全麻術后疼痛怎么辦

很多人聽到“全身麻醉”這四個字，都會覺得自己睡過去就什么也感覺不到了。確實，手術時你是完全沒有知覺的，可一旦麻醉藥的作用消退，你可能會在醒來時感到疼痛。全麻術后疼痛是常見現象，并不意味著手術出了問題。疼痛其實是身體的一種“報警信號”，它告訴我們身體還在恢復中。今天我們就來聊聊全麻術后疼痛，以及如何應對這種情況。

口服藥物鎮痛見效快

口服藥物鎮痛是術后緩解輕度疼痛的首選，包括非甾體消炎藥、阿片類藥物、類固醇藥物等。在非處方非甾體類消炎藥物中，布洛芬療效最高，副作用最小，藥效持續時間較長，可達6～8小時，因此建議每6～8小時給藥一次，每次5～10毫克／千克體重。相比之下，阿司匹林的胃腸道副作用要大得多，并且對血小板聚集有明顯抑制作用。阿片類藥物使用需謹慎，用于中重度疼痛。頑固的術后疼痛首選羥考酮，它對阿片受體的作用比可待因強12倍。全身和局部應用類固醇藥物地塞米松可減輕術后疼痛，還可以減少術后惡心、嘔吐等并發癥。醫生會根據你的手術類型和疼痛程度，給出合適藥物，幫助你舒舒服服度過術后恢復期。

按下這個按鈕疼痛就消失

根據需求，麻醉醫生會為您準備好一個神器——“自控鎮痛泵”（PCA）的裝置。操作非常簡單，只需您按下一個按鈕，機器自動輸送鎮痛藥物。裝置里的藥物是根據你的疼痛情況設計的，不用擔心按多了會有副作用。設備本身有安全鎖定機制，即使您按下按鈕多次，它也不會超過醫生設定的劑量上限。鎮痛泵中的藥物最主要是阿片類藥物，是最經典、鎮痛作用最強的麻醉鎮痛藥，是治療中重度急、慢性疼痛的最常用藥物，通過激動外周和中樞神經系統（脊髓及腦）的阿片受體發揮鎮痛作用。患者可以根據自己的疼痛程度來調節藥物劑量，實現個性化疼痛管理；其次可以減少過度鎮痛的風險：由于患者自己控制藥物給藥，可以減少過度用藥和相關副作用的風險。

阿片類藥物可能導致惡心和嘔吐。嘔吐可能是藥物過量的一個信號，特別是當伴隨有極度嗜睡或呼吸困難時。嘔吐還可能是由手術本身、麻醉后效應或其他狀況引起的。注意觀察嘔吐的頻率、時間和嚴重程度，以及是否伴有其他癥狀如頭暈、嗜睡或呼吸困難。如果懷疑嘔吐與鎮痛泵使用有關，應暫停使用并咨詢醫生，醫生可能會開具抗嘔吐藥物。

區域阻滯局部搞定

區域阻滯主要通過阻滯一定區域的神經傳導來減輕疼痛，優勢是可以直接作用于疼痛根源，減少對全身藥物的依賴，減少并發癥。

①硬膜外阻滯。適于下腹部、骨盆、下肢手術的術后鎮痛，效果持續，有助于減少術后恢復時間。②區域神經阻滯。適用于手臂、胸部或腹部手術，通過精準地阻斷疼痛信號的傳輸，可以有效控制手術區域的疼痛。③局部浸潤麻醉。在手術部位直接注射局部麻醉藥，簡單且效果明顯，同時不影響身體其他部位；有時候醫生會在手術結束前在你傷口周圍打一點局部麻醉，這樣你術后醒來的那段時間不會立刻感到疼痛，讓術后最初幾小時輕松不少。

物理治療也是不錯的選擇

①熱療。使用熱敷袋、暖水瓶或紅外線等提高受傷部位的溫度，有助于放松肌肉，增加血流，減輕疼痛和僵硬。②冷療。可減少炎癥、腫脹和疼痛，尤其適用于手術后初期，如果你感覺某個部位特別腫脹或疼痛，可以試試冰敷。冰敷不僅能幫助減少腫脹，還能暫時緩解疼痛。不過，冰敷時記得隔一層毛巾，并且控制時間在15～20分鐘，以避免凍傷皮膚。比如小兒扁桃體手術可以采用冰袋鎮痛的方式降低患兒的疼痛感，可以收縮血管，減輕局部水腫，減少出血，減輕炎癥反應，減少疼痛介質釋放。常用冰袋放至頸部兩側。③按摩。通過手法或機械方式對肌肉和軟組織進行操縱，以促進血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛。

心理護理能解憂

心理護理在術后疼痛管理中扮演著至關重要的角色。術后疼痛不僅是一種生理體驗，同時也是一種心理體驗。疼痛可能引起焦慮、恐懼、抑郁等情緒，又反過來加劇疼痛感覺。

①認知行為療法（CBT）。是一種心理干預方法，通過改變患者對疼痛的認知和行為反應來減輕疼痛。包括心理教育、認知重構、放松訓練等技術。②管理。教授患者有效的壓力管理技巧，如深呼吸、漸進式肌肉放松等，有助于減輕疼痛引起的心理壓力。③情緒支持與咨詢。為患者提供情緒支持，幫助他們表達和處理術后的恐懼、焦慮或抑郁。④正念冥想。通過正念冥想，患者可以學會如何更好地關注當下，而不是過度專注于疼痛，從而減輕疼痛感。⑤分散注意力。可以給小朋友玩具、播放動畫片、講故事等，根據患兒的年齡及喜好播放音樂等娛樂方式，分散小朋友的注意力。

術后疼痛的自我心理調節和日常管理

①及時溝通別硬扛。疼痛是一種主觀感受，每個人的疼痛感覺都不一樣，隔壁床的病友可能淡定自如，您可能已經痛得齜牙咧嘴了。有些人覺得疼痛是一件“應該忍耐”的事，殊不知忍耐疼痛可能會延緩恢復。如果你感到疼痛難以忍受，別猶豫，馬上告訴醫生或護士，他們會幫你調整鎮痛方案。②調整姿勢，減少疼痛。有時術后疼痛是因為姿勢不當造成的。如果覺得術區疼痛，可以根據醫生或護士的建議調整體位，避免長時間壓迫傷口。③適當活動反而有益。盡管剛做完手術時你可能不想動，但術后適當活動，比如輕微的起床走動，反而有助于促進血液循環，減少疼痛感。當然，這一切都要在醫生的允許下進行。

簡單來說，疼痛管理好，術后恢復也會更順利。因此，術后疼痛不必焦慮，全麻術后疼痛是可以預見并有效管理的。只要按照醫生的建議用藥和護理，疼痛感很快會得到緩解。有任何問題，及時與醫護人員溝通，他們會為你提供最合適的解決方案。