綜合護(hù)理對(duì)前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)干預(yù)效果及術(shù)后疼痛指標(biāo)的影響分析

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理對(duì)前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)干預(yù)效果及術(shù)后疼痛指標(biāo)的影響。方法" 選取2021年1月—2023年12月經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的80例前列腺增生患者，依據(jù)患者就診順序分為參照組和干預(yù)組，各40例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用綜合護(hù)理，比較不同方案護(hù)理效果差異。結(jié)果" 干預(yù)組在院治療時(shí)間、留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間均短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組（P＜0.05）。干預(yù)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。干預(yù)組膀胱殘余尿量少于參照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論" 將綜合護(hù)理臨床應(yīng)用于對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者，護(hù)理安全性和可行性高。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）06-0145-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.6

前列腺增生是一種常見(jiàn)的男性泌尿系統(tǒng)疾病，是指前列腺組織的非癌性增生，前列腺體積增大，對(duì)尿道產(chǎn)生擠壓，引發(fā)一系列不適癥狀，比如排尿次數(shù)增多、殘余尿增多等。若病情持續(xù)加重，還可增加膀胱結(jié)石、尿路感染、腎積水等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。激素變化、遺傳、高齡及炎癥等是誘發(fā)該病的主要原因。臨床對(duì)前列腺增生的治療方法有多種，比如調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者需采用手術(shù)方案。其中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)近年來(lái)在臨床應(yīng)用率頗高，可有效減輕前列腺增生所致的尿路梗阻癥狀，通過(guò)切除前列腺組織恢復(fù)正常的尿道通暢度，減少因前列腺增生所引起的并發(fā)癥[3-4]。較多患者對(duì)手術(shù)治療存在害怕、緊張、擔(dān)憂心理，增加了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，影響手術(shù)治療順利性與安全性。對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前列腺增生患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)非常重要[5-6]。綜合護(hù)理服務(wù)通過(guò)多方面的干預(yù)措施，能夠全面、系統(tǒng)地為患者提供個(gè)性化護(hù)理，可在術(shù)前調(diào)節(jié)患者心理不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，是前列腺增生患者術(shù)后管理的重要手段[7]。本研究選取2021年1月—2023年12月經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的80例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理對(duì)患者機(jī)體康復(fù)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的80例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者就診順序分為參照組和干預(yù)組，各40例。參照組年齡58～82歲，平均（70.65±2.12）歲；疾病并發(fā)癥，腎積水2例，腎結(jié)石6例，尿潴留10例，腎囊腫7例，泌尿道感染15例。干預(yù)組年齡59～82歲，平均（70.70±2.16）歲；疾病并發(fā)癥，腎積水1例，腎結(jié)石6例，尿潴留9例，腎囊腫10例，泌尿道感染14例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)血清前列腺特異抗原測(cè)定、超聲檢查等，確診為前列腺增生，且患者符合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)指征[8]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿手術(shù)者、不接受護(hù)理服務(wù)者；存在艾滋病等血液傳染性疾病或血友病等出血性疾病者；聾啞者或意識(shí)障礙者；并發(fā)肺癌等惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

2組患者均實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，并予以護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 參照組護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理。為患者安排安靜、舒適的病房，輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征。術(shù)后聽(tīng)從醫(yī)師安排落實(shí)具體護(hù)理工作，做好留置管護(hù)理，對(duì)患者飲食等方面進(jìn)行規(guī)劃。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法

干預(yù)組采用綜合護(hù)理，具體如下。

成立綜合護(hù)理小組。以臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富且日常工作質(zhì)量?jī)?yōu)異者作為綜合護(hù)理小組組員，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)。統(tǒng)一對(duì)組員開(kāi)展全面化培訓(xùn)，重點(diǎn)講解前列腺增生疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)以及綜合護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)理人員以患者為服務(wù)中心的工作理念。培訓(xùn)結(jié)束后，統(tǒng)一對(duì)組員進(jìn)行考核。考核成績(jī)優(yōu)異方可參與此次調(diào)研。

制定護(hù)理措施。小組成員對(duì)每位患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討常規(guī)護(hù)理服務(wù)的不足之處，將國(guó)家相關(guān)規(guī)定、醫(yī)院相關(guān)護(hù)理制度以及臨床患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求等方面作為依據(jù)，制定綜合護(hù)理措施。邀請(qǐng)相關(guān)專家及經(jīng)驗(yàn)豐富的同事對(duì)制定的初級(jí)護(hù)理版本進(jìn)行審核，對(duì)有爭(zhēng)議之處及時(shí)進(jìn)行修改。

落實(shí)綜合護(hù)理內(nèi)容。（1）術(shù)前綜合護(hù)理。疾病教育與指導(dǎo)，在患者入院后，護(hù)理人員第一時(shí)間向患者進(jìn)行自我介紹，詳細(xì)向患者講解關(guān)于前列腺增生的誘因、癥狀表現(xiàn)、危害性、當(dāng)前治療方案的優(yōu)勢(shì)以及開(kāi)展綜合護(hù)理的意義等內(nèi)容，指導(dǎo)患者術(shù)前飲食、生活習(xí)慣的調(diào)整，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及處理方法。心理支持，評(píng)估每位患者是否存在不良情緒；對(duì)于恐懼者，向患者提供關(guān)于手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)等方面的詳細(xì)信息，幫助患者了解并減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感；對(duì)于緊張者，可告知患者放松技巧，比如深呼吸、聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)等；對(duì)于焦慮、抑郁者，護(hù)理人員需傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和恐懼，為患者提供情緒支持和鼓勵(lì)，解答患者及其家屬的疑問(wèn)，提供情緒宣泄場(chǎng)所，適度予以患者語(yǔ)言方面的鼓勵(lì)與安慰，緩解患者情緒；對(duì)于害怕者，鼓勵(lì)患者家屬多陪同、多呵護(hù)患者。術(shù)前準(zhǔn)備，先進(jìn)行健康評(píng)估，確保患者手術(shù)前身體狀況良好；建議患者停止使用血液稀釋劑等影響手術(shù)的藥物；安排必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；確定手術(shù)時(shí)間后，立刻告知患者，講解具體禁食、禁水時(shí)間，開(kāi)展備皮與清潔工作。（2）術(shù)后綜合護(hù)理。基本護(hù)理，監(jiān)測(cè)術(shù)后生命體征，包括體溫、心率、血壓等，觀察患者是否有腹部隆起、煩躁等狀況出現(xiàn)；管理術(shù)后疼痛，根據(jù)需要給予鎮(zhèn)痛藥物；定期更換尿管避免感染，記錄尿液顏色、量等，若有出血情況立刻告知醫(yī)師，配合醫(yī)師進(jìn)行止血操作；遵醫(yī)囑沖洗膀胱，并做好無(wú)菌操作。日常生活管理，教導(dǎo)患者正確排尿姿勢(shì)，避免過(guò)度用力；指導(dǎo)患者飲食調(diào)整，術(shù)后初期以清淡、易消化為主；及時(shí)更換受污染的床單、被罩及隨身衣物；建議患者適度活動(dòng)，術(shù)后初期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，隨著機(jī)體康復(fù)盡早下床運(yùn)動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展肛門(mén)訓(xùn)練，在尿管拔出前3 d定期夾住尿道管，訓(xùn)練膀胱反射能力，拔管后間隔1 h排尿1次，定期按摩腹部，降低殘余尿量。預(yù)防并發(fā)癥，督促患者多飲水、多排尿，可達(dá)到?jīng)_洗膀胱目的；開(kāi)展膀胱訓(xùn)練，以免發(fā)生尿失禁；對(duì)患者會(huì)陰部、膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷，定期清洗會(huì)陰部位，以免感染；告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不可從事重體力勞動(dòng)，以免發(fā)生出血。（3）出院指導(dǎo)，患者病情穩(wěn)定后安排出院，叮囑出院后的飲食、活動(dòng)和藥物使用等注意事項(xiàng)；提供關(guān)于傷口護(hù)理、尿液排空等自我管理技能的培訓(xùn)；安排術(shù)后隨訪，提供相關(guān)聯(lián)系方式，以備患者有疑問(wèn)時(shí)咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）圍術(shù)期指標(biāo)。比較2組患者在院治療時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間與膀胱沖洗時(shí)間。（2）安全性。觀察護(hù)理期間患者機(jī)體是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率越低代表安全性高。（3）膀胱殘余尿量與術(shù)后疼痛程度。告知患者先排空尿液，根據(jù)超聲圖像測(cè)量膀胱的長(zhǎng)度、深度和寬度。膀胱殘余尿量=長(zhǎng)度×深度×寬度×0.52。術(shù)后疼痛程度采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)，滿分10分，分值與術(shù)后患者機(jī)體疼痛程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)

干預(yù)組在院治療時(shí)間、留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間均短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 安全性

干預(yù)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 膀胱殘余尿量與術(shù)后疼痛程度

干預(yù)組膀胱殘余尿量少于參照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

前列腺增生可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)排尿困難、膀胱不適等癥狀[9-10]。為緩解患者機(jī)體不適、促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，臨床多采用手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)[11-12]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法，通過(guò)尿道切除部分前列腺組織，解除尿路梗阻[13-14]。為進(jìn)一步保障手術(shù)治療順利性及安全性，需予以患者護(hù)理服務(wù)[15-16]。

常規(guī)護(hù)理缺乏個(gè)性化護(hù)理，忽視患者的心理健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進(jìn)步，護(hù)理措施日益豐富，綜合護(hù)理在臨床中應(yīng)用率逐漸提高[17]。綜合護(hù)理是一種全方位、多學(xué)科合作的護(hù)理模式，旨在全面滿足患者的身體、心理和社會(huì)需求，對(duì)疾病可發(fā)揮輔助干預(yù)作用。本次開(kāi)展的綜合護(hù)理措施包括術(shù)前、術(shù)后兩方面。術(shù)前疾病教育與指導(dǎo)可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療依從性。心理支持可以減輕患者的心理壓力和焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前準(zhǔn)備可以確保患者在最佳身體狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥，利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率。術(shù)后基本護(hù)理可監(jiān)測(cè)術(shù)后病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。日常生活管理幫助患者盡快恢復(fù)日常生活能力，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)訓(xùn)練可以提高患者膀胱功能和尿液控制能力，促進(jìn)整體身體康復(fù)，防止術(shù)后感染、出血等發(fā)生，提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。出院指導(dǎo)確保患者在出院后能夠繼續(xù)康復(fù)，減少再入院的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者及其家屬的自我管理能力。

干預(yù)組在院治療時(shí)間、留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間均短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組（P＜0.05）。分析原因，綜合護(hù)理模式通過(guò)全方位、多層次的護(hù)理干預(yù)，有效降低患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

干預(yù)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。分析原因，綜合護(hù)理依據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)際情況落實(shí)相對(duì)應(yīng)護(hù)理操作，對(duì)患者開(kāi)展持續(xù)性健康管理，從而規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，減低不良事件發(fā)生。這與司迎朝[18]所得結(jié)果接近。

干預(yù)組膀胱殘余尿量少于參照組，術(shù)后疼痛指標(biāo)低于參照組（P＜0.05）。分析原因，綜合護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效恢復(fù)患者的膀胱和尿道功能；康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理操作對(duì)緩解術(shù)后疼痛有直接影響。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生常用方案，建議予以患者綜合護(hù)理，改善圍術(shù)期指標(biāo)，緩解術(shù)后機(jī)體疼痛，減少膀胱殘余尿量。

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（編輯：郭曉添）

作者簡(jiǎn)介：周麗情（1979—），女，福建永春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事外科護(hù)理學(xué)方面的研究。