音樂療法對自閉癥兒童能力的改善

自閉癥又稱兒童孤獨癥，這一概念是美國萊奧·坎納教授首次提出的。自閉癥是一種多發(fā)于嬰幼兒時期的嚴重的廣泛發(fā)育性障礙疾病，臨床表現(xiàn)主要分為三大類：社會交往障礙、語言交流障礙、興趣范圍狹窄以及行為問題。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還沒有找出能夠治愈自閉癥的方法或藥物，所以對于自閉癥的治療方式通常采用干預(yù)治療來減輕自閉癥的一些癥狀，而音樂治療是眾多干預(yù)治療中最常用、最有效的治療手段。音樂治療就是通過聽、唱、演奏和律動對人體進行一定的刺激，從而達到自閉癥兒童心理及社會功能的康復(fù)。

一、音樂治療方法的實踐研究

處于“音樂臨界期”的兒童對音樂的反應(yīng)十分敏感，音樂的形式變化多種多樣，對兒童的身體及心理產(chǎn)生不同的影響。綜合性的音樂能夠培養(yǎng)孩子的感知反應(yīng)能力、領(lǐng)悟能力、協(xié)調(diào)能力、記憶力、創(chuàng)造力、交流溝通能力等，也可以培養(yǎng)孩子在藝術(shù)方面的素養(yǎng)，提升感覺、表現(xiàn)和創(chuàng)造的能力。同時，孩子通過親身參與活動（說、唱、彈、跳、游戲、聽等），可以探究、發(fā)現(xiàn)和表達藝術(shù)。通過不同形式的音樂，有針對性地訓(xùn)練自閉癥兒童不同方面的能力，促進他們能力的發(fā)展和改善，逐漸融入正常的生活。

為了便于研究，首先確定我校四年級學(xué)生楊思宇為主要觀察對象。在2020年5月至6月，我對楊思宇進行了約三周的行為觀察，記錄他在進行系統(tǒng)的音樂康復(fù)治療前的一系列行為舉止、語言發(fā)展及運動方面的表現(xiàn)情況，并對楊思宇的班主任、生活老師以及家長進行了訪談，對楊思宇的行為等方面進行了解。楊思宇治療前是一位自閉癥癥狀較明顯的學(xué)生，生活自理能力較差，喝水、如廁等一系列較簡單的日常生活能力都有問題，并且在平時的課堂上，注意力不容易集中，常常在教室中突發(fā)尖叫、亂跑。與班級老師、同學(xué)都沒有任何的交流，一旦情緒崩潰老師無法安撫，只能家長介入解決。

2020年6月至10月，對楊思宇進行了時間長達數(shù)周的音樂治療觀察研究，對他每天學(xué)校生活中的行為舉止、與他人的眼神或語言交流等都進行了記錄分析。在班級的課程安排上，每周有2節(jié)音樂課程的設(shè)置，以促進他的康復(fù)以及盡快融入社會，除此之外，在我的每節(jié)課堂上都有5至10分鐘的音樂欣賞，輔助楊思宇的康復(fù)治療。在進行音樂課程的同時，添加了一項對自閉癥兒童的關(guān)愛、幫助合作的目標要求，培養(yǎng)了與其他小朋友友好互助、關(guān)愛他人的道德感的形成。而楊思宇在音樂康復(fù)治療過程中，通過小朋友間的幫助能夠更好地理解音樂，并跟隨音樂做出一些簡單的動作表演，可以讓楊思宇體會到集體的作用，加強他的社會交往能力、肢體協(xié)調(diào)能力等。

在音樂治療過程中，利用音樂種類的多樣性——歌曲演唱、音樂游戲、音樂律動、舞蹈、打擊樂、音樂欣賞等，從不同的方面對自閉癥兒童進行康復(fù)訓(xùn)練。通過簡單音樂方式使得自閉癥兒童在音樂活動中提升他們的參與能力和專注力，在音樂活動中提高自閉癥兒童的感知覺、手眼協(xié)調(diào)能力、語言交流能力、模仿能力等，增進自閉癥兒童的情感交流，改善情緒不穩(wěn)定和行為問題。

二、音樂治療方法的效果

通過一段時間的音樂康復(fù)治療，楊思宇的能力方面有一定改善，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

（一）專注力的增強

在楊思宇剛剛?cè)雽W(xué)的時候，根據(jù)班主任老師給予的視頻資料證明，楊思宇在課堂上注意力不集中。課堂上不能很好地遵守課堂紀律，有時會在班級區(qū)域中搭自己最喜歡的積木及恐龍模型等。針對以上情況，教師試著將楊思宇拉入音樂氛圍中，但是他上課專注力情況的改善情況較慢。到了下學(xué)期，進行了約兩個月的音樂訓(xùn)練以后，楊思宇慢慢發(fā)生了一些改變，他能坐在自己的凳子上一段時間，在第八周的一節(jié)音樂康復(fù)訓(xùn)練課中，楊思宇能夠坐在凳子上大約3分鐘，雖然精神狀態(tài)是有些游離，沒有集中在課堂上，但是能與老師進行偶爾的眼神交流，并有一些動作的反應(yīng)表現(xiàn)。在之后的幾周中，老師加強對楊思宇的注意力的訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)楊思宇有明顯的進步。

（二）模仿能力的增強

在音樂康復(fù)課中，教師帶領(lǐng)學(xué)生們做一些模仿動物的音樂游戲，通過唱、動可以訓(xùn)練自閉癥兒童的聲音模仿能力、肢體協(xié)調(diào)能力以及頭眼協(xié)調(diào)能力。由于音樂的趣味性引起了小朋友的興趣，也激發(fā)了他們的參與積極性，使其愿意去嘗試模仿各種動作和表情，從而促進各種能力的改善。

一學(xué)期的音樂模仿游戲后，楊思宇同學(xué)對此類課程出現(xiàn)了一些興趣跡象，他雖然不能融入課堂，但是在老師進行模仿游戲時，他在班級區(qū)域進行自己的游戲，有時他會停下來默默地靠近、站在一旁，對小朋友的模仿進行觀察，肢體上沒有動作的表現(xiàn)但是臉上的表情顯得十分好奇。到了第二學(xué)期，楊思宇對模仿游戲顯現(xiàn)出強烈的好奇心，他會在老師進行動作示范時，舉起手嘗試去做一下，每一次只做一點點的動作，做完自己會笑一下。

（三）社會交往能力有部分發(fā)展

楊思宇是輕中度自閉癥患兒，他的社會交往能力較弱或者是為零。剛?cè)胄r，楊思宇一直都是活在自己的世界中，對外界的變化毫無關(guān)注，不記得身邊小朋友及老師的名字，但是在經(jīng)過一系列音樂康復(fù)治療后，楊思宇的社會交往有部分變化和加強。

在音樂康復(fù)治療過程中，許多小朋友都會下意識地去幫助“大家的小弟弟”楊思宇，或者他和一起進行音樂游戲，楊思宇初期對這些事情有些抗拒，不想與他人有所觸碰，但是一段時間后，他適應(yīng)了小朋友的行為，并且能在一些音樂康復(fù)活動中，對小朋友的一些舉動有所回應(yīng)，小朋友來教他動作或者抱抱他，楊思宇則會去碰一碰小朋友，或者想要去牽身邊小朋友的手或者衣角給予反應(yīng)。楊思宇對他的座位旁邊的小女孩樂樂有很深的印象，在有兩人或者組合的音樂游戲中，楊思宇都會去找樂樂一起進行游戲，而且聽從樂樂的建議。

楊思宇在音樂康復(fù)治療中，意識到他人的存在，并能夠?qū)λ说囊恍┡e動和反應(yīng)進行反饋，雖然只是簡單的行為上的輕輕觸碰，拉一拉衣角，已經(jīng)是有進步了，這些都表明楊思宇的社會交往方面的能力有覺醒，開始有初步的發(fā)展。

（四）興趣范圍逐漸多樣化

自閉癥兒童的典型癥狀之一為興趣范圍狹窄，對一般兒童所感興趣的游戲玩具并不熱衷，喜歡一些非玩具型的物品作為玩具，而且能夠把玩此物持續(xù)時間十幾分鐘，甚至長達數(shù)小時或者一整天。如果被打擾或者被改變就會產(chǎn)生焦慮、反抗的行為。

在進行了一段音樂康復(fù)治療后，學(xué)生的興趣范圍逐漸擴大，從單一的恐龍積木開始擴大自己的興趣，對動物及汽車開始產(chǎn)生興趣。楊思宇的當班老師將日常的事物盡可能地在他的面前通過一些歌謠的方式展示給他，吸引其注意來拓展他的興趣圈，在音樂康復(fù)治療中也積極配合，對這類歌謠產(chǎn)生了興趣，能在音樂治療中積極使用相關(guān)的玩教具。并且據(jù)其父母的反應(yīng)，楊思宇在家中也能將今天學(xué)的關(guān)于某物的歌謠簡單復(fù)述出一兩句。并且口頭上反復(fù)念叨某物品的名字，而且能對家中除“恐龍”積木外的玩具產(chǎn)生興趣。

三、音樂康復(fù)治療的意義

（一）音樂療法可以有效地增強自閉癥兒童的社交交往能力

自閉癥兒童的一些癥狀主要是情感上薄弱，而且缺乏一定的人際交往能力，他們只停留在自己的世界里，很少能夠?qū)ν饨绠a(chǎn)生關(guān)注，而音樂就是他們的一個支撐點，可以通過音樂找到與人進行交流的方法渠道，進一步提升其社會交往能力。

（二）音樂療法可以提升自閉癥兒童的感知并穩(wěn)定其情緒

通過音樂活動，自閉癥兒童可以得到全方位的感官刺激，從而增強對聲音、節(jié)奏等元素的識別能力，提升整體的感知敏捷性。此外，自閉癥兒童比較情緒化，通過音樂指導(dǎo)的方法，不僅僅可以穩(wěn)定其情緒，還會使得他們變得更加積極向上，增加對生活的熱愛。

（三）音樂療法可以提升自閉癥兒童的語言和認知能力

音樂活動能夠促進大腦中負責(zé)語言處理的區(qū)域發(fā)揮作用，從而幫助自閉癥兒童改善語言理解和表達能力。同時，音樂的節(jié)奏感和結(jié)構(gòu)性特點也有利于提升自閉癥兒童的記憶力和邏輯思維能力，增強他們的整體認知水平。

總而言之，音樂療法作為一種創(chuàng)新性的輔助治療手段，在改善自閉癥兒童的各項能力方面都展現(xiàn)出了廣闊的前景。通過音樂療法，這些特殊兒童不僅可以獲得全面的身心發(fā)展，而且還能夠更好地融入社會，實現(xiàn)自我價值的最大化。