超聲業務和醫學人文水平，可以有效地提高婦產科超聲規范化培訓的質量和效果，為患者提供更加全面和優質的診療服務。這不僅符合醫學教育的發展趨勢，也是推動醫療衛生事業不斷進步的重要舉措。本次研究方法如下。

1"研究對象和方法

1.1"一般資料

課題隨機選取2018年6月至2023年12月于我院婦產科超聲室接受住院醫師規范化培訓（住培）的74名超聲醫師，按照隨機數字表法劃分兩組，對照組37名，男12名，女25名，年齡最大者30歲、最小者24歲，中位年齡（26.17±1.27）歲；實驗組37名，男13名，女24名，年齡最大者28歲、最小者22歲，中位年齡（26.15±1.24）歲，兩組醫師基本情況接近，無統計學意義。

1.2"教學方法與教學內容

對照組應用傳統教學法，帶教教師根據教學大綱對幻燈片內容進行制作，并要求住培醫師對講授內容提前預習［4］。課堂教學中，帶教為住培醫師詳細講解幻燈片的內容，即超聲表現、超聲基礎知識與常見病的臨床癥狀等，住培醫師聽講過程中記錄重點內容并提問，教學結束前由帶教總結分析。

實驗組應用PBLCBL教學法：（1）充分發揮病例先導作用，帶教教師在課前為住培醫師布置經典超聲案例，同時以學科知識重點和難點為依據設計問題（3個左右），要求其通過閱讀教材或查閱文獻、最新指南等進行獨立思考并做出解答。（2）課堂教學過程中，以提問為基礎，根據案例引出疾病表現、超聲基礎特征和鑒別診斷等相關內容，使住培醫師自主思考。同時，帶教教師應多加鼓勵，使醫師能夠積極提問，完成超聲診斷報告的撰寫［5］。（3）帶教教師組織醫師進行小組討論并將觀點表達出來，討論期間，帶教教師需要合理引導，剖析超聲圖像疑難問題并逐步對問題進行解決，使住培醫師對疾病超聲的診斷要點形成熟練掌握。（4）帶教教師進行點評、糾錯與補充總結，通過合理引導培養醫師的婦產科超聲診斷思維。

1.3"不同教學方法評價指標

（1）對醫師教學方法滿意度進行評估。

（2）比較兩組考核成績。

1.4"統計學分析

數據處理：SPSS21.0統計學軟件；資料描述：計數資料為（n%），計量資料為（x-±s）；差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t；P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2"研究結果

2.1"實驗組、對照組教學方法滿意度研究

實驗組總滿意度比對照組高，P＜0.05（見表1）。

3"研究討論

3.1"超聲住培教育的重要性

住院醫師規范化培訓教育，簡稱住培教育（Residency"Training）是醫學生從醫學院校基本教育向工作崗位過渡的繼續教學教育的重要環節。它建立在規范化培訓的基礎上，目的在于使醫師具備豐富的理論知識和高水平的技能操作能力，以及良好的臨床思維能力［6］。伴隨現代醫學的不斷發展與進步，住培教育在培養具備崗位勝任力的醫學人才、保障醫療服務質量等方面起到不可或缺的作用。

在醫學教育領域，超聲醫學作為一種非侵入性的影像診斷技術，已經成為臨床診斷和治療中不可或缺的重要手段，由于超聲無輻射及可重復性高，其在婦產科領域中成為主要檢查方式，可用于婦科和產科常見病以及急腹癥的診斷。隨著超聲儀器的精度增高以及新技術的不斷出現，超聲檢查已成為婦產科臨床實踐中不可或缺的一部分［7］。然而，要想在這一領域取得良好的臨床成果，醫生需要接受高質量的培訓，掌握先進的技能和知識。因此，規范化的培訓對年輕醫生提高技能水平至關重要，特別是對于住培醫師而言，規范化培訓不僅是從醫學院校基本教育向工作崗位過渡的必要環節，也是確保醫療服務質量的重要保障。針對婦產科超聲醫學的教學，教育者們常常面臨如何更好地培養學生的臨床思維和實踐技能的挑戰。本文將比較傳統教學法與PBLCBL教學方法在超聲醫學教學中的差異及優勢。

3.2"傳統教學方法在住培中的挑戰

婦產科超聲檢查部位較為特殊，需要暴露隱私部位，本次研究中超聲規培醫生中男女比例約為1∶3，傳統的教學方法中住培醫師往往缺乏足夠的操作機會。此外，超聲教學內容復雜且抽象，操作切面也相對繁雜，而傳統的教學方法將教學大綱作為基礎，以教師為中心，住培醫生在課堂上被動接受理論知識，實踐操作的機會較少，導致住培醫師課堂學習過于被動且枯燥，難以調動其主動性與積極性，進入實際工作中適應較慢。尤其是對于超聲學這樣一門實踐性強、技術性強的學科來說，傳統教學方法的局限性更為顯著。

為了解決傳統教學方法的不足，近年來基于問題的教學模式（ProblemBased"Learning，PBL）和案例為基礎的教學模式（CaseBased"Learning，CBL）［1］等新型教學方法逐漸受到重視。PBL教學法強調以學生為主體，通過問題引導開展討論式教學。而CBL教學法則更注重案例分析的作用，以教學內容與目標為依據，基于實例編寫案例。這兩種方法都能夠激發醫生的學習興趣，提高他們的自主學習能力和問題解決能力。PBLCBL教學法將臨床案例作為設計問題的基礎，在引導下使醫師以問題為核心進行討論，更注重對其自主學習性的培養，使其問題分析和解決的能力得到提高。

3.3"實施PBLCBL教學法有助于學生專業能力的提升

在婦產科超聲規范化培訓中，PBLCBL教學法的應用效果顯著［8］。通過以臨床案例為基礎，設計相關問題，引導醫生進行討論和分析，能夠更好地激發醫生的學習興趣，提高其學習動力。此方法強調醫師間的合作和協作，通常以小組形式進行學習。在解決問題或分析案例的過程中，醫師需要共同討論、通力合作，共同尋找解決問題的方法和策略。通過與同伴的互動和交流，規培醫師不僅可以學習他人的經驗和見解，還可以培養良好的團隊合作和溝通能力。這種能力對于未來的臨床實踐至關重要，因為在醫療團隊中，良好的溝通和合作能力是確保患者安全和提供高質量醫療服務的關鍵。

本次研究發現，采用PBLCBL教學法的實驗組在各項指標上均顯著優于傳統教學方法的對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05），這表明PBLCBL教學方法在婦產科超聲規范化培訓中的有效性，它能夠更好地完成醫師培訓目標，使其能勝任超聲檢查工作，并在增強其臨床綜合能力的同時優化了規范化培訓的教學質量。在實踐中，婦產科超聲醫生需要掌握一系列的技能和知識點，包括超聲圖像的解讀、常見疾病的診斷和治療、超聲檢查的操作技巧等。通過系統的培訓計劃，醫生可以逐步掌握這些技能，并在臨床實踐中運用自如。

PBLCBL教學法強調知識的應用和實踐技能的培養。通過解決真實臨床案例，學生不僅可以獲取知識，還可以將所學知識應用于實踐，提升實踐技能的水平［9］。在婦產科超聲教學中，學生將學會如何正確地選擇超聲探頭，根據患者實際情況調整不同的檢查方案，并且對超聲圖像進行解讀，結合臨床情況對疾病予以診斷，為臨床診療方案提供依據。這種綜合性的學習方式使學生更加貼近臨床實踐，更具備應對實際挑戰的能力。此外，PBLCBL教學法更注重學生的自主學習和自我評價能力的培養［9］。在小組討論和解決問題的過程中，學生需要不斷地查閱資料、分析數據，并對自己的解決方案進行評價和反思。通過這種過程，學生不僅可以加深對知識的理解，還可以提高自己的學習能力和自我管理能力。這種自主學習和自我評價的能力對于醫學生未來的工作至關重要，眾所周知，醫學知識更新迅速，需要保持不斷學習的能力，只有具有自我學習能力和自我提升能力，才能成為合格的醫學專業人員。

除了PBLCBL教學法之外，還可以探索其他創新的超聲醫學教育模式［10］。例如，虛擬仿真技術的應用可以提供更真實的操作體驗，幫助住培醫師在沒有實際患者的情況下進行超聲檢查的模擬訓練。此外，遠程教學與遠程指導也可以為住培醫師提供更多的學習機會和操作指導，彌補其在實際工作中的不足。另外，結合臨床實踐的教學模式也是一種有效的教育手段。通過在臨床實踐中指導醫師進行超聲檢查，并及時給予反饋和指導，可以加強醫師的操作技能和臨床思維能力，使其更好地適應超聲醫學工作的要求。

除了教學方法的創新，婦產科超聲學的診斷和治療應用也在不斷發展。隨著超聲技術的進步，醫生需要不斷學習和更新知識，以應對新的臨床挑戰。培訓計劃應該根據行業發展趨勢進行調整和更新，確保醫生始終掌握最新的技能和知識。

4"結論與展望

綜上所述，婦產科超聲學的規范化培訓對提高醫生技能水平和臨床綜合能力至關重要。住培教育在現代醫學教育中具有重要的地位，而超聲醫學作為一門具有較強實踐性特點的醫學技術，對于住培醫師的培養提出了新的挑戰。PBLCBL教學法作為一種創新的教育模式，為婦產科超聲規范化培訓提供了新的思路和方法。新型教學方法如PBLCBL教學法的應用能夠有效地促進醫生的學習和發展，提高培訓的質量和效果。未來，隨著醫學技術的不斷進步，婦產科超聲學將會迎來更多的發展機遇和挑戰，培訓計劃也需要不斷創新和完善，以適應行業發展的需要。然而，超聲醫學教育的創新還需要進一步探索和完善，以滿足醫學教育的不斷發展和超聲技術的不斷進步。

參考文獻：

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課題項目：南京醫科大學教育研究課題：信息化背景下BOPPPS模式在產科實習中的應用研究，項目編號：2021ZC053

作者簡介：王亦丹（1988—"），女，漢族，江蘇南京人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：盆底超聲及胎兒超聲。

*通信作者：韓莉（1983—"），女，漢族，江蘇南京人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科超聲。