全科醫生教你如何管理慢性病

什么是慢性病？

慢性病是指需要長期管理、難以治愈且對健康有持續性影響的疾病。高血壓和糖尿病是其中的典型代表。慢性病如果不加以控制，可能會導致嚴重的并發癥，如心臟病、腦卒中（中風）和腎功能衰竭。高血壓是指動脈血壓長期高于正常范圍的狀態。長期高血壓會增加腦卒中、心臟病和腎臟病的發生風險。糖尿病是一種代謝疾病，由胰島素分泌不足或機體對胰島素的利用不當引起。長期高血糖會對血管、神經和器官造成損害。

全科醫生在慢性病管理中的作用

全科醫生是患者健康管理的重要支持者，尤其在慢性病的長期監控和治療中，醫生的指導至關重要。全科醫生通過專業建議和科學治療方法幫助患者管理疾病，以下是全科醫生在慢性病管理中的四個方面。

一是診斷和早期發現。通過定期體檢和篩查，全科醫生能夠及早發現高血壓、糖尿病等慢性病。早期發現有助于及時干預和預防并發癥。例如，高血壓可以通過日常血壓監測及早察覺，而糖尿病則可以通過血糖檢測發現早期跡象。

二是藥物管理。對于許多慢性病患者來說，藥物治療是日常管理的基礎。全科醫生會根據患者的個體情況，開具合適的藥物并定期檢查藥物效果。高血壓的常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等，而糖尿病可能需要使用胰島素或口服降糖藥。全科醫生還會根據患者的病情變化調整藥物劑量或種類。

三是生活方式指導。除了藥物治療之外，生活方式的調整對于慢性病管理至關重要。全科醫生會提供個性化的生活方式建議，包括飲食調整、運動指導、戒煙限酒等。對于高血壓患者，減少鈉鹽攝入和增加運動量是有效的控制措施。對于糖尿病患者，控制碳水化合物攝入并保持適量運動，可以有效控制血糖水平。

四是并發癥的預防和長期監控。慢性病容易導致多種并發癥，定期監控和早期干預可以大大降低這些風險。例如，高血壓患者如果不加以控制，可能會導致心臟病或腦卒中，而糖尿病患者則面臨視力損害、腎衰竭等并發癥的風險。全科醫生會建議患者定期檢查心臟功能、腎功能、眼底情況等，以確保及時發現并發癥的早期跡象。

如何管理高血壓？

（一）血壓監測

了解自己的血壓水平是高血壓管理的第一步。全科醫生通常建議高血壓患者在家中定期自我監測血壓，并記錄每日的血壓值，以便醫生根據數據調整治療方案。

（二）藥物治療

高血壓的藥物治療通常需要長期堅持。全科醫生會根據患者的具體情況開具適當的藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等?；颊咝鑷栏褡襻t囑服藥，切勿自行停藥或更改劑量。利尿劑主要通過增加排尿量，幫助身體排出多余的鈉和水，從而減少血容量，降低血壓。對于心率偏快、伴有心絞痛或心律不齊的高血壓患者，醫生可能會選擇β受體阻滯劑。這類藥物可以減慢心跳、減輕心臟的工作負擔，從而有效地控制血壓。鈣通道阻滯劑是一類常用于中老年高血壓患者的藥物，其主要作用是阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而降低血管緊張度，使血管擴張、血壓降低。此外，血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑是用于阻斷血管收縮的藥物，它們可以通過抑制或阻斷血管緊張素系統，使血管舒張，從而有效地降低血壓。需要注意的是，高血壓的藥物治療通常并非“只需一種藥就能一勞永逸”，而是需多種藥物的科學組合，既滿足降壓需要，又盡量減少對患者生活質量的影響。為了確保藥物療效和安全性，患者應嚴格按照醫囑服藥，切勿自行停藥、改藥或調整劑量。在治療過程中，患者應定期隨訪，以便醫生根據監測數據調整藥物治療方案，從而達到最佳的血壓控制效果。

（三）飲食與運動

高血壓患者應限制鹽的攝入，每天不超過5克。減少加工食品的攝入，增加新鮮水果和蔬菜的攝入，同時適量運動（如步行、游泳等），以便控制血壓。

（四）避免應激與戒煙限酒

長期壓力過大會導致血壓升高，因此患者應學會放松，如通過冥想、深呼吸等方式來緩解壓力。同時，戒煙限酒對高血壓的控制也至關重要。

如何管理糖尿病？

（一）血糖監測

定期測量血糖是糖尿病管理的基礎?；颊邞谌漆t生的指導下，學會使用血糖儀進行自我檢測，特別是在進食后或運動后監測，確保血糖在合理范圍內。

（二）藥物治療

針對2型糖尿病患者的藥物治療通常包括口服降糖藥和注射胰島素。口服降糖藥包括多種類型，最常見的是二甲雙胍和磺脲類藥物。二甲雙胍通過減少肝臟葡萄糖的生成、提高細胞對胰島素的敏感性來降低血糖，它是許多2型糖尿病患者的首選藥物，副作用較少且適合長期使用?；请孱愃幬铮ㄈ绺窳斜倦澹﹦t通過刺激胰島β細胞分泌更多胰島素來降低血糖水平，適用于自身胰島素分泌不足的患者。胰島素注射適用于血糖控制效果不佳或口服藥物無效的患者。胰島素有快速、短效、中效、長效等不同種類，根據患者的血糖波動情況，醫生會制訂個性化的胰島素注射方案。糖尿病的藥物治療是長期的過程，患者應嚴格遵循醫囑，不可隨意停藥或更改劑量。同時，定期復查和隨訪有助于醫生及時調整藥物方案，使血糖控制更為理想。

（三）飲食控制

糖尿病患者應選擇低血糖指數的食物，如全谷物、蔬菜、瘦肉等，減少高糖、高脂肪食物的攝入。定時進餐、少食多餐有助于保持血糖穩定。全科醫生會為患者提供個性化的飲食建議，幫助他們科學控制飲食。

（四）運動與體重控制

適量運動不僅有助于控制體重，還可以幫助身體更有效地利用胰島素降低血糖。全科醫生通常建議患者每天進行至少30分鐘的中等強度運動，如步行、騎自行車等。同時，減重是改善糖尿病癥狀的重要手段，尤其是體重超標的患者。

心理支持在慢性病管理中的重要性

除了藥物治療和生活方式的調整，心理支持在慢性病管理中也扮演著重要角色。長期與慢性病作斗爭，患者常常會面臨情緒壓力、焦慮、抑郁等問題，特別是在病情反復或出現并發癥時。全科醫生不僅要負責患者的身體健康管理，還應為患者提供必要的心理支持和情感關懷，幫助他們在心理上適應慢性病的長期管理。

（一）情緒管理與應對機制

患者在被確診為患有高血壓、糖尿病等慢性病后，常常會感到焦慮、無助。全科醫生可以通過心理輔導或推薦專業的心理咨詢服務，幫助患者建立良好的情緒管理機制。同時，全科醫生也可以鼓勵患者及其家屬在日常生活中互相支持，減輕患者的心理負擔。

（二）患者的積極參與

讓患者主動參與到疾病管理中有助于減輕其心理壓力。全科醫生可以幫助患者了解疾病的基本知識、治療方法和預期結果，增強他們對自我管理的信心。通過這種方式，患者能夠更加積極地遵循醫生的建議，保持樂觀的心態，從而提高治療效果。

（三）社交支持的作用

家庭和社交網絡對慢性病患者的心理支持至關重要。全科醫生可以鼓勵患者與家人、朋友保持積極的交流，參與患者支持小組，這些團體可以提供寶貴的經驗和支持，幫助患者應對心理上的挑戰。

結語

慢性?。ㄈ绺哐獕汉吞悄虿。┑墓芾硇枰漆t生與患者密切合作。首先，定期監測血壓和血糖水平是控制病情的關鍵，有助于醫生及時調整治療方案，預防并發癥。其次，科學用藥能夠有效降低心血管疾病和糖尿病并發癥的發生風險，患者需要嚴格遵從醫生的用藥指導。再次，健康的生活方式（如合理飲食、規律運動和戒煙限酒）也至關重要。全科醫生在這個過程中不僅提供治療方案，還幫助患者逐步養成健康的習慣，形成長期的管理策略。最后，全科醫生還為患者提供心理支持，幫助他們應對治療過程中的情緒壓力。通過醫生和患者的共同努力，慢性病患者能夠更好地控制病情，提高生活質量。

編輯：張宇