預(yù)防乙肝，守護(hù)肝臟健康

認(rèn)識乙肝

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種傳染病，病毒主要侵犯肝臟，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損、壞死，進(jìn)而可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。乙肝病毒的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播及密切接觸傳播等。其中，母嬰傳播是乙肝病毒傳播的主要途徑之一，特別是在發(fā)展中國家，由于醫(yī)療資源有限和相關(guān)知識普及不足，母嬰傳播問題尤為突出。

母嬰阻斷

（一）母親乙肝表面抗原陽性的意義

當(dāng)母親被診斷為乙肝表面抗原陽性時(shí)，意味著她體內(nèi)存在乙肝病毒。這種情況下，如果不采取有效的預(yù)防措施，乙肝病毒極有可能傳播給新生兒，導(dǎo)致新生兒感染乙肝病毒。

（二）母嬰阻斷的重要性

保障新生兒健康：母嬰阻斷通過一系列醫(yī)療干預(yù)手段，如抗病毒治療、安全分娩等，能夠有效阻止乙肝等傳染性疾病從母親傳播給胎兒，從而保障新生兒免受疾病困擾，健康成長。

降低乙肝傳播風(fēng)險(xiǎn)：母嬰阻斷措施可顯著降低這種傳染病在新生兒中的發(fā)生率，進(jìn)而控制了該疾病在人群中傳播，為公共衛(wèi)生安全提供了有力保障。

減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)：患有嚴(yán)重疾病的兒童需要長期醫(yī)療護(hù)理，對家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。母嬰阻斷減少了患兒的數(shù)量，從而減輕了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

提高人口素質(zhì)：健康的新生兒是社會發(fā)展的未來力量。母嬰阻斷有助于提高出生人口的健康水平，為社會的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）母嬰阻斷管理

孕前管理：建議所有育齡女性在孕前進(jìn)行乙肝病毒篩查。乙肝病毒感染的女性更應(yīng)在孕前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以評估是否適合妊娠，以及評估對胎兒的潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期管理：一是及時(shí)檢測與評估。慢性乙肝病毒感染孕婦在妊娠期應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒檢測，以評估病毒載量和肝功能狀態(tài)。二是藥物治療。對于妊娠中晚期病毒載量較高或肝功能異常的孕婦，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，如富馬酸替諾福韋二吡呋酯、拉米夫定、替比夫定等，這些藥物可有效降低孕婦體內(nèi)的病毒載量，從而減少病毒通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。

分娩期管理：一般情況下，乙肝病毒感染孕婦的分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科情況決定，嚴(yán)重肝病和肝硬化患者可以選擇剖宮產(chǎn)。在分娩過程中盡量避免新生兒接觸母親的羊水、血液和其他分泌物，避免側(cè)切、使用產(chǎn)鉗等手術(shù)操作損傷新生兒皮膚和黏膜，嬰兒出生之后立即沐浴。新生兒皮膚表面可能存在乙肝病毒，進(jìn)行任何有損皮膚的處理前，務(wù)必充分消毒。

新生兒免疫接種：一是聯(lián)合免疫接種。新生兒出生后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白可以迅速中和進(jìn)入新生兒體內(nèi)的病毒，而乙肝疫苗則可以刺激新生兒產(chǎn)生抗體，從而預(yù)防乙肝病毒的感染。兩者聯(lián)合使用可以顯著提高母嬰阻斷的成功率。二是實(shí)施全程接種計(jì)劃。新生兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成乙肝疫苗的全程接種計(jì)劃，以確保長期免疫保護(hù)。

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)：如妊娠期未服用抗病毒藥物，新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受乙肝表面抗原陽性母親的哺乳；妊娠晚期使用抗病毒藥物進(jìn)行乙肝病毒母嬰阻斷治療者，產(chǎn)后可立即停藥并鼓勵母乳喂養(yǎng)；如果產(chǎn)后需要持續(xù)服藥者，尤其是使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯者，可考慮母乳喂養(yǎng)，但須密切觀察藥物對嬰兒是否存在不良影響。

乙肝疫苗接種

（一）乙肝疫苗的原理與效果

乙肝疫苗是通過基因工程技術(shù)生產(chǎn)的，主要成分是乙肝病毒的表面抗原。接種乙肝疫苗后可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對乙肝表面抗原的特異性抗體（抗-HBs），這些抗體能夠識別并結(jié)合乙肝病毒，阻止病毒進(jìn)入肝細(xì)胞，從而達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。

（二）乙肝疫苗接種的對象

新生兒：所有新生兒均應(yīng)按照“0—1—6”程序接種乙肝疫苗，即出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一針，滿1個月時(shí)接種第二針，滿6個月時(shí)接種第三針。乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生的新生兒，應(yīng)于出生后12小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種第一劑乙肝疫苗。體重低于2千克的新生兒，應(yīng)在出生后盡早接種第一劑乙肝疫苗，并在嬰兒滿1月齡、2月齡和7月齡時(shí)按程序再完成三劑次乙肝疫苗接種。

重點(diǎn)人群：醫(yī)務(wù)人員、乙肝病毒攜帶者的家庭成員、性伴侶、經(jīng)常接觸血液及血液制品的人員、靜脈注射毒品者、接受血液透析治療的患者等，也應(yīng)接種乙肝疫苗。

免疫功能弱或無應(yīng)答者：應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次，以提高免疫效果。

（三）乙肝疫苗接種注意事項(xiàng)

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的有效手段，但在接種過程中需遵循一系列注意事項(xiàng)以確保接種的安全性和有效性。

健康評估：接種前，個人應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員自身的健康狀況，包括過敏史、疾病史、近期用藥情況等。

乙肝疫苗補(bǔ)種原則：對于任何年齡人群，中斷的免疫程序需盡早完成補(bǔ)種，但無須從頭開始（不需重新接種三劑），補(bǔ)齊未接種劑次即可。整體原則為第一劑和第二劑間隔應(yīng)≥28天，第二劑和第三劑間隔應(yīng)≥60天，第三劑與第一劑間隔應(yīng)≥4個月。

禁忌人群：對乙肝疫苗成分過敏者，患急性疾病、嚴(yán)重的慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者，妊娠期女性，未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

接種前準(zhǔn)備：接種前應(yīng)保持良好的睡眠和飲食，避免過度勞累和飲酒，穿著寬松衣物以便于接種操作。

接種后觀察：接種后需在接種門診留觀30分鐘，觀察有無過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告并處理。

接種后護(hù)理：接種部位在接種后可能出現(xiàn)輕微的紅腫、疼痛或硬結(jié)，這屬于正常現(xiàn)象，一般無須特殊處理。應(yīng)避免用手抓撓或擠壓接種部位，保持局部清潔干燥，以防止感染。接種后一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持充足的睡眠和飲食均衡。

復(fù)查抗體：完成全程接種后，建議進(jìn)行乙肝表面抗體檢測，以評估免疫效果。若抗體滴度較低或未產(chǎn)生抗體，可能需要加強(qiáng)接種或重新接種。定期復(fù)查抗體水平對于維持免疫保護(hù)具有重要意義。

加強(qiáng)宣傳教育

通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊等多種渠道，廣泛普及乙肝防治知識，提高公眾對乙肝的認(rèn)知水平。重點(diǎn)宣傳乙肝的傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法及母嬰阻斷的重要性，引導(dǎo)公眾樹立正確的健康觀念。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的乙肝防治和接種知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)前篩查、抗病毒治療、免疫接種、產(chǎn)后隨訪等方面的專業(yè)技能和服務(wù)水平。同時(shí)，建立完善的母嬰阻斷工作機(jī)制和流程，確保母嬰阻斷措施得到有效落實(shí)。家庭是預(yù)防乙肝的重要力量。鼓勵家庭成員關(guān)注孕婦和新生兒的健康狀況，積極配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)前篩查和免疫接種工作。同時(shí)，家庭成員之間應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免共用牙刷、剃須刀等個人用品，以減小乙肝病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)注特殊群體

針對流動人口和貧困地區(qū)人群乙肝防治意識薄弱、接種率低的問題，應(yīng)采取有效措施加強(qiáng)宣傳教育和免疫接種工作。利用媒體宣傳、社區(qū)活動等形式提高流動人口和貧困地區(qū)人群的乙肝防治意識。孕婦和兒童是乙肝防治的重點(diǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)對孕婦的產(chǎn)前篩查和健康教育工作，確保所有孕婦都能得到及時(shí)的乙肝檢測和咨詢服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)對新生兒的免疫接種工作，確保所有新生兒都能在出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對兒童的乙肝抗體檢測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理免疫失敗的情況。對于已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，應(yīng)提供規(guī)范的抗病毒治療和隨訪管理服務(wù)。通過藥物治療、定期檢測、健康教育等手段能夠控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)對患者的心理支持和社會關(guān)愛，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

編輯：石晶瑩