專科指標導向性延續護理對糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響

【摘要】 目的 探討專科指標導向性延續護理對糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響。方法" 選擇2022年6月—2024年1月共青城市人民醫院診治的80例糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各40例。對照組行常規干預，觀察組在對照組基礎上行專科指標導向性延續護理干預。比較2組自我管理行為、血糖控制效果、自我效能及生活質量。結果" 干預后，觀察組空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 hours postprandial plasma glucose，2 h PG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbAlc）水平均低于對照組，觀察組糖尿病自我管理行為量表（summary of diabetes self care activities，SDSCA）、自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）、糖尿病特異性生活質量量表（diabetes specific quality of life scale，DSQL）評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論" 專科指標導向性延續護理能有效加強糖尿病患者自我管理行為，降低血糖水平，提高其自我效能及生活質量。

【關鍵詞】 糖尿病；專科指標導向性延續護理；自我管理行為；血糖控制效果

文章編號：1672-1721（2025）06-0121-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

糖尿病是一種臨床常見的內分泌系統疾病，由胰島素絕對或相對分泌不足所致，以慢性血糖升高為主要臨床表現。糖尿病病程較長，如不及時控制，血糖長期保持高水平，可引起多系統損傷，引發腎衰、心腦血管疾病等多種并發癥，還可出現急性嚴重代謝紊亂，嚴重危害患者身心健康[1]。當前臨床治療糖尿病多采用常規降糖藥物，以控制血糖升高為主[2]。有研究指出，為糖尿病患者提供專業的護理，能有效加強患者疾病認知，提高其自我管理能力，便于血糖控制，有利于改善其生活質量。常規護理多為同質化措施，已無法滿足患者的護理需求[3]。專科指標導向可為患者制定專業性較強的護理措施，以此為依據開展延續護理，能夠為患者持續提供規范、科學的護理干預，提高患者自控能力，加快康復進程，改善生活質量[4]。基于此，本研究通過分組對照，分析專科指標導向性延續護理對糖尿病患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年6月—2024年1月共青城市人民醫院診治的80例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組與觀察組，每組40例。對照組男性20例，女性20例；年齡28～70歲，平均（48.94±3.71）歲；體質量指數18.06～27.23 kg/m2，平均（24.41±0.79）kg/m2；病程2～12年，平均（6.12±1.32）年。觀察組男性24例，女性16例；年齡28～68歲，平均（48.69±3.54）歲；體質量指數17.98～27.12 kg/m2，平均（24.24±0.68）kg/m2；病程2～10年，平均（5.98±1.11）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合糖尿病診斷標準[5]；病例資料齊全；具有正常的認知及理解能力；能獨立完成相關調查問卷；5.60 mmol/L≤FPG＜7.00 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗2 h血糖水平＞11.1 mmol/L。

排除標準：近30 d接受過其他研究治療；嚴重精神障礙，喪失正常溝通能力；合并惡性腫瘤；因個人原因中途退出研究；免疫功能障礙；生活無法自理；存在嚴重感染性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組實施常規護理干預。根據患者病情，制定合理的護理方案。對患者進行疾病宣教，提高患者疾病認知。為患者提供飲食、藥物及運動指導。定期監測患者血糖。組建微信群，將患者及其家屬拉進群，方便在群內交流，以及時幫助患者解決問題。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組基礎上實施專科指標導向性延續護理干預。（1）成立專科護理小組。以護士為主導，核心人員包括專科護士長、主治醫師、專科主任及責任護士。小組成員根據疾病護理標準，結合患者實際情況，制定針對性專科護理計劃。（2）具體措施。以目標經驗法進行飲食管理，根據患者以往的身體狀況、運動方式和血糖變化等，為患者制定針對性飲食標準；控制一日三餐食物攝入數量和種類，遵循低碳低水原則，適量補充維生素，以防便秘；禁飲酒，禁止食用糖類、動物心腦等；責任護士教會患者正確記錄飲食日記。運動指導，根據患者身體條件與病情狀況，制定運動方案，包括運動方式、時間及強度等；控制運動時間，勞逸結合。精確藥物指導，叮囑患者按醫囑定時用藥，不可隨意加減劑量；注射胰島素時要減少部位暴露；告知患者可能出現的癥狀，如低血糖，指導患者如何緩解。血糖監測管理，教會患者血糖儀使用方法，告知其血糖具體監測時間，記錄每次血糖監測效果。心理護理，護理人員通過與患者溝通，了解其心理狀態，及時詢問和傾聽其心聲；明確患者真實想法，積極解決問題，鼓勵患者，使患者保持愉快的心情。（3）出院前建立微信群，邀請患者及其家屬進群。每日利用微信群進行疾病宣教為患者解答疑問，將相關內容整理為PPT或視頻，供患者及其家屬反復學習。制定每日打卡計劃，要求患者將每次血糖監測結果及每日飲食情況發至群里。觀察患者居家護理情況，給予患者針對性指導，鼓勵患者長期堅持。

2組均持續干預3個月。

1.4 觀察指標

比較2組自我管理行為、血糖控制效果、自我效能及生活質量。（1）自我管理行為。干預前、干預3個月后，采用SDSCA[6]評估。該量表共包含4個維度，11個條目，采用0～7分評分法，分數越高表明患者自我管理行為越好。（2）血糖控制效果。抽取2組患者清晨空腹靜脈血4 mL，常規分離血清取上層清液，放置于-20 ℃環境中保存以待檢驗，采用葡萄糖氧化酶法測定FPG、2 h PG水平，采用高效液相色譜法測定HbA1c水平。

（3）自我效能。干預前、干預3個月后采用GSES[7]評估。該量表共包含10個條目，采用1～4分評分法，評分范圍為10～40分，分數越高表明患者自我效能越強。（4）生活質量。干預前、干預3個月后，采用DSQL[8]評估。該量表共包含4個維度，27個條目，采用1～5分評分法，分數越高表明患者生活質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組自我管理行為比較

干預后，觀察組SDSCA評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組血糖控制效果比較

干預后，觀察組FPG、2 h PG、HbA1c水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組自我效能比較

干預后，觀察組GSES評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組生活質量

干預后，觀察組DSQL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

糖尿病是一種由胰島素絕對或相對分泌不足以及利用障礙所引發的一種慢性疾病，以高血糖為主要標志，具有較高的發病率。糖尿病發病機制較為復雜，多與遺傳、生活方式、環境及飲食習慣有關，患者多伴有多尿、多飲、多食等癥狀[9]。糖尿病發病隱秘且病程漫長，如不采取及時有效的措施控制血糖，易誘發微血管病變、神經系統病變等并發癥，給患者的身心健康帶來嚴重危害。藥物治療是當前臨床治療糖尿病的常用手段，但受患者個體差異等因素影響，藥物治療的降糖效果不一，往往需輔以其他干預措施，促進患者血糖的穩定，改善預后[10]。

常規護理主要是對患者進行健康宣教并結合飲食、運動等簡單指導，雖可起到一定效果，但過于形式化，缺乏針對性，難以滿足患者的身心護理需求，干預效果欠佳。本研究中，干預前，2組自我管理行為、血糖控制效果、自我效能及生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SDSCA評分高于對照組，觀察組FPG、2 h PG、HbA1c水平低于對照組，觀察組GSES評分低于對照組，觀察組DSQL評分高于對照組（P＜0.05）。可見，實施專科指標導向性延續護理干預可有效提升糖尿病患者自我管理行為，降低血糖水平，提高其自我效能，改善生活質量。分析原因，專科指標導向性延續護理通過組建專科護理小組，實現患者同質化護理及管理，規范護士專科護理行為，精準量化且便于執行飲食、運動、用藥指導，方法簡單易懂，患者接受度高，有利于提高患者自我管理能力[11-12]。專科指標導向性延續護理通過實施精準藥物干預和心理疏導，可以有效克服患者在監測血糖和注射胰島素過程中的恐懼心理，提升患者血糖監測及用藥依從性；通過為患者提供運動指導，提高患者身體素質，改善機體血流，利于血糖穩定；通過管理飲食，控制患者糖分攝入，從而調節機體血糖水平；通過組建微信群，要求患者在群內分享血糖監測結果及每日飲食情況，便于醫護人員及時為患者提供幫助，糾正患者不良習慣；每日群內監督，鍛煉患者自控能力，提高患者自我效能；通過微信持續、不間斷地與患者交流，既能起到監督患者的作用，又能減輕患者抵觸情緒，消除患者內心顧慮，利于提高患者生活質量。

綜上所述，對糖尿病患者實施專科指標導向性延續護理干預效果確切，對患者的血糖水平、自我管理行為、自我效能及生活質量均具有顯著改善作用，值得臨床推廣使用。本研究觀察時間較短，存在一些不足，如樣本量及觀察指標較少，故研究結果難免存在偏倚。未來需完善試驗設計，以驗證本研究的觀點，為臨床提供可靠參考。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：湯燕平（1994—），女，江西九江人，本科，主管護師，主要從事護理學方面的研究。