手指點穴對早產兒腹脹的治療效果和對血清膽紅素及生長發育的影響

【摘要】" 目的" 探討手指點穴對早產兒腹脹的治療效果和對血清膽紅素及生長發育的影響。方法" 選擇2021年8月- 2024年5月醫院收治的早產兒腹脹患兒100例作為研究對象，根據患兒性別、胎齡等基線資料組間匹配的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上增加手指點穴干預方式。對比兩組患兒的臨床療效、血清膽紅素指標、生長發育指標等。結果" 聯合手指點穴治療的觀察組患兒治療總有效率為90.00%，高于對照組的72.00%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患兒直接膽紅素以及總膽紅素水平比較，差異無統計意義（Pgt;0.05），兩組患兒治療3d后，直接膽紅素以及總膽紅素水平均降低，且觀察組患兒各項膽紅素指標水平均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。對患兒持續3個月隨訪后發現，觀察組患兒身高、體重指標均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；兩組患兒頭圍指標比較，差異無統計意義（Pgt;0.05）。結論" 對于早產兒腹脹，采用手指點穴干預的效果較好，可降低早產兒血清膽紅素水平，促進早產兒的生長發育。

【關鍵詞】" 早產兒腹脹；手指點穴；療效；膽紅素；生長發育

中圖分類號" R722.6" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）06--03

早產兒因未充分發育而面臨多種健康風險，其中腹脹是常見且嚴重的并發癥之一。腹脹往往是由多種因素引起，包括消化不良、腸道內氣體潴留以及腸道動力失調等[1]。此外，早產兒常伴隨高膽紅素血癥，這會對其神經系統發育產生負面影響，甚至引發核黃疸和腦損傷等嚴重后果，需要合理干預[2]。目前常見的腹脹干預措施包括藥物治療和營養支持，臨床效果一般。手指點穴作為一種非藥物干預方法，在調節兒童胃腸功能和促進新生兒發育方面較好，通過調整經絡系統和神經內分泌功能，手指點穴有助于緩解早產兒腹脹，同時對膽紅素代謝有一定影響，從而促進其血清膽紅素水平的穩定[3]。本研究探討手指點穴對早產兒腹脹的治療效果和對血清膽紅素及生長發育的影響，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年8月- 2024年5月醫院收治的早產兒腹脹患兒100例作為研究對象。納入標準：符合《兒科學》[4]第9版的診斷標準；患兒胎齡小于37周。排除標準：孕周大于等于37周的新生兒；合并先天免疫疾病的早產兒；哭鬧不止及極度不合作的早產兒。

根據患兒性別、胎齡等基線資料組間匹配的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中男33例，女17例；胎齡30～36周，平均32.41±1.25周。對照組中男30例，女20例；胎齡29～36周，平均32.26±1.29周。本研究通過醫院倫理委員會批準通過，所有患者均知情同意。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 給予常規治療方式，主要是應用暖箱進行保暖，進行積極退黃，維持體溫以及體內血糖的恒定。對于早產兒均于出生開始24h內進行喂養，早產兒喂奶量根據體重，設定為10～20ml/kg，每隔3h喂養1次。根據早產兒的情況（有無嘔吐、腹脹等），漸漸將喂奶量增加，增加奶量控制在1～2ml/kg，為早產兒喂奶后調節合適體位，若早產兒缺乏吸吮能力，進口微管進行鼻飼喂養支持。同時，給予患兒復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字H10940114，0.5g×6片×4板），口服1片/次，2次/d。

1.2.2" 觀察組" 在對照組積極治療的基礎上聯合手指點穴干預，具體操作方法為：由專業理療師負責點穴操作，操作前洗凈并消毒雙手，手上涂抹撫觸油，操作者的拇指指腹經前額正中滑推嬰兒太陽穴部位，順時針按揉20次，雙掌經由前額的發際線推按到耳后乳突部位，經左下腹撫觸到右下腹部位并交替進行。操作者的一手掌面順時針按摩腹部30次，順逆時針各15次。臍窩神闕穴經手掌根部進行按摩，順逆均是按摩15次；對于脊椎兩側則通過食指以及中指從上而下進行按揉，重點選擇脾俞、肝俞、胃俞按揉。

1.3" 觀察指標

（1）臨床效果：干預3d后，腹脹消失為顯效；腹脹減輕為有效；腹脹未見任意變化為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/觀察例數。

（2）膽紅素指標水平：采集患兒足底血2ml，利用全自動生化分析儀，檢測患者直接膽紅素、總膽紅素的指標水平。

（3）生長發育情況：對患兒進行3個月持續隨訪，記錄患者的身高、體重、頭圍情況。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，患兒膽紅素水平、身高、體重、頭圍等符合正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；評價患兒治療效果的計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患兒臨床療效比較

聯合手指點穴治療的觀察組患兒治療總有效率為90.00%，高于對照組的72.00%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒膽紅素指標水平比較

治療前，兩組患兒直接膽紅素以及總膽紅素水平比較，差異無統計意義（Pgt;0.05），兩組患兒治療3d后，直接膽紅素以及總膽紅素水平均降低，且觀察組患兒各項膽紅素指標水平均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒生長發育情況比較

對患兒持續3個月隨訪后發現，觀察組患兒身高、體重指標均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；兩組患兒頭圍指標比較，差異無統計意義（Pgt;0.05），見表3。

3" 討論

早產兒腹脹對于早產兒生長發育造成很大影響。腹脹的產生往往受到多種因素影響，早產兒發育不完全，體內的消化酶不足，腸道蠕動能力下降并且消化功能較差，肛門括約肌收縮能力差，因為胎糞粘稠難以排出繼而容易引起腹脹的發生[5]。此外早產兒因為來源母體抗體量少而且補體的水平低下，血清缺少調理素，對于部分感染抵抗力差，使得新生兒容易存在感染，這樣也造成早產兒的腹脹發生。

對于早產兒腹脹，常規干預應用復方嗜酸乳桿菌片，復方嗜酸乳桿菌片是人體固有正常生理菌株與滅菌粉混合而成的微生態制劑，該藥物可以安全經過胃液屏障，藥物應用可以構成生物學屏障，有效調節腸道菌群并促進機體對營養物質分解機吸收，抑制致病菌的繁殖生長及促進腸道正常菌群生長[6]。但是常規的方式干預，受到早產兒具體的差異，使得效果不一，患兒需要較長時間方可取得腹脹緩解效果，這讓患兒容易出現哭鬧以及進食不理想情況，對于早產兒的病情改善不利，為此需要采取更為合理的干預措施。

中醫認為，新生兒因臟腑嬌嫩、形氣未充，脾胃功能稚弱，腐熟運化不當且食物停滯不化，氣機失暢容易引起腹脹。手指點穴是以中醫理論為依據，通過手指點穴手法對體表相關穴位進行點、按、揉等刺激，從而起到疏經通絡，促進氣血調和的作用，基本思想是“以指代針”，相較于常規針刺，有著痛苦小、易于操作的特點[7]。對于早產兒腹脹，手指點穴可通過按摩特定穴位可以刺激神經末梢，促進局部氣血流通，有助于緩解腸道脹氣。比如太陽穴位于眉頭兩側，按摩可以緩解頭部和面部的緊張情緒，有助于整體放松，可能對腹脹的情況有一定的舒緩作用。臍窩神闕穴位于臍中央，按摩可以促進腹部血液循環，調整腸道功能，有助于緩解脹氣和消化不良的癥狀。而脾俞、肝俞、胃俞這些穴位位于背部，分別對應脾、肝、胃的經絡，按摩可以調整相關臟器的功能，促進氣血運行，改善消化和吸收功能，從而減少腹脹發生的可能性。

本研究結果顯示，觀察組患兒在治療3d后的總有效率明顯高于對照組，表明采取手指點穴干預早產兒腹脹，干預效果好，有效緩解早產兒腹脹癥狀，提高治療的效果。觀察組患兒治療3d后的直接膽紅素與總膽紅素指標降低，且低于對照組；隨訪3個月后，觀察組患兒的身高、體重均高于對照組。分析原因主要是手指點穴通過促進氣血流通和調整身體的自我調節機制，能對降低膽紅素水平有一定幫助。同時手指點穴可能通過改善消化功能和營養吸收，促進早產兒的身高和體重增長。按摩特定穴位可以刺激神經系統和內分泌系統，有助于提升生長發育相關激素水平，促進骨骼和肌肉的發育[8-9]。手指點穴釋放的內啡肽等物質可能有助于調節早產兒的情緒狀態，減少緊張和壓力，有利于全身的生長和發育。

綜上所述，對于早產兒腹脹患兒，采取手指點穴干預的效果滿意，可以顯著降低血清膽紅素水平，促進早產兒的生長發育。

4 參考文獻

[1] 陳青，鐘斌，李曦，等.手指點穴配合中藥涂抹治療早產兒喂養不耐受臨床療效及對炎癥因子水平的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2023，44（24）：2336-2340.

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[3] 萬洪城，鄒小紅，張敏.分推腹陰陽推拿法改善新生兒功能性腹脹的臨床研究[J].實用臨床醫學， 2021，22（5）：31-33.

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[7] 楊考.多巴胺聯合酚妥拉明治療新生兒腹脹的療效分析[J].現代診斷與治療， 2018， 29（6）：886-887.

[8] 范小剛，吳霞.深度水解蛋白奶粉和腸外營養干預新生兒非感染性腹脹的臨床觀察[J].貴州醫藥， 2021，45（10）：1536-1537.

[9] 李沐珍，張文明，吳銀娣.中醫外治在早產兒喂養不耐受治療中的應用[J].海南醫學，2022，33（2）：228-230.

[2024-09-03收稿]