膝關節退行性病變的原因及預防

你可能有過這樣的經歷：蹲下站起時，膝蓋發出“咔咔”的響聲，或者上下樓梯時，膝蓋隱隱作痛。別慌，這可能是你的膝蓋“報警”了！膝蓋“報警”可能是退行性病變在作祟。什么是膝關節退行性病變？簡單來說，膝關節退行性病變就是膝蓋用久了，磨損了。就像機器用久了會老化一樣，我們的膝蓋也會因年齡增長、過度使用等出現軟骨磨損、骨質增生等問題，這就是膝關節退行性病變，俗稱“骨關節炎”。骨關節炎是一種常見的慢性、進展性關節疾病，在中老年人中發病率較高。隨著人口老齡化加劇，膝關節退行性病變已成為影響老年人身心健康和生活質量的重要問題。本文詳細探討膝關節退行性病變的原因及預防措施，旨在幫助讀者更好地了解這一疾病，并采取有效手段預防和治療。

膝關節退行性病變發生的原因

膝關節退行性病變的發生是多種因素綜合作用的結果，包括內部因素和外部因素。內部因素主要包括機體自然老化、肥胖等，外部因素主要包括膝關節的長期磨損、外傷等。

（一）內部因素

年齡：隨著年齡的增長，人體的新陳代謝逐漸減慢，膝關節軟骨的功能和性狀發生改變，關節軟骨中的水分和膠原蛋白含量逐漸減少，導致軟骨彈性下降、耐磨性降低。這些因素共同作用，導致膝關節逐漸出現退行性病變。研究表明，膝關節軟骨的退化實際上從20歲就開始了，40歲以后發病率顯著上升，60歲以上人群發病率高達50%，70歲以上人群發病率則高達70%。

肥胖：引起膝關節退行性病變的重要危險因素之一。肥胖患者的體重較重，膝關節承受的壓力相對較大，這種長期的高負荷狀態會加速關節軟骨的磨損和退行性變化。肥胖還可能引起體內激素水平的變化，進一步影響鈣的吸收和利用，從而加重骨關節炎的癥狀。

遺傳：某些基因變異可能增加膝關節退行性病變的發生風險。先天性關節結構異常和缺陷、軟骨或骨代謝異常等遺傳因素，以及與遺傳因素相關的肥胖和骨質疏松癥，都可能引起膝關節退行性病變。

（二）外部因素

膝關節過度使用：長期劇烈運動、負重、爬山、上下樓梯等，使膝關節長期處于高負荷狀態，加速了關節軟骨的磨損和退行性變化。特別是對于從事建筑、搬運等工作的人群，以及經常進行籃球、足球等運動的運動員或運動愛好者，膝關節退行性病變的發生風險更高。

外傷：誘發退行性病變的常見原因之一。當膝關節保護不當，突然遭遇外部暴力而受傷時，就可能誘發膝關節退行性病變。外傷不僅可以直接損傷關節軟骨，還可能引起關節周圍組織的炎癥反應，進一步加速退行性病變的發生。

感染：導致膝關節退行性病變的一個重要原因。當膝關節受到細菌、病毒或其他微生物的侵襲時，這些微生物會在關節內繁殖并釋放毒素，導致關節組織損傷和發生炎癥。長期或反復感染會加速關節的退行性變化，使關節功能逐漸喪失。

軟骨壞死：軟骨是膝關節內的重要結構，它負責緩沖關節間的沖擊和摩擦，保護關節骨面不受損傷。然而由于多種原因，如干脆性骨炎導致關節內游離體形成，造成關節軟骨面損壞，軟骨壞死會導致其彈性和韌性降低，無法有效緩沖關節間的沖擊，從而加速關節的退行性變化。

膝關節退行性病變的危害

膝關節退行性病變會引發一系列癥狀和危害，嚴重影響患者的生活質量。

疼痛與活動受限：膝關節退行性病變最直接的癥狀是疼痛，尤其是在長時間站立、行走或上下樓梯時更為明顯。隨著病情的發展，疼痛可能會逐漸加重，甚至在休息時也難以緩解。疼痛不僅影響患者的日常活動，還可能導致患者運動量減少，進一步加劇肌肉萎縮和關節僵硬狀況，形成惡性循環。此外，膝關節退行性病變會導致關節活動范圍減小，彎曲和伸直困難，患者可能無法像以前一樣自如地進行蹲下、站起等動作，嚴重時甚至會影響自理能力，如穿鞋、如廁等。

關節畸形與功能障礙：膝關節退行性病變會使關節軟骨逐漸磨損，導致骨骼之間的摩擦增加，進而引發骨刺增生和關節變形。這不僅會加重疼痛感，還會影響關節的正常功能。例如，可能會出現髕骨脫位、膝內翻、膝外翻等問題，嚴重影響患者的步態和行走姿勢。關節畸形和功能障礙使患者在日常生活中面臨諸多不便，極大地限制了其社會活動和獨立生活的能力。

生活質量下降：膝關節退行性病變對患者的心理健康和社會功能也會產生負面影響。由于疼痛和活動受限，患者可能會感到沮喪、焦慮，甚至出現抑郁癥狀。特別是對于那些曾經活躍的中老年人，突然失去運動能力和社交機會，往往會感到孤獨和無助。此外，膝關節問題還會影響患者的睡眠質量。夜間疼痛和不適可能導致失眠或睡眠中斷，進而影響白天的精神狀態和工作效率。長此以往，患者的生活質量會顯著下降。

并發癥的發生風險增加：膝關節退行性病變如果得不到及時有效的治療，可能會引發一系列并發癥。關節積液、滑膜炎等炎癥反應會進一步加重關節損傷。關節內的游離體（如骨碎片或軟骨碎片）可能會卡住關節，引起急性疼痛和功能障礙。嚴重者甚至需要進行人工關節置換手術，這對患者的身體和經濟都是不小的挑戰。此外，由于活動量減少，患者患心血管疾病、糖尿病等慢性病的風險也會相應增加。長期臥床或缺乏運動還可能導致肌肉萎縮、骨質疏松等問題，進一步影響患者的整體健康狀況。

膝關節退行性病變的預防

膝關節退行性病變雖然不能完全杜絕，但通過良好的生活習慣和合理的運動方式可以得到有效預防。以下是一些常見的預防措施。

控制體重：控制體重可以減輕膝關節的負擔，延緩膝關節退行性病變的發生。已經超重的人群應積極采取措施減肥。

合理運動：適當的運動可以增強膝關節周圍的肌肉力量，減輕膝關節的負擔。推薦游泳、騎自行車等低沖擊力的有氧運動，避免進行長時間增加膝關節負擔的運動，如爬山、爬樓梯等。此外，還可以進行股四頭肌的鍛煉，以增加膝關節的穩定性。

保持良好的姿勢和習慣：注意走路和工作的姿勢，避免扭著身體走路和工作。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減小膝關節所受到的沖擊力。同時，要避免久立、久坐、久蹲等，以減少膝關節的磨損。

合理飲食：合理飲食對于膝關節退行性病變的改善至關重要。正確、合理的飲食可以減輕炎癥、補充營養、延緩病情發展。保持合理的飲食結構，攝入足夠的鈣和維生素D，有助于維護膝關節的健康。建議多吃富含蛋白質、鈣質和膠原蛋白的食物，如牛奶及其制品、大豆及其制品、雞蛋、魚、蝦等，以及富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文魚、沙丁魚、核桃、亞麻籽等，Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可以減輕膝蓋炎癥和疼痛。此外，還可以多吃富含維生素C的食物，如橙子、草莓、獼猴桃、西蘭花等，維生素C有助于修復軟骨，促進膠原蛋白合成。宜食用富含姜黃素的食物，如姜黃、咖喱等，姜黃素具有強大的抗炎作用，可以緩解膝蓋疼痛。

定期檢查：定期檢查膝關節的健康狀況，能夠及時發現并治療潛在的問題。已經出現膝關節疼痛或不適的人群應及時就醫，接受專業的檢查和治療。

采取防護措施：如佩戴護膝、穿合適的鞋子等，可以減輕膝關節的負擔，預防膝關節受損。特別是在劇烈運動或長時間行走時，應做好膝關節的防護工作。

合理用藥：在醫生的建議下可以使用一些藥物來緩解疼痛和炎癥，如非甾體消炎藥、軟骨營養藥物等。患者應囑遵醫，避免濫用或誤用藥物。

加強膝蓋周圍肌肉力量：一是股四頭肌鍛煉，練習者可以坐在椅子上，伸直膝蓋，保持幾秒鐘，然后放松，重復10～15次；二是小腿肌肉鍛煉，練習者可以站立，踮起腳尖，保持幾秒鐘，然后放下，重復10～15次。

必要時尋求醫生幫助：如果膝蓋疼痛持續加重，影響日常生活，應及時就醫，醫生會根據具體情況制訂治療方案，可能包括藥物治療、物理治療、手術治療等。

膝關節保護小貼士

①預防勝于治療，保護膝蓋從現在開始。②年輕時就要注意保護膝蓋，避免過度使用。③養成良好的生活習慣，保持健康的體重。④選擇合適的運動方式，量力而行。⑤定期體檢，及時發現問題。

結語

綜上所述，膝關節退行性病變是一種常見的慢性、進展性關節疾病，嚴重影響中老年人的生活質量。采取有效的預防措施可以降低膝關節退行性病變的發生率。如已患病，應及時就醫接受專業的治療和管理，以緩解癥狀并提高生活質量。我們應該更加關注老年人的膝部健康問題，為他們的健康提供全方位的支持和幫助。膝蓋是人體重要的“零件”，需要我們用心呵護！

編輯：范麗麗