警惕“沉默殺手”之老年腎臟病

如何盡早揪出“沉默殺手”？

（一）普通人群的早期診斷

對于普通人群來說，定期體檢是發現早期腎損傷的有效手段。以下幾項檢查指標值得關注：尿常規檢查是發現早期腎損傷的重要手段，當尿常規出現尿蛋白、尿潛血或尿紅細胞陽性時，提示可能出現了早期腎損傷；尿白蛋白肌酐比值是評估早期腎損傷的敏感指標，當尿白蛋白肌酐比值≥30毫克/克時，提示可能出現了早期腎損傷；血清尿毒氮和血清肌酐是評估腎功能的重要指標，任何原因出現血清肌酐升高，都提示腎功能受損，因此，當血清肌酐水平異常時，應及時到腎內科就診。

（二）慢性腎臟病高風險人群的早期診斷

慢性腎臟病高風險人群是指有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、高尿酸血癥、高齡、肥胖、繼發性慢性腎臟疾病等特征的人群，以及有腎臟病家族史、長期服用可能造成腎損傷藥物、有急性腎損傷病史的人群，這類人群定期體檢和進行個體化評估等有助于早期發現腎臟病變。腎臟功能正常的人群至少一年進行一次全面的腎臟檢查，高風險人群建議每半年檢查一次。針對高齡、營養不良、肌肉含量低及肝功能障礙者，單純以血肌酐估算腎小球濾過率進行診斷和分期不夠準確，這類人群應在醫院腎內科門診進行更進一步的體檢，包括腎小球濾過率、腎小管功能等指標的檢測。

（三）慢性腎臟病的早期癥狀

慢性腎臟病的早期癥狀雖不明顯，但也在日常生活中留下了微妙的線索。水腫是腎病初露端倪的常見信號，尤其是晨起時顏面部的水腫，隨著病情的發展，可能蔓延至足踝等身體低垂部位，形成難以即刻消散的凹陷性水腫。

尿液的微妙變化亦不容忽視，尿色加深、夜尿次數異常增多，這些都可能是腎臟過濾功能受損的警示，尿液渾濁、泡沫增多，乃至尿量的極端變化——無論是遠超常人的多尿還是難以滿足生理需求的少尿，都是腎臟功能失衡的直接反映。

不明原因的血壓升高如同體內潛伏的定時炸彈，悄無聲息地威脅著健康，腎臟是血壓調節的重要器官，其功能障礙往往伴隨著血壓的異常波動。

全身乏力、面色蒼白、食欲缺乏及腰酸腰痛等非特異性癥狀，雖非腎病獨有，但在腎病患者中尤為常見，它們像是身體發出的微弱信號，提醒我們關注腎臟的健康狀況。

因此，對于慢性腎臟病的早期癥狀，我們應當保持高度警惕，定期體檢，及時發現并干預，守護腎臟就是守護生命的源泉。

認識腎臟病，早期預防很重要

（一）保持良好的生活習慣

水分對于腎臟的重要性不言而喻。當我們保證充足飲水后，尿液便能對尿路進行有效沖刷，這一自然機制為泌尿系統筑起了一道堅實的防線，能夠有效預防泌尿系感染、結石等疾病的侵襲。在眾多飲品中，開水無疑是腎臟的最佳伴侶，它純凈而溫和，能為腎臟提供恰到好處的滋養。相比之下，可樂、果汁等含糖飲料則可能成為腎臟的“甜蜜負擔”，它們中的糖分不僅可能增加腎臟的代謝壓力，還可能對腎臟健康產生不利影響。因此，不推薦將可樂、果汁等含糖飲料作為日常飲品。在飲水的方式上，我們也應講究科學。喝水宜少量多次，如同細雨潤物般滋養身體，避免一次性大量飲水給腎臟帶來過重的負擔。

為了維護腎臟健康，我們在日常生活中還應養成以下良好的生活習慣。

充足飲水：成年人每天至少飲水2 000毫升，這不僅能夠保持尿液的清澈，還能顯著降低結石和感染的風險，為腎臟營造一個健康的環境。

及時排尿：當尿意來臨時，應及時排尿，切勿憋尿，因為憋尿不僅會增加泌尿系感染的風險，還可能對腎臟造成不可逆的損害。

戒煙限酒：吸煙和飲酒如同無形的毒藥，悄然侵蝕著腎臟的健康。為了腎臟健康，我們應盡量戒除這些不良習慣。

避免藥物濫用：藥物雖能治病，但濫用卻可能傷腎。因此，在使用藥物時，我們應謹遵醫囑，避免濫用藥物導致急性腎損傷。

（二）積極治療基礎疾病

某些疾病能夠引發繼發性腎臟病，對患者的健康構成威脅。這些疾病包括但不限于糖尿病、高血壓、過度肥胖，以及自身免疫性疾病等。因此，積極治療原發疾病成為維護腎臟健康的首要任務。

控制血糖：糖尿病患者的血糖波動會對腎臟造成損害，應通過飲食、運動、藥物等方式將血糖控制在正常范圍。

控制血壓：高血壓患者應積極治療，保持血壓穩定，以減輕腎臟負擔。

減輕體重：過度肥胖會增加腎臟負擔，應通過合理飲食和運動減輕體重。

治療自身免疫性疾病：自身免疫性疾病可能損傷腎臟，應積極治療。

對于已經患有上述基礎疾病的患者，應更加密切、頻繁地監測腎臟指標。一旦發現腎損傷跡象，要及早干預、及早治療。醫生會結合病史和化驗指標分析病情，并根據需要建議患者進行腎穿刺活檢、腎臟CT、磁共振成像等檢查，以明確病因，制訂精準的治療方案。

（三）預防感染和飲食管理

炎癥是腎病的重要推手，對炎癥進行管理在腎病患者的日常生活中尤為重要。對于接受糖皮質激素和免疫抑制劑治療的患者而言，預防感染更是重中之重。這些藥物在抑制免疫反應的同時，也削弱了機體的防御能力，使患者更易受到細菌、病毒等病原體的侵襲。因此，保持個人衛生，盡量避免前往人群密集場所，及時接種疫苗，以及在出現感染癥狀時立即就醫，都是預防感染的關鍵措施。

在飲食方面，腎臟病患者需根據病情制訂個性化的飲食計劃。低鹽飲食是基礎，因為高鹽攝入會增加腎臟負擔。腎功能減退的患者應增加優質蛋白的攝入。瘦肉、魚類、蛋類、豆制品等優質蛋白不僅易于消化吸收，還能提供人體必需的氨基酸，有助于維持機體正常生理功能。然而，由于腎臟排泄功能受損，患者需限制蛋白質的總攝入量，以減輕腎臟負擔。此外，腎臟病患者還需注意控制水分和電解質的攝入，特別是當出現水腫、高血壓或高鉀血癥時。同時，適量攝入富含維生素和礦物質的食物，有助于增強機體抵抗力，促進病情恢復。

（四）遵醫囑治療，切勿盲目用藥

腎臟病是一類常見且復雜的慢性疾病，其治療過程往往需要患者高度配合。遵醫囑治療是這一過程的黃金法則，這不僅是對醫生專業判斷的信任，更是對自己健康負責的表現。

在腎臟病的治療中，藥物扮演著至關重要的角色。患者應嚴格按照醫生的處方用藥，確保劑量準確、時間合理。任何自行停藥或增減藥量的行為都可能導致病情反復或加重，甚至引發嚴重的后果。患者需時刻保持警醒，切勿因一時疏忽而影響治療效果。

患者也要警惕那些療效不確定的偏方，這些偏方往往缺乏科學驗證，其安全性和有效性都難以保證。盲目使用偏方不僅可能無法達到預期的治療效果，還可能對患者的腎臟造成進一步的損害。因此，患者應保持理性，遠離偏方，將治療希望寄托在正規醫療手段上。此外，患者還需注意避免使用有潛在腎臟毒性的藥物。這類藥物在使用過程中可能會對腎臟造成損害，進而加重病情。在選擇藥物時應仔細閱讀說明書，了解其成分和副作用，并在醫生的指導下使用。

結語

老年腎臟病這個潛伏在歲月深處的“沉默殺手”，以其隱蔽性高、危害性大的特點，成為老年人健康路上的重要阻礙。面對這一挑戰，我們不僅需要依靠醫學科技的進步，更需要社會各界共同努力，加強健康宣教，提高老年人的自我保健意識。讓我們攜手并肩，為老年人筑起一道堅實的健康防線，讓他們的晚年生活更加安心、健康、幸福。同時，也呼吁每一位家庭成員，給予老年人更多的關愛與陪伴，及時關注并發現他們的身體變化，共同抵御“沉默殺手”的侵襲，維護腎臟健康。

編輯：范麗麗