個(gè)性化心理護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】" 目的" 觀察分析個(gè)性化心理護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法" 選取2023年1-12月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的50例腦梗死患者，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化心理護(hù)理。比較兩組患者的負(fù)面情緒狀態(tài)、治療依從性、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果" 給予不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者治療配合度、正確服藥、康復(fù)配合度、遵守飲食規(guī)則等依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者生理功能、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率為92.00%，高于對(duì)照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在腦梗死患者的治療及康復(fù)過(guò)程中，針對(duì)患者采取個(gè)性化心理護(hù)理，可以幫助患者緩解負(fù)面情緒，恢復(fù)積極狀態(tài)，從而提高患者的治療依從性，使其更好地接受治療，促進(jìn)疾病的快速恢復(fù)，減輕腦梗死對(duì)患者生活所造成的影響，提高患者生活水平和滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 個(gè)性化心理護(hù)理；腦梗死；依從性；生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)" R473" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）06--04

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是腦血流供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死[1]，多發(fā)于中老年人群、超重、生活習(xí)慣較差、合并慢性疾病的人群。在我國(guó)，腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，患者多在安靜和睡眠狀態(tài)下起病[2]，癥狀表現(xiàn)與腦部損害的部位、腦缺血面積、缺血的嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等情況有關(guān)。輕癥患者可以完全沒(méi)有癥狀，典型的腦梗死癥狀包括偏癱、口角歪斜、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)異常、視力障礙，此外還有眩暈、惡心嘔吐、吞咽困難、行走不穩(wěn)等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康。在患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并采取針對(duì)性的救治措施，可以幫助患者改善身體狀態(tài)，盡快恢復(fù)，同時(shí)，在急性期的救治工作完成后，還需幫助患者進(jìn)行康復(fù)，避免后遺癥發(fā)生，影響患者的后續(xù)生活。但是在腦梗死患者的救治及康復(fù)過(guò)程中，患者不僅身體會(huì)受到疾病的影響，心理也受影響。個(gè)性化心理護(hù)理從患者角度出發(fā)，開(kāi)展個(gè)性化心理干預(yù)[3]，幫助患者進(jìn)行治療。本研究對(duì)腦梗死患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2023年1-12月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的50例腦梗死患者，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組25例。觀察組男15例，女10例；年齡53～82歲，平均68.57±10.34歲；發(fā)病到救治時(shí)間2～6h，平均4.25±1.15h；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分4～18分，平均10.54±1.45分。對(duì)照組男13例，女12例；年齡52～80歲，平均67.66±10.54歲；發(fā)病到救治時(shí)間2～6h，平均4.14±1.08h；NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分4～17分，平均10.12±1.21分。兩組患者的上述基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究對(duì)象均知情，且簽署知情同意書(shū)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病入院就醫(yī)的患者；影像學(xué)檢查確診腦梗死的患者；病情及生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者；認(rèn)知功能正常的患者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死病情嚴(yán)重，失去意識(shí)的患者；入院前曾就診于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者；在研究治療期間疾病復(fù)發(fā)加重的患者；治療時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響生命體征的患者；不愿配合本次研究開(kāi)展或中途退出的患者；合并精神疾病的患者。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，措施如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：持續(xù)在患者治療期間負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)記錄其生命體征，針對(duì)患者的突發(fā)情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并配合采取處理措施，確保患者處于病情、生命體征的穩(wěn)定狀態(tài)。

（2）健康宣教：在科室宣傳欄發(fā)布腦梗死的相關(guān)知識(shí)，提醒患者及家屬了解疾病，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況，為其制定合適的宣教方案，重點(diǎn)在于提高患者對(duì)腦梗死的認(rèn)知度，加深患者的健康意識(shí)。

（3）飲食生活指導(dǎo)：患者在飲食方面需要遵從護(hù)理人員的建議指導(dǎo)，家屬需要為患者提供清淡、易于消化、優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量豐富的食物，使患者每日按時(shí)進(jìn)餐，為身體提供充足的恢復(fù)能量。患者康復(fù)鍛煉需遵醫(yī)囑，避免加重病情。

（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員將臥床患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)檢查患者的口腔、呼吸道情況，幫助患者排痰、清理分泌物，避免患者發(fā)生肺炎、呼吸道堵塞，使患者維持較好的呼吸狀態(tài)，針對(duì)嚴(yán)重意識(shí)功能障礙的患者，可以進(jìn)行插管，避免患者出現(xiàn)誤吸，對(duì)部分留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員需要做好日常導(dǎo)尿管護(hù)理，每天用0.9%氯化鈉進(jìn)行膀胱沖洗[4]，觀察患者的尿液情況，避免泌尿系統(tǒng)感染，長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身、按摩，避免壓瘡的發(fā)生。

1.2.2" 觀察組" 以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，給予觀察組患者個(gè)性化心理護(hù)理。

（1）評(píng)估患者心理：患者入院后，護(hù)理人員要積極與患者及家屬開(kāi)展交流談話，了解患者平時(shí)的狀態(tài)、性格，再結(jié)合患者目前的表現(xiàn)，對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，了解患者是否有恐懼、焦慮、抑郁等情緒，制定有效的引導(dǎo)護(hù)理方案。

（2）引導(dǎo)措施：護(hù)理人員每日與患者進(jìn)行交流，時(shí)間至少10min，在此期間，護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的心理，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的想法，引導(dǎo)患者正視病情，分析不良情緒產(chǎn)生的原因，并針對(duì)性地指導(dǎo)[5]。對(duì)恐懼心理患者，護(hù)理人員要詳細(xì)說(shuō)明腦梗死疾病及治療方法，使其明確自身的病情及治療方案，幫助患者消除恐懼心理；對(duì)焦慮心理患者，護(hù)理人員要不斷安撫，并以其他成功治療的患者為例，說(shuō)明治療的可行性，緩解患者的焦慮；對(duì)抑郁心理患者，護(hù)理人員要注意語(yǔ)言、態(tài)度，多鼓勵(lì)安慰患者，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行其他活動(dòng)以轉(zhuǎn)移注意力。

（3）加強(qiáng)健康教育：導(dǎo)致患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的最主要因素是患者缺乏對(duì)腦梗死的正確認(rèn)知，因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)健康宣教力度，多組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)健康講座，提高患者對(duì)腦梗死的了解程度，鼓勵(lì)患者多學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力，加速疾病康復(fù)[6]。同時(shí)，家屬也要學(xué)習(xí)腦梗死的知識(shí)，以便對(duì)患者進(jìn)行日常照護(hù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒狀態(tài)：采用自制量表向患者進(jìn)行負(fù)面情緒調(diào)查，包括恐懼、焦慮、抑郁3個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

（2）治療依從性：對(duì)患者在治療期間的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)定患者治療配合度、正確服藥、康復(fù)配合度、遵守飲食規(guī)則等依從性，各項(xiàng)目總分為100分，分?jǐn)?shù)越高依從性越高。

（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）開(kāi)展生活調(diào)查，使患者對(duì)自身生活的各個(gè)方面做出評(píng)分，共4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分100分，分?jǐn)?shù)越高依從性越高。

（4）護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為100分，90～100分表示非常滿意，60～lt;90分為滿意，lt;60分為不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。正態(tài)或近似正態(tài)分布的計(jì)量資料以“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分比或百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組負(fù)面情緒狀態(tài)對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的恐懼、焦慮、抑郁負(fù)面情緒狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組治療依從性對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療配合度、正確服藥、康復(fù)配合度、遵守飲食規(guī)則4項(xiàng)治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量中生理功能、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會(huì)功能4項(xiàng)維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4" 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的滿意率為92.00%，高于對(duì)照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3" 討論

腦梗死屬于常見(jiàn)的腦血管疾病，病死及致殘風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床急性期多采取靜脈溶栓和血管內(nèi)介入治療[7-9]。在急性期治療后，患者還需持續(xù)得到關(guān)注，以恢復(fù)正常的語(yǔ)言、活動(dòng)等功能，期間還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予個(gè)體化心理輔導(dǎo)，可以有效改善患者心理健康水平，提高治療依從性[10-11]。

個(gè)性化心理護(hù)理能夠在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者心理健康的重視程度，以患者為中心，為患者提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)。該護(hù)理模式對(duì)患者的消極情緒進(jìn)行評(píng)定，并及時(shí)了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，依照評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理方案。此外在日常護(hù)理中引導(dǎo)患者正視自身的病情，改善不良情緒對(duì)護(hù)理配合度的影響。給予患者健康宣教，促進(jìn)患者和家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)知，確保患者能夠提高自我管理的能力，積極參與康復(fù)訓(xùn)練[12-13]。

本研究中，觀察組患者的消極情緒評(píng)分低于對(duì)照組。說(shuō)明個(gè)性化的心理護(hù)理，能夠?qū)颊叩牟∏橐约靶睦韷毫M(jìn)行深入了解，并通過(guò)成功案例以及鼓勵(lì)關(guān)懷等方式提升患者治療信心。觀察組患者的依從性高于對(duì)照組，表明患者消極情緒的改善，能夠?qū)膊‘a(chǎn)生正確認(rèn)知，能夠在日常護(hù)理以及治療中增強(qiáng)遵醫(yī)行為。觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，分析認(rèn)為患者心理狀態(tài)的改善，在加上自我管理能力的提升，使得病情康復(fù)效果得到提升，身體狀況的恢復(fù)使得患者能夠以更好的狀態(tài)回歸社會(huì)，以此提高生活質(zhì)量。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，個(gè)性化心理護(hù)理的開(kāi)展能夠滿足患者實(shí)際的心理和生理需求，能夠進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，因此患者的認(rèn)可度較高。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采取個(gè)性化心理護(hù)理，可以幫助其改善心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，使其更好地接受治療，促進(jìn)疾病的快速恢復(fù)，減輕腦梗死對(duì)患者生活所造成的影響，提高患者生活水平和滿意度。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 楊萍，張萍. 多元化健康教育對(duì)急診住院腦梗死患者直接照顧者心理健康及照顧水平的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，39（1）：120-122.

[2] 胡鋒，魏淑梅，劉茹. 老年腦梗死患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果[J]. 心理月刊，2022，17（2）：160-162.

[3] 楊陽(yáng)，郭玉霞，李丹陽(yáng)，等. 個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者心理狀態(tài)的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（2）：342-345.

[4] 盛莉帆. 個(gè)性化心理護(hù)理聯(lián)合偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦梗死患者的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（11）：121-123.

[5] 靳一鳴. 個(gè)性化心理護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)、心理健康及生活質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（6）：72-74.

[6] 王海丹，丁利，崔鶴. 個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（1）：117-118.

[7] 楊麗，孔敏霞，蔡瑩瑩，等. 肢體康復(fù)訓(xùn)練與認(rèn)知心理護(hù)理聯(lián)用對(duì)老年急性腦梗死后抑郁并高血壓患者血壓及心理狀態(tài)的影響[J]. 心血管病防治知識(shí)，2023，13（6）：68-70.

[8] 邱松旺. 賦能心理護(hù)理聯(lián)合健康信念教育干預(yù)對(duì)重癥腦梗死患者睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2023，36（24）：4277-4279.

[9] 朱金金. 腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育應(yīng)用的效果分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（2）：55，39.

[10] 李瑞銀，黃立瓊. 個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 心理月刊，2020，15（3）：92.

[11] 吳玉芹. 個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：167-167，169.

[12] 王圣英，何小芹.個(gè)性化心理護(hù)理結(jié)合早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥， 2024， 37（2）：463-465.

[13] 聶俊英. 中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者臨床效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 光明中醫(yī)，2019，34（14）：2253-2255.

[2024-09-23收稿]