延續性護理對乳腺良性包塊微創手術后的應用效果

【摘要】" 目的" 探討延續性護理在乳腺良性包塊微創手術后的應用效果。方法" 選擇2023年9月- 2024年4月收治的96例乳腺良性包塊行微創手術的患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取延續性護理，觀察兩組護理效果。結果" 護理干預前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者接受延續性護理后，生活質量各維度評分均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對乳腺良性包塊患者在微創手術后采取延續性護理，能夠有效改善患者的心理狀況與生活質量，降低并發癥發生率，并提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】" 延續性護理；乳腺良性包塊；微創手術后

中圖分類號" R737.9" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）06--04

乳腺作為女性的重要器官，不僅是維持生理功能的關鍵部分，也是影響形體美的重要因素。隨著當代人生存壓力的不斷增加，女性乳腺疾病的發病率呈現高發趨勢，已成為臨床發病率最高的女性疾病之一[1]。手術切除是治療乳腺良性腫塊的主要臨床手段，然而手術缺陷或術后并發癥可能對女性患者的身體形態和整體健康造成顯著負面影響，包括生理創傷和心理壓力，可能引發自尊心受損、情緒脆弱、焦慮、抑郁等心理問題，并導致患者對自身能力的信心下降，進而影響其日常生活[2]。當代女性對生活水平及醫療服務質量的要求日益提高，不僅要求疾病得以治愈，還希望縮短總治療時間并提高治療后機體的舒適度。乳腺微創旋切術以其小切口、術后恢復快和隱蔽的手術瘢痕等特點，近年來廣受青睞，尤其適用于乳腺良性疾病的女性患者。然而，如果在手術過程中或術后護理不當，微創技術也可能引發多種并發癥，這些并發癥可能對患者的康復進程和整體恢復產生不利影響[3]。延續性護理是一種從院內延伸到院外的護理模式，旨在實現患者院內院外護理工作的無縫隙銜接，從而提高患者術后恢復質量。該模式在乳腺良性包塊微創術后的應用中已取得顯著效果[4]。本研究采用臨床隨機對照試驗，進一步觀察延續性護理在乳腺良性包塊微創術后的臨床的應用效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年9月- 2024年4月收治的96例乳腺良性包塊行微創手術的患者作為研究對象。排除標準：已確診為乳腺癌的患者；患有嚴重的心臟、肝臟或腎臟等器官疾病者；存在精神障礙或傳染性疾病的患者；處于妊娠期或哺乳期的女性。根據組間基線資料均衡可比的原則，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組年齡24～56歲，平均41.19±3.32歲；病程2個月～8年，平均2.81±0.44年；病變發生在右側21例，左側19例，雙側8例。觀察組年齡23～54歲，平均42.02±3.18歲；病程2個月～7年，平均2.84±0.39年；右側22例，左側19例，雙側7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過醫院倫理委員會批準；患者了解本研究的目的和方案，并對研究知情同意。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者采取常規護理，具體包括以下幾個方面。

（1）繃帶包扎與佩戴胸罩：手術后，醫生通常使用彈力繃帶對手術部位進行加壓包扎，以幫助止血并減少術后腫脹。患者應在醫生指導下適時拆除繃帶，并在拆除后及時佩戴胸罩，以促進胸部血液循環。

（2）傷口護理：術后48小時內需密切觀察切口有無滲出和腫脹。保持切口干燥，避免接觸水，以防感染。若切口出現血腫或滲液，應及時復查。

（3）活動與休息：術后患者應適當休息，避免劇烈運動和重體力勞動，如游泳、跑步、打球、長途開車等，以減少乳腺組織的損傷和出血風險。同時，可進行患側前臂的適當活動，如握拳、屈肘等，以促進血液循環。

（4）飲食與藥物：術后飲食應保持均衡，避免辛辣刺激性食物和藥物，同時避免食用活血類食物和藥物，并禁止飲酒，以免影響手術部位的恢復。若術后出現疼痛，應在醫生指導下服用止痛藥。

（5）復查與監控：根據醫生的建議，術后需定期復查，以監控切口愈合情況及乳腺組織的狀況。如有必要，應進行病理學檢查，確保手術切除組織的性質。

（6）心理支持：術后患者可能會經歷不同程度的心理壓力，家人和醫護人員應提供必要的心理支持與理解，并嚴格遵循醫生的指示進行護理和恢復，包括用藥、飲食、活動及復查等。

1.2.2" 觀察組" 患者采取延續性護理，具體措施如下。

（1）延續性護理準備：主要在患者出院后開展。在患者出院前，護理人員需對患者的病情進行全面評估，建立健康檔案，并組建通訊錄或社交群（如微信群、QQ群等），以便后續與患者隨時取得聯系。同時，詳細記錄患者在院期間的手術、治療、用藥及護理相關內容。在患者出院后1周內，通過電話、社交群等方式開展延續性護理。

（2）健康教育：加強對患者及家屬的健康知識宣教，內容包括術后居家休養環境的清潔與舒適度維護，定時通風以保持空氣清新，以及適宜的溫濕度控制，避免冷熱刺激。向患者講解乳腺良性包塊的疾病知識和危險因素，重點強調術后飲食禁忌，如禁食辛辣刺激和重鹽重油食物，并指導患者做好并發癥的防治工作，學會自我監測病情及按時復查，以提高患者對病情恢復的重視度。

（3）心理護理：護理人員在與患者溝通時，需注重交流方式的多樣化和態度的親切感，給予患者人文關懷，幫助其正確認識自身病情，緩解心理壓力。鼓勵患者以積極的心態面對疾病和術后康復，避免急于求成。同時，向患者分享以往成功康復的案例，增強其戰勝疾病的信心，并告知當前人造乳房技術的成熟性，在條件允許的情況下可通過科技手段彌補缺陷，以提高患者的自信心。

（4）飲食指導：建議患者選擇營養豐富的食物，尤其是富含維生素和礦物質的新鮮蔬果。同時，適量增加蛋白質和纖維素的攝入，保證飲食多樣性，以滿足身體的基本需求并增強體質。

（5）并發癥的防護：教育患者在院外生活時規律更換體位，防止壓瘡發生；按時更換敷料，保持手術切口清潔干燥，以減少感染風險；密切監控切口的出血和淤血情況，發現異常及時返院接受專業診療；教授患者通過深呼吸和轉移注意力等方法緩解輕度疼痛，如疼痛劇烈，應及時回院處理。

（6）運動指導：根據患者的機體耐受情況，指導其進行適當運動鍛煉，以提高抵抗力并加速身體恢復。同時，針對手術影響較大的關鍵部位進行針對性恢復訓練，以促進康復進程。

1.3" 觀察指標

（1）心理狀態：分別采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理狀態評估，其中，SAS包含正向評分15項，反向評分5項，每項采取4級評分，臨界值50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS評價因子共20項，亦為4級評分法，臨界值53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以為上重度抑郁[5]。

（2）生活質量：使用健康調查簡表（SF-36）評估，包括生理機能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、健康狀態、精力等共8項，各項評分最高100分，越高分證明生活質量越好[6]。

（3）并發癥發生率：包括局部淤血、活動性出血、切口感染等并發癥。

（4）護理滿意度：通過自行設計的滿意度問卷表，對患者的護理滿意度進行細致的調研，該問卷涵蓋了多個方面，包括醫護人員的溝通技巧、知識普及、服務態度以及護理技能等。患者可以根據自己的感受選擇“非常滿意”“滿意”或“不滿意”。滿意率=（非常滿意+滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析

運用SPSS 27.0統計學軟件分析處理數據，并發癥和護理滿意度為計數資料，計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；SAS評分、SDS評分、生活質量評分為計量資料，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者接受延續性護理后，生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者并發癥發生率比較

對照組并發癥的總發生率為14.58%，觀察組為2.08%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意率比較

對照組對護理滿意率為83.33%，觀察組為97.92%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

乳腺良性包塊是女性常見的乳腺腫物病變，目前其病理機制尚未有統一定論，大多認為與遺傳因素有關，同時與避孕藥、電離輻射、高齡初產等因素也存在一定關聯，且絕經前后的女性發病率最高[7]。手術是治療乳腺良性包塊的首選方法，盡管微創手術的應用顯著縮小了切口，但手術仍屬于侵入性操作，可能給患者身體留下一定后遺癥，嚴重者甚至可能發生上肢功能障礙，影響正常生活與工作[8]。因此，對于乳腺良性包塊微創手術患者，應加強有效的圍手術期護理，特別是術后護理[9]。

實施延續性護理的患者在術后恢復過程中表現出較高的滿意度，并發癥發生率較低，術后生活質量得到了顯著提高。表明延續性護理能夠確保患者在術后得到持續的關愛和專業的指導，幫助患者更好地理解手術后的自我護理要點，從而提高自我護理能力。延續性護理可以及時發現并處理患者術后可能出現的并發癥，如感染、血腫等，有效降低并發癥發生率。延續性護理注重患者心理層面的支持，有助于緩解患者術后焦慮、抑郁等負面情緒，促進患者心理康復。延續性護理有助于提高患者術后生活質量，促進患者盡快恢復正常生活和工作。這些優勢充分體現了延續性護理在乳腺良性包塊微創術后恢復中的重要作用，為患者提供了全面、持續的護理支持，顯著提升了術后恢復效果。

在本研究中，觀察組患者SAS、SDS評分下降幅度比對照組更明顯；生活質量各維度評分均明顯比對照組高。這些結果充分證明延續性護理在乳腺良性包塊微創術后恢復中的顯著效果。究其原因，延續性護理的優勢主要體現在以下幾個方面：延續性護理重視對患者進行院外健康宣教，提高其對疾病的認知，并通過隨時與患者交流，增強其自我管理能力。通過心理疏導，延續性護理能夠增強患者戰勝疾病的信心，提高其治療依從性。通過科學的飲食指導和運動指導，延續性護理能夠提高患者的機體免疫力與抵抗力，加速術后康復進程。延續性護理加強了對并發癥的護理，做到防患于未然，并及時發現問題、解決問題，避免嚴重不良事件的發生[10]。

綜上所述，對乳腺良性包塊患者在微創手術后采取延續性護理，能夠進一步改善患者心理狀態和生活質量，減少并發癥，從而提高患者護理滿意度。

4" 參考文獻

[1] 霍瑞芳，王付.乳腺癌病人病理分型與超聲BI-RADS分級、聲像圖表現的關系研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2022，6（16）：27-31.

[2] 吳欣，鄒品飛，黃敏.基于高頻超聲引導的乳腺包塊導絲定位在乳腺病變中的診斷價值[J].昆明醫科大學學報，2022，43（2）：67-71.

[3] 溫冰馨，王斌.超聲引導下乳腺良性病灶微創旋切術的臨床效果[J].中國當代醫藥，2020，27（32）：73-75.

[4] 李海霞.優質護理在乳腺良性包塊微創旋切術后護理中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2020，27（11）：64-66.

[5] 史文婷，王殿松，黃振華.真空輔助旋切術與經乳暈旁切口手術治療乳腺良性包塊的效果比較[J].中國當代醫藥，2020，27（14）：89-92.

[6] 閆虹，李響，程慧芳，等.S-Detect技術應用于超聲診斷乳腺包塊的影響因素及與超聲醫師聯合診斷的分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2020，31（1）：24-29.

[7] 陳云.心理護理程序在乳腺包塊手術病人圍術期的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A4）：343-344.

[8] 張希鋒.超聲引導下安珂微創旋切術治療乳腺良性包塊118例分析[J].中國實用醫藥，2019，14（32）：52-53.

[9] 張燕群，趙新娟，吳宇佼，等.改良早期預警（MEWS）評分在乳腺包塊切除術護理中的應用[J].延安大學學報（醫學科學版），2019，17（3）：92-94.

[10] 饒婷.心理護理程序在乳腺包塊手術病人圍術期的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（11）：203-205.

[2024-10-21收稿]