中醫治未病健康管理模式在高血壓病預防控制中的實踐與效果評價

【摘要】 目的 分析中醫治未病健康管理模式在高血壓病預防控制中的應用效果。方法 選取2021年6月—2022年6月黎平縣中醫醫院收治的86例高血壓病前期患者作為研究對象，按照健康管理方式的不同分為傳統組和干預組，各43例。傳統組實施常規健康管理，干預組實施中醫治未病健康管理模式，比較不同健康管理模式的應用效果。結果 干預組健康管理有效率為97.67%，高于傳統組的81.40%（P＜0.05）；干預組不良事件總發生率為2.33%，低于傳統組的16.28%（P＜0.05）。實施健康管理前，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平低于健康管理前，且干預組低于傳統組（P＜0.05）。實施健康管理前，2組患者的體質量指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的體質量指數低于健康管理前，且干預組低于傳統組（P＜0.05）。干預組健康管理滿意度高于傳統組（P＜0.05）。結論 中醫治未病健康管理模式的應用價值較高，可降低高血壓病前期患者的體質量指數，調節血脂水平，控制血壓，對抑制高血壓病形成進展有積極影響。

【關鍵詞】 高血壓病；中醫治未病健康管理模式；總膽固醇；三酰甘油；全血黏度；血漿黏度

文章編號：1672-1721（2025）06-0008-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248

家族史、攝鈉過多、嗜酒人群、情緒易激動、工作與生活壓力較大者為高血壓病主要發生群體。隨著血壓水平持續性遞增，患者會出現耳鳴、頭痛等癥狀，嚴重時可引發腦卒中、主動脈夾層和心肌梗死等一系列并發癥，影響患者健康水平，縮短患者生存時間。因此，對高血壓病前期患者應加強重視，做好相關預防控制策略，減少高血壓病的形成[1-2]。高血壓病前期就是血壓水平處于臨界狀態，若未能盡早干預，短時間內發生高血壓病的風險高于常人，更可對患者血管結構、代謝等方面產生不利影響。而在此階段予以患者健康管理，飲食的調整、適度運動、保持良好的生活行為等有助于培養患者保持正確的健康行為，達到未病先防的目的[3-4]。中醫治未病與現代醫學健康管理的預防觀念較為接近，從而形成中醫治未病健康管理模式。中醫治未病健康管理模式不僅可調節身體處于陰陽平衡狀態，還可促進氣血循環，依據個體差異和患者需求等開展針對性健康管理，對高血壓病預防控制意義重大[5]。基于此，本研究針對中醫治未病健康管理模式在高血壓病預防控制中的實踐與效果加以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2021年6月—2022年6月黎平縣中醫醫院收治的86例高血壓病前期患者，根據臨床開展健康管理方案的不同分為傳統組和干預組，各43例。2組患者的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。

納入標準：依據血壓檢測、實驗室檢查、體格檢查等確診為高血壓病前期[收縮壓130～139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓80～90 mmHg][6]；告知此次研究流程、目的等內容，患者及其家屬同意。

排除標準：近期應用中藥治療者；已服用降壓藥者；伴有艾滋病等傳染性疾病者；案例脫落者；肝、腎、心功能器官衰竭者；聾啞者或意識障礙者；存在焦慮癥等精神疾病者。

1.2 方法

傳統組開展常規健康管理。告知患者忌煙忌酒，不可熬夜，減少腌制等含鈉量較高食物的攝入量。同時，依據患者年齡等信息為患者制定運動方案，低齡者可選擇游泳、慢跑、騎自行車等方式，高齡者可選擇打太極、散步、慢走等運動，根據自身運動耐受力循序漸進增加運動量，延長運動時間。

干預組實施中醫治未病健康管理模式。（1）未病先防。認知教育，記錄患者的年齡、血壓水平、基礎疾病等相關基本信息，為患者建立健康檔案；定期為患者測量血壓，并做好相關記錄；根據患者機體的健康狀況實施認知教育，向患者詳細講解高血壓病的相關醫學知識，包含病因、常見并發癥、日常飲食與運動、保持情緒穩定對血壓穩定的重要性等，重點講解高血壓病高危因素，提高患者對該病的重視度，從而提高其自我管理能力。情志疏導，在溝通期間對每位患者是否存在心理負性情緒加以觀察和評估，針對情緒煩躁以及害怕的患者，可推薦其通過釣魚、下棋及聆聽舒緩柔和、節奏穩定的音樂等加以緩解；針對情緒焦躁的患者，可指導其進行舒緩類運動，比如慢走、瑜伽等；針對抑郁情緒較為嚴重的患者，則需增加溝通次數，予以患者情緒宣泄的場所，分析其負性情緒根源后，通過語言方面的鼓勵和安慰加以疏導。順應節氣養生，一年有四季，即春夏秋冬，在不同節氣進行規律性養生對高血壓病前期患者非常重要，在春夏兩個季節養陽（以清淡飲食、適度運動、保持心情愉快為主），秋冬兩個季節養陰（注意滋陰潤燥、適度保暖、保持室內濕潤為主）。日常生活管理，飲食方面需嚴格控制鈉的攝入量，每日應低于6 g，并減少高熱量、高脂肪食物的攝入，以五菜為充、五谷為養、五果為助等原則開展飲食管理，確保每日攝入營養均衡；每日需開展時間不低于30 min的戶外運動鍛煉，在家中可通過練習太極拳或八段錦等方式增加運動量，建議依據自身的運動狀況逐步延長運動時間。（2）既病防變。耳穴壓豆，選擇神門、高血壓點、耳背降壓溝、耳尖及心作為主穴位，針對陰虛者增加交感與內分泌穴位，對于痰濕者增加三焦，針對氣虛者增加肺和胃，對于血瘀者增加腎和肝，一周開展單側耳穴壓豆，一周開展雙側穴位壓豆，每日按壓穴位20次。辨體施膳，陰虛者不可食用刺激性較強的食物，增加白菊花茶、紅棗枸杞烏雞湯等食物的攝入量；痰濕者不可食用油膩性食物，增加桂花粥等食用頻率；氣虛者可多飲用西洋參茶；血瘀者不可食用生冷、寒涼食物，應增加丹參玫瑰花茶、木耳湯的攝入量。

2組患者均開展6個月的健康管理。

1.3 觀察指標

（1）健康管理效果與不良事件發生率。對不同模式的健康管理效果進行觀察和評估，有效為血壓水平較管理前下降至少10 mmHg，且胸悶氣短、耳鳴等癥狀消失；改善為血壓水平較管理前下降5～10 mmHg，且胸悶氣短、耳鳴等癥狀明顯好轉；無變化為血壓水平較管理前下降低于5 mmHg，且胸悶氣短、耳鳴等癥狀無好轉。健康管理有效率=（有效例數+改善例數）/總例數×100%。觀察實施健康管理期間患者是否有頭暈等不良事件發生。不良事件發生率=不良事件發生例數/總例數×100%。（2）基礎指標。用血流變分析儀測定患者

的血漿黏度、全血黏度，用酶標儀比色法測定患者的總膽固醇、三酰甘油水平，以健康管理前后為判定時段。（3）體質量指數與健康管理滿意度。測量患者的體質量與身高，應用體質量除以身高的平方獲取體質量指數。健康管理完畢后詢問患者此次管理過程是否舒適、自我管理能力是否提高、對此次健康效果是否滿意等并加以詢問和記錄，總分100分，分值與患者對健康管理的滿意度呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料經S-W法檢驗符合正態分布，以x±s表示，組間比較采用獨立t檢驗，管理前后比較采用配對t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康管理效果與不良事件發生率

干預組健康管理有效率高于傳統組，不良事件總發生率低于傳統組（P＜0.05），見表2。

2.2 基礎指標

實施健康管理前，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平低于健康管理前，且干預組低于傳統組（P＜0.05），見表3。

2.3 體質量指數與健康管理滿意度

實施健康管理前，2組患者的體質量指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的體質量指數低于健康管理前，且干預組低于傳統組（P＜0.05）；干預組健康管理滿意度評分高于傳統組（P＜0.05），見表4。

3 討論

血壓是由舒張壓（心臟舒張時動脈內的壓力，應低于90 mmHg）和收縮壓（心臟收縮時動脈內的壓力，應低于140 mmHg）表示。高血壓病屬于一種慢性疾病，是指動脈血壓持續增高。該病形成初期人體不會有較大不良反應，但部分患者可出現心律失常、疲倦的情況，甚至發生腎功能下降、視力模糊。高血壓病是導致我國中老年病死率升高的主要疾病之一[7-8]，因此，對高血壓病開展預防控制非常有必要。

中醫治未病健康管理模式通過開展針對性、全面性、規范性的預防措施降低高血壓病的發生率，改善疾病對靶器官的損傷[9-10]。同時，中醫治未病健康管理模式形式多樣化，可以依據患者的實際情況落實相對應的干預策略，從而發揮人性化健康管理效果[11-12]。中醫認為，機體一旦受到疾病的影響會導致陰陽失衡，未病為隱性狀態，通過中醫治未病健康管理模式可以避免發展為高血壓病[13-14]。本次開展的中醫治未病健康管理模式從未病先防、既病防變兩部分內容入手開展，其中未病先防有助于提高患者認知并讓其掌握關于高血壓病的相關醫學知識，從而提高自我管理能力，還可以學會自我調節情緒，控制易怒、煩躁心理，順應節氣養生，進一步保障機體健康水平。既病防變中的穴位壓豆可以實現對機體內分泌水平的有效調節，還可以發揮降壓作用。中醫講究藥食同源，在飲食、運動等方面加以調理可以改善患者的體質，促進機體盡早恢復健康水平。本研究結果顯示，開展中醫治未病健康管理模式的干

預組的健康管理有效率（97.67%）高于傳統組（81.40%），不良事件總發生率（2.33%）低于傳統組（16.28%）；開展健康管理后，干預組的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度、血漿黏度、體質量指數和健康管理滿意度均優于傳統組（P＜0.05）。這可以充分證明，中醫治未病健康管理模式對高血壓病預防控制有一定的效果，達到了未病先防、既病防變的目的，降低了血壓水平，減少了不良事件的發生，實現了理想的健康管理效果。李程[15]研究也認為，針對高血壓病前期患者開展中醫體質辨識結合治未病，可以對患者的收縮壓、舒張壓達到調節的目的，還可以改善患者頭痛、頭暈癥狀，與本次研究結果接近，說明此次研究具有真實性和借鑒性。

綜上所述，中醫治未病健康管理模式在高血壓病預防控制中應用效果確切，穩控血壓的同時能夠達到降脂的目的，改善全血黏度等指標，易于被患者接受，值得推廣。

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（下轉第15頁）

（上接第11頁）

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：胡宗敏（1985—），女，貴州黎平人，本科，主治醫師，主要從事中醫治未病、體檢及中醫亞健康調理等方面的研究。