多一分了解，少一分焦慮——手術前的護理宣教科普

手術是治療許多內外科疾病的重要方法，除了疾病及手術本身的創(chuàng)傷會影響預后外，患者的情緒和醫(yī)患配合程度也會對疾病康復有很大影響。手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士組成手術團隊，三方默契配合能為手術保駕護航。為了使患者在面對手術時可以放松心情、減少焦慮，醫(yī)護人員會在手術前就相關護理知識進行宣教，這樣更有利于患者的手術和術后康復。

手術室對于大部分人來說是個陌生的地方，部分患者由于對疾病的恐懼，在進入手術室后會因緊張、害怕而心率加快、血壓升高，從而增加了麻醉及手術的風險。因此，合理的術前宣教能使患者達到最佳狀態(tài)，是確保手術成功的重要環(huán)節(jié)。術前宣教就是幫助患者了解術前準備及術中配合的相關信息，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，從而更好地配合治療。

手術前的注意事項有哪些？

手術前要讓患者了解手術內容，做好充足的準備和心理建設，以免患者過度緊張。

第一，手術前一日，手術室護士與麻醉醫(yī)生會到病房進行術前訪視，交代手術前的注意事項，患者需要如實回答問題，簽署相關的同意書并可提出訴求。

第二，在病房護士為患者備皮后，患者要根據(jù)自身情況洗澡、更換清潔衣褲。

第三，患者要戴好腕帶，以便核查；手術標識切勿擦去；謹遵醫(yī)囑禁食、禁水，防止麻醉后誤吸。

第四，患者在手術前要保證充足的睡眠，精神要盡量放松。

第五，女性患者如在月經(jīng)期間應及時告知醫(yī)生或護士。

手術室對患者來說可能是一個陌生的環(huán)境，也許會感到恐慌，醫(yī)護人員需要告知患者進入手術室后一些注意事項，確保患者情緒穩(wěn)定和手術順利進行。

第一，患者進入手術室后，護士和麻醉醫(yī)生需要對患者的姓名等信息進行多次核對，這需要患者配合，之后會為患者建立靜脈輸液通道，以維持患者手術過程中的生命體征。

第二，手術床是可以升降的，寬度也有限，患者不要隨意翻身。為了患者的安全，醫(yī)生會用約束帶將患者約束于手術床上。

第三，患者進入手術室后，躺在手術床上，有什么要求或不適可隨時提出，醫(yī)護人員會守候在患者身旁，為患者的手術做好各種準備。

第四，患者在手術過程中如果是清醒狀態(tài)，不要摸抓床邊，以防發(fā)生電灼傷。

手術過程中的低溫預防

在手術過程中，對體溫的監(jiān)測是非常重要的，因為體溫是人的生命體征，體溫的變化標志著術中患者的生命體征情況。人的正常體溫一般恒定在36.2～37.5攝氏度，體溫低于36攝氏度我們就稱為低溫。在手術過程中出現(xiàn)低溫的情況是比較常見的，當然，不同的患者低溫程度表現(xiàn)不同，特別是小孩和老人，他們在大型手術中很容易出現(xiàn)低溫情況。

患者在手術過程中出現(xiàn)低溫的情況是多種因素造成的，其中最主要的原因是手術室環(huán)境問題，很多患者在手術室外還好好的，一進手術室就開始瑟瑟發(fā)抖。這是因為手術室內的溫度一般都比較低，手術室的溫度一般控制在22攝氏度。手術室內不僅溫度比較低，還有快速對流空氣，這些條件對手術中患者體溫的影響很大，尤其是小孩和老人，他們進入手術室后就開始受到低溫影響，體溫開始不同程度地下降。除了這個因素以外，全麻的患者意識喪失，下丘腦體溫調節(jié)中樞的功能也會喪失，同時，患者肌肉松弛，這導致患者自身產生的熱量較少，外部環(huán)境溫度低、患者自身產生的熱量少共同導致患者體溫下降。手術的時間越長，患者的切口面積越大，熱量流失也就越多，出現(xiàn)低溫情況的概率也就越大。

在這種情況下，護士會及時關注患者的體溫情況，患者一旦出現(xiàn)低溫情況，醫(yī)護人員就會采取措施。正常來說，出現(xiàn)低溫的情況并不可怕，因為比較好處理，但是還要進行宣導以引起患者重視。在手術前，醫(yī)護人員會了解患者的基本情況，如患者的年齡、手術位置、病情、麻醉方式等，了解這些情況之后，醫(yī)護人員會對患者做出基本的判斷，評估患者是否有可能在手術中發(fā)生低溫情況。除此之外，醫(yī)護人員還會對患者進行心理護理，加強手術前的心理疏導，如果有需要，可以在手術前調整手術室的溫度，減少患者的散熱。對于一些老年手術患者，在手術中可以使用比較厚的棉被，以此來維持體溫。

此外，還可以事先對手術床進行升溫處理，比如用電熱毯或熱水袋預熱，根據(jù)需要及時調節(jié)溫度。在用電熱毯預熱時最好在電熱毯上鋪一次性床單，以防漏電引起事故。在對嬰幼兒進行手術時，由于暴露面積對嬰幼兒影響比較大，可以在手術床邊使用暖風機加溫。如果手術中要為患者輸注液體藥物或血液制品，可以事先進行加溫和預熱，但血液輸注時溫度要控制在36～37攝氏度，以防血液成分受到破壞。當然，最關鍵的一點在于手術全程都要加強體溫監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)患者體溫降低，盡早給予保溫處理。手術后也要積極掌握病房環(huán)境溫度，監(jiān)測患者體溫，糾正水電解質紊亂并充分供氧，補充熱量，這對嚴重低溫患者和心功能有缺陷的患者尤為重要。此外，還要注意避免快速升溫，最好每小時升高2～3攝氏度。

在低溫預防過程中，護士的工作尤為重要，他們是確保患者手術過程中體溫穩(wěn)定的關鍵角色。

手術前對患者體位擺放的宣教重要性

手術體位擺放是一種為了保障手術視野清晰和方便手術操作而使患者保持一個固定姿勢的操作技術。正確、合理的手術體位擺放可以讓患者的患側部分充分展示在醫(yī)生視野內，幫助醫(yī)生清楚地觀察到病變部位的情況，使手術操作更加精準和高效。同時，在手術過程中使用專業(yè)器具和措施讓患者保持一個固定的手術體位，可以預防患者在手術過程中因自身的活動對手術操作造成影響，避免不必要的手術損傷。除此之外，手術床的寬度較小，若手術體位不固定，患者不經(jīng)意的活動或隨意進行體位改變會發(fā)生墜床等不良事件，導致手術中止，還會危害患者自身的生命安全。

在進行手術體位擺放前，應嚴格按照手術安全核查制度進行三方核查并對手術部位進行標記，一定要分清楚左右和健患側，例如，在側臥位擺放過程中一定要患側在上，以免因手術開錯位置導致醫(yī)療事故。需要控制好體位固定束縛帶的松緊程度，以免因束縛過度對患者皮膚和血管造成壓迫，增加手術過程中壓力性損傷的發(fā)生風險。例如，在平臥位體位擺放過程中，需要對膝關節(jié)進行約束固定，束縛帶的松緊程度要控制在可插入1～2根手指的范圍內。做好患者骨隆部位的保護工作，保持患者肢體血運通暢，避免出現(xiàn)血管和神經(jīng)受壓情況。例如，在俯臥位擺放過程中，應在患者的膝蓋和腳背處墊上軟墊，以減小壓力。手術體位擺放過程中使用的體位墊和固定支架應避免直接接觸患者，體位墊要放在布單的下面，避免體位滑動，而固定支架則需要墊上海綿墊或防壓瘡墊，以減少對患者皮膚的摩擦及對患者血管與神經(jīng)的壓迫。

兒童是手術室體位擺放的特殊群體，與成年人相比，兒童的皮膚更為嬌嫩且心智尚未成熟，護理的依從性較差，是手術體位擺放過程中較為困難的群體。針對兒童這一手術群體，必須做好術前的安撫工作，在進入手術室前要進行體位擺放模擬，提高其對手術體位擺放的認知，使其進入手術室后更加配合醫(yī)護人員的工作。同時，對兒童進行手術體位擺放的時候要充分考慮到其身體特點，選擇合適的方式進行體位擺放。

手術體位的擺放可直接影響手術的正常開展，并與患者手術預后有著直接聯(lián)系。因此，在手術護理過程中一定要根據(jù)患者的身體特點和手術方式選擇合適的體位，嚴格按照相關體位擺放原則和要求進行管理。正確擺放手術室體位的同時還要保護患者，提高患者手術過程中的舒適度，保障手術安全進行。

不同患者對手術的認識程度不同。當醫(yī)生通知第二天要進行手術時，有些患者會出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，甚至睡不著覺，而有些患者卻覺得手術就是在手術室里睡一會兒，只是單純的治療和休息。如果術前健康宣教不到位，患者可能會忘記將金屬物品取下造成術中電刀的灼傷；如果術前健康宣教不及時，患者可能在手術前一天晚上或者手術當日早晨進食、喝水等，導致手術無法按時進行；如果術前健康宣教不徹底，患者的降壓藥沒有按時服用，患者術前血壓升高可能會導致手術暫停。

結語

術前健康宣教不僅是對患者交代手術的一些注意事項，也是對患者進行的術前心理疏導，它能夠緩解患者緊張、焦慮的情緒，有助于手術更好地開展。因此，術前健康宣教十分重要。

編輯：范麗麗