需求導向護理模式對子宮肌瘤手術患者術后恢復及生活質量的影響

【摘要】 目的 了解實行需求導向護理模式對子宮肌瘤手術患者術后恢復及生活質量的影響。方法" 選取吉安市中心人民醫院2022年6月—2024年6月收治的80例子宮肌瘤手術患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用需求導向護理模式，比較2組應對方式、生活質量、術后恢復指標。結果" 干預前，2組醫學應對方式問卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組MCMQ的面對評分高于對照組，觀察組MCMQ的回避、屈服評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，2組健康狀況調查簡表（the medical outcomes study 36 item short form health survey，SF-36）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組胃腸恢復時間、首次排氣時間、住院時間依次為（28.31±1.41）h、（28.42±1.56）h、（4.51±0.42）d，短于對照組的（31.82±1.45）h、（32.58±1.55）h、（6.58±0.45）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論" 對子宮內肌瘤手術患者實行需求導向護理模式，有利于糾正患者的應對態度，促進患者術后恢復，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 需求導向護理模式；子宮肌瘤手術；術后恢復；生活質量；應對方式

文章編號：1672-1721（2025）06-0137-04" " nbsp;文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.73

子宮肌瘤在女性良性病變中占比較高。子宮肌瘤的發生、發展由子宮平滑肌細胞增生引起，是生殖系統常見病之一[1-2]。子宮肌瘤呈慢性進展，表現缺乏特異性，臨床多以手術為治療方案[3]。腹腔鏡剔除術是子宮肌瘤優選術式，其微創性以及安全性得到廣泛認可。應激反應對患者術后恢復有不同程度的影響，需輔以護理干預。常規護理缺乏對患者護理需求的關注，措施籠統且單一，效果不佳。需求導向護理模式通過了解患者護理需求，制定針對性措施，有利于保障護理成效[4-5]。本研究選取吉安市中心人民醫院2022年6月—2024年6月收治的80例子宮肌瘤手術患者作為研究對象，分析需求導向護理模式的實行成效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉安市中心人民醫院2022年6月—2024年6月收治的80例子宮肌瘤手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用需求導向護理模式。對照組年齡26～57歲，平均年齡（42.12±2.12）歲；病灶直徑2.4～8.3 cm，平均病灶直徑（5.55±0.12）cm；疾病類型，闊韌帶肌瘤20例，肌壁間肌瘤11例，漿膜下肌瘤6例，其他3例；病程1～4年，平均病程（2.01±0.21）年。觀察組年齡29～55歲，平均年齡（41.10±2.02）歲；病灶直徑2.1～8.5 cm，平均病灶直徑（5.60±0.15）cm；疾病類型，闊韌帶肌瘤18例，肌壁間肌瘤11例，漿膜下肌瘤7例，其他4例；病程1～4年，平均病程（2.03±0.22）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經獲得醫學倫理委員會批準（202201），患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[6]中子宮肌瘤相關診斷標準，通過院內影像學檢查后確認病情；符合手術條件。

排除標準：臟器功能異常；凝血機制異常；處于妊娠、哺乳階段；精神、交流、智力、視聽異常；惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采用常規護理。術前協助患者進行各類檢查，向患者介紹常規性科普疾病、手術知識；術中與醫師配合完成手術；術后實時觀察患者體征變化，在日常飲食、日常活動、用藥等方面為患者提供相應指導。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組基礎上采用需求導向護理模式。

需求評估。自擬調查問卷，圍繞健康教育、康復護理收集患者護理需求。健康教育需求從子宮肌瘤知識、手術知識、手術相關并發癥、術后復發4個方面進行評估。康復護理需求從術后情緒管理、術后胃腸功能恢復、運動訓練、日常飲食、疼痛干預、感染風險分析、睡眠指導7個方面進行評估。術前發放自擬調查問卷并指導患者填寫，按無需求、需求依次計為0分、1分。依據評分結果確定評分最高的前5項，即手術知識、手術相關并發癥、術后情緒管理、術后胃腸功能恢復、疼痛干預。

護理落實。（1）問題驅動教育。回顧既往案例以及健康教育經驗，確認驅動因素依次為子宮肌瘤發生率是多少、治療子宮肌瘤的方案有哪些、術后可能發生哪些并發癥、術后復發風險有多大、術后胃腸功能恢復需要多久。圍繞驅動因素制定問題清單。術后1 d向患者發放清單，指導患者通過查閱資料、術前教育、交流探討等途徑回答問題。術后2 d回收清單并評估患者答題情況。通過介紹案例，向患者科普手術治療、手術相關并發癥、疼痛情況、子宮肌瘤癥狀等知識，說明術后護理工作內容，提升患者配合意愿。（2）胃腸功能護理。指導患者在手術結束且清醒后咀嚼口香糖20 min/次、2片/次，恢復胃腸功能之前每隔3 h咀嚼1次。患者用餐1 h后，取患者合谷、足三里、三陰交，用拇指指腹進行旋轉、按揉、點按，循序加強力度，穴位按摩1～2 min/次，3次/d。以胃、大小腸為主穴，以脾、交感等為配穴，用探棒自上而下探測耳輪4區、耳甲，確定和標記耳穴敏感點。采用75%乙醇溶液對患者耳部清潔、消毒，在醫用膠布中間放置王不留行籽，貼敷于相應穴位，適當按壓，單穴按壓1 min/次、3次/d，雙耳交替，直至恢復排氣。（3）疼痛干預。在患者疼痛可耐受的情況下，借助交流、看電視、聽音樂等形式分散和轉移患者注意力，減輕疼痛。疼痛強烈者，遵醫囑予以鎮痛藥物。（4）情緒管理。與患者交流，掌握患者心理活動，對患者心理問題進行溯源分析和針對性疏導。邀請恢復良好的病友講述自身經驗、體會，提升患者康復信心。保持病區環境整潔、安靜，夜間盡量減少活動、操作，避免對患者造成刺激，影響患者睡眠。鼓勵患者培養愛好，放松心情，緩解精神負擔。

1.4 觀察指標

（1）應對方式。干預前后，采用MCMQ評測

2組患者應對方式。MCMQ包括面對、回避、屈服3個維度，共20個條目，單條目計1～4分，總分80分，哪個維度評分高代表患者傾向此種應對方式。（2）生活質量。干預前后，采用SF-36評測2組患者生活質量。SF-36包括精神健康、情感職能、活力、社會功能、軀體功能、生理功能、生理職能、總體健康領域8個維度，共36個條目，各維度0～100分，評分與生活質量呈正相關。（3）術后恢復指標。比較2組患者各項術后恢復指標，包括胃腸恢復時間、首次排氣時間、住院時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者應對方式比較

干預前，2組MCMQ各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組MCMQ的面對評分高于對照組，觀察組MCMQ的回避、屈服評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者生活質量比較

干預前，2組SF-36各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SF-36各維度評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者術后恢復指標比較

觀察組胃腸恢復時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

不良的日常習慣、工作壓力過大是引起子宮肌瘤發生率持續上升的主要原因。子宮肌瘤是常見的良性腫瘤之一，臨床多選擇手術治療子宮肌瘤[7-8]。手術屬于侵入性操作，會對患者造成應激反應，導致患者心理環境發生變化，影響術后恢復。因此，臨床需對子宮肌瘤手術患者制定相應的護理方案。

常規護理形式、內容過于單一，無法滿足患者護理需求，效果不符合預期。需求導向護理模式強調了解患者護理需求，針對個體需求制定相應的護理方案[9]。本研究結果顯示，干預前，2組MCMQ各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組MCMQ的面對評分高于對照組，觀察組MCMQ的回避、屈服評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果表明，需求導向護理模式在糾正患者應對態度方面有顯著作用。分析原因，需求導向護理以患者需求為導向，充分尊重個體護理需求，通過需求評估確定護理方向以及健康教育內容，深化患者對疾病、手術的認知[10-11]。需求導向護理指導患者調控情緒，提升患者的治療信心，強化康復信念，使其樹立正向的應對態度[12]。

本研究結果顯示，觀察組胃腸恢復時間、首次排氣時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前，2組SF-36各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SF-36各維度評分高于對照組（P＜0.05）。上述結果表明，需求導向護理在患者術后恢復及生活品質提升方面效果可觀。分析原因，需求導向護理基于需求評估，為患者制定相應的護理策略，通過需求調查，從健康教育、胃腸護理、疼痛護理、情緒調控等方面開展護理干預，在滿足患者護理需求的基礎上，科普子宮肌瘤、腹腔鏡手術相關知識，對患者情緒、疼痛加以管理，采取中西醫結合的護理方式促進患者胃腸功能恢復，對患者生理、心理層面起到正向作用，促進患者術后恢復，提升患者術后生活質量。

綜上所述，以子宮肌瘤手術患者護理需求為導向制定護理方案，可糾正患者應對態度，有利于患者術后恢復以及生活品質的提升。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：王莉莉（1994—），女，江西吉安人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理方面的研究。