居家養老未來可期

我國老年人口已突破2.8億，居家養老成為大多數老年人的選擇。

今年的《政府工作報告》明確提出，推進社區支持型居家養老。如何讓這一民生工程真正落地？代表委員圍繞養老服務供給、人才建設、制度銜接、法治保障等建言獻策。

年輕存時間、年老享服務 以“時間銀行”激活養老互助新生態

“我可以為將來的我做些什么？”這是全國政協委員、陜西省人民檢察院副檢察長高潔在調研中反復聽到的問題。調研中，超八成的受訪者傾向于選擇居家養老，但其中很多人對未來的養老服務供給表示擔憂。

針對這一普遍關切，高潔提出搭建“時間銀行”的建議。

簡單來說，“時間銀行”就是“年輕存時間、年老享服務”，作為互助養老的一種新態勢，近年來陸續在我國各大中心城市展開試點。

經過調研相關案例，高潔建議總結經驗做法，在更大范圍內推廣“時間銀行”。她告訴《民生周刊》記者，“時間銀行”是一個倡導社會愛心流動的平臺，可以鼓勵全社會加入養老志愿服務，讓老年人在互幫互助的同時獲得尊重和高質量照顧，也更加彰顯社會的溫度。

在高潔看來，社區養老和居家養老是沒有院墻的養老院，而“時間銀行”就是連接這些院墻的橋梁，不但可以為活力老人提供一個“再就業”平臺，還能有效緩解養老服務供給不足的難題，可以有效提升居家養老服務供給能力。

高潔認為，“時間銀行”為提高養老服務質量開辟了新途徑。她建議根據區域特點及實際，構建“三位一體”的激勵機制：對參與志愿者給予“時間積分+榮譽證書+服務回饋”的多重激勵。同時，完善居家養老機構民辦公助模式，在金融、產業發展等方面給予政策性推動。

讓居家老人有愛有“護” 加強專業養老護理員隊伍建設

“作為居家養老服務的核心力量，養老護理人才隊伍建設是推動養老服務高質量發展的關鍵，直接關系到居家老年人的生活質量和幸福指數。”全國人大代表、甘肅省人民醫院副院長、蘭州大學護理學院院長韓琳說。

作為甘肅省護理學科帶頭人，春節假期一結束韓琳就忙著繼續查閱資料、修改完善建議，希望帶來最接地氣、最鮮活的聲音。

韓琳調研發現，目前專業的養老護理員數量嚴重不足，難以滿足日益增長的居家養老服務需求。

除數量不足外，養老護理員結構層次欠合理，專業技能和實踐經驗差異較大，影響服務質量；綜合素質亟待提高，理論知識、專業技能以及人文關懷等綜合素質都有較大提升空間；職業認同感偏低，社會認可度欠缺，導致從業者缺乏職業自豪感；工資待遇和薪酬偏低，人員流失率高，隊伍穩定性亟待提升，影響養老服務的持續性和穩定性等問題也日益顯現。

韓琳建議，從加大專業人才培養力度、加強職業發展規劃與激勵政策、提高養老護理員待遇、營造良好的社會氛圍等四個方面加強養老護理人才隊伍建設，形成適合我國國情的養老護理人才培養模式。

其中，在完善養老護理員福利保障方面，應完善養老護理員保障體系，通過健全社會保險、優化福利補貼和強化政策支持，提升職業吸引力和隊伍穩定性。

具體措施包括完善養老保險、醫療保險、工傷保險等基本保障，提供住房、交通等補貼，以及出臺養老護理行業相關企業稅收優惠，養老護理員落戶、子女教育等方面的政策傾斜。

加速長護險與養老服務保障有效銜接 構建“長護險托底、專業養老服務保障支撐、家庭參與協同”的普惠養老模式

自2016年我國正式啟動長期護理保險試點以來，這一普惠型民生保險已覆蓋49個城市，為數百萬失能居民提供護理保障，惠及近兩億人口。

如何加速長護險與養老服務的有效銜接，真正減輕家庭照護負擔？全國人大代表、湖北十堰市太和醫院副院長李龍倜建議，通過政策聯動、專業賦能、技術支撐和精準宣傳，構建“長護險托底、專業養老服務支撐、家庭參與協同”的普惠養老模式，真正實現老有所護、老有所安。

李龍倜從事醫療行業20多年，在她看來，優化長護險籌資與支付機制并提前規劃，是減輕家庭經濟負擔的重要一環。

“在年輕時候就要規劃養老，提前做好養老儲備，加上長期護理險落地，應對養老帶來的資金壓力，同時積極爭取國家財政對貧困地區的傾斜支持。”

李龍倜建議，拓寬籌資渠道、增強制度可持續性。她還提出，差異化支付政策應向有條件的專業養老照護機構傾斜，建議提高專業養老護理服務費用的報銷比例，引導家庭優先選擇機構養老服務。

為加快建設適合我國國情的養老服務體系，更好保障老有所養，讓全體老年人安享幸福晚年，中共中央、國務院發布了《關于深化養老服務改革發展的意見》。

李龍倜說，這一意見增強了對老年人養老服務需求的支付保障。據此，在強化政策聯動，推動長護險與養老資源服務整合方面，她建議建立“長護險+專業養老服務”聯動機制。

具體做法是，探索將長護險基金用于支付養老機構提供的專業護理服務，如失能老人康復訓練、居家照護、助浴等，通過政策文件明確服務范圍和支付比例，確保資金精準覆蓋養老服務需求。

“長護險可覆蓋每日提供護理補貼，與居家上門護理服務直接掛鉤。”李龍倜說。

滿足老年人多樣化需求 健全養老家政服務法律法規體系

隨著居民生活水平的提高，養老家政服務的需求與日俱增。“由于日常家務不斷被細分，養老家政服務逐漸向專業化和職業化方向發展。但長期以來，養老家政服務法律法規不健全、缺乏規范化管理，使得養老家政服務的法律問題凸顯，亟待進一步予以規范管理。”

全國人大代表、北京金誠同達（西安）律師事務所主任方燕說，養老家政服務在法律關系上并未得到明確規范，這既不利于保障家政服務人員的權益，也妨礙了家政服務業的健康發展。她在調研走訪中了解到，當前家政服務人員的薪酬標準、服務內容、服務標準、工作時間、作息時間、職業道德素質及身體健康狀況等方面均缺少嚴格的行業規范和界定，家政服務機構魚龍混雜，缺失行業監管，家政服務人員和家政服務消費者發生矛盾后也缺乏成熟的化解機制。

她建議，加快制定家政服務業管理法，完善養老家政服務法律法規及政策，規范養老家政服務全流程，明確各方職責、理順各方關系以及權利義務，減少在服務過程中的法律糾紛，推動養老家政事業向制度化、正規化方向發展。

方燕發現，老年人自身的收入、職業等方面的實際情況與他們對養老服務的實際需求存在關聯性。有的老年人需要日常照護，有的老年人更關注老年教育，而且，老年人通常需要更加專業細致的家政服務，和其他家政服務相比具有一定差異性及特殊性。

方燕表示，當前養老家政服務所供給的服務項目和種類相對較為單一，無法滿足老年人的多樣化需求，養老家政服務應綜合考慮老年人個性化、多元化的需求，以改變養老家政服務供給與需求不匹配的情形。