關注呼吸健康，認識肺功能檢查

什么是肺功能檢查？

肺功能檢查是一種常用的呼吸系統疾病的檢查方法，屬于無創性物理檢查，主要用于檢測呼吸道通暢程度、肺容量大小，有利于早期檢出慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部病變，還可能檢測出呼吸困難的具體成因，對于疾病的診斷意義重大。

肺功能檢查項目有哪些？

肺通氣功能測定：評估肺部氣體交換能力的基礎檢查。測量受檢者在不同呼吸階段的氣流速度、呼吸容量等參數，可以判斷氣道是否通暢、肺活量大小，以及是否存在阻塞性或限制性通氣功能障礙。常見的測定指標包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等。

肺換氣功能測定：主要關注氣體在肺泡與血液之間的交換效率。測量受檢者吸入和呼出的氣體成分，可以評估氧氣和二氧化碳的交換能力，從而判斷受檢者是否存在換氣功能障礙。常見的測定方法包括氣體分析法和彌散功能測定。

小氣道功能檢查：旨在評估直徑小于2毫米的氣道功能。由于小氣道在氣體交換過程中起著重要作用，因此其功能的異常往往會影響整體肺功能。常見的檢查方法包括最大呼氣流量-容積曲線分析和閉合容積測定等。

呼吸力學評估：主要關注呼吸過程中胸廓和肺部的力學特性。測量呼吸肌的力量、氣道阻力、胸廓順應性等參數，可以判斷呼吸系統的整體機械性能。這對于評估呼吸困難的原因、制訂治療方案，以及預測呼吸功能恢復具有重要意義。

運動心肺功能測定：在運動狀態下對受檢者的心肺功能進行實時監測。測量運動過程中的心率、血壓、呼吸頻率、氣體交換等指標，可以評估受檢者的心肺儲備能力、運動耐量和是否存在潛在的心肺疾病。這對于制訂運動康復計劃、評估治療效果，以及預測患者預后具有重要意義。

肺活量測定：評估肺部氣體容量的基礎檢查。讓受檢者盡力吸氣后緩慢呼氣，可以測量出肺部的最大氣體容量，即肺活量。肺活量的大小與年齡、性別、身高、體重等因素有關，是評估肺部功能是否正常的重要指標之一。

氣道阻力測定：評估氣道通暢程度的重要手段。測量呼吸過程中氣道對氣流的阻礙程度，可以判斷氣道是否存在狹窄、痙攣或炎癥等問題。常見的測定方法包括直接測量法和間接測量法，如流速-容量環分析等。

支氣管舒張試驗：一種用于評估氣道可逆性阻塞的檢查方法。先讓受檢者吸入支氣管舒張劑（如沙丁胺醇等），然后觀察氣道阻力的變化，可以判斷氣道是否存在可逆性阻塞及阻塞的程度。這對于診斷支氣管哮喘、評估治療效果，以及預測患者預后具有重要意義。

肺功能檢查的優勢

一是無創。肺功能檢查采用無創物理檢查法，無須對患者進行侵入性操作，如穿刺、活檢等，從而避免了因檢查造成的疼痛、出血、感染等風險。這種非侵入性的檢查方式不僅提高了患者的舒適度，還降低了檢查過程中的風險，使肺功能檢查成為呼吸系統疾病篩查與診斷的首選方法。

二是敏感度高，易接受。肺功能檢查具有高度的敏感性，能夠準確捕捉到肺部功能的細微變化。同時，由于肺功能檢查操作簡便、過程快捷，患者易于接受，能夠在短時間內完成檢查，大大縮短了等待時間，減輕了患者的焦慮情緒。

三是檢測方便，不適較少。肺功能檢查設備輕便、操作簡單、檢查過程快捷，患者無須長時間保持固定姿勢，減少了檢查過程中的不適。此外，檢查過程中使用的設備通常不會對患者造成明顯的刺激或不適，使患者能夠輕松配合完成檢查。

四是無輻射，不會對身體造成損害。與X射線、CT等放射性檢查相比，肺功能檢查無須使用放射線，避免了因輻射造成的潛在危害。這種無輻射的檢查方式不僅能夠保障患者的身體健康，還能減輕患者因檢查引起的恐懼和擔憂。

五是早期檢出肺部病變。肺功能檢查能夠早期發現肺部功能的異常變化，為疾病的早期發現和治療提供可能。定期監測肺功能可以及時發現潛在的呼吸系統疾病，從而采取有效的干預和治療措施，避免病情惡化。

六是評估病情嚴重程度。肺功能檢查能夠準確評估呼吸系統疾病的嚴重程度，為醫生制訂治療方案提供依據。測量患者的肺活量、氣道阻力等參數，可以判斷疾病的進展情況和患者的健康狀況，從而制訂更加科學、合理的治療方案。

七是準確診斷病變部位。肺功能檢查不僅能夠評估整體肺功能，還能通過特定的檢查方法，如支氣管舒張試驗、氣道阻力測定等，精確診斷病變部位，為醫生提供更加準確的診斷信息，有助于制訂針對性的治療方案。

八是指導治療，及時調整方案。肺功能檢查結果能夠為醫生調整治療方案提供有力依據。通過監測患者在治療過程中的肺功能變化，醫生可以及時調整藥物劑量、治療方案等，確保治療效果最大化，同時減小藥物副作用和風險。

肺功能檢查的適合人群

（一）有呼吸系統疾病癥狀或病史的人群

①反復上呼吸道感染者：肺功能檢查可以觀察肺功能是否有損傷，為治療提供依據。②有吸煙史及長期咳嗽者：吸煙是導致慢性阻塞性肺疾病的主要因素之一，長期吸煙或接觸二手煙的人需要定期檢查肺功能，以評估小氣道功能是否改變。③季節性咳喘發作者：這類人群可能存在哮喘等呼吸系統疾病，肺功能檢查有助于明確診斷。④慢性支氣管炎患者：慢性支氣管炎患者需要定期復查，以監控病程發展，肺功能檢查是常用的評估手段。

（二）特定職業或環境暴露人群

①長期在污染環境中工作的人：如長期接觸粉塵、有毒有害化學物質、重金屬顆粒、油煙等污染物質的人，需要定期進行肺功能檢查，以了解肺部健康狀況。②從事特殊職業的人群：如礦工、化工廠工人等，由于工作環境可能對呼吸系統造成損害，因此需要檢查肺功能。

（三）有家族史的人群

有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等家族史的人易遺傳患病基因，需要定期檢查肺功能，以及早發現和治療肺部疾病。

（四）有健康體檢或評估需求的人群

①年齡≥40周歲的健康體檢人群：隨著年齡的增長，肺部功能可能會逐漸減退，因此建議40歲以上的人群定期檢查肺功能。②日常進行健康體檢，需要評估勞動強度和耐受力的人：肺功能檢查可以評估個體的肺功能儲備和耐力，為工作選擇和勞動強度評估提供依據。

其他需要肺功能評估的情況

①全麻的手術前評估：術前肺功能檢查有助于評估患者的手術耐受力，并判斷術后并發癥的可能性。②運動后出現明顯咳嗽、喘息和胸悶者：這類人群可能存在呼吸系統問題，肺功能檢查有助于明確診斷。

不適宜進行肺功能檢查的人群

①氣胸及氣胸愈合后1個月內、嚴重肺大皰、呼吸衰竭及氣管切開患者。②嚴重的心功能不全、胸腹主動脈瘤、高血壓（如收縮壓>200毫米汞柱，舒張壓>100毫米汞柱）等心血管疾病患者。③開放性肺結核、慢性肝炎活動期等傳染病患者。④因腦血管意外、腦癱、意識障礙等因素無法配合檢查者。⑤2周內有咯血史的患者。⑥高熱、劇咳、極度衰弱者。⑦肺功能檢查當天進行過肺活檢或肺部內窺鏡檢查者。

肺功能檢查注意事項

①穿著準備：檢查當天可以正常吃飯喝水，但要穿著舒適、寬松的衣物，以便于檢查。同時，避免穿著緊身衣物或過重的服裝，以免影響呼吸和檢查結果的準確性。②呼吸準備：在肺功能檢查前，患者需要進行呼吸準備。可以在家中進行深呼吸、憋氣等練習，以熟悉正確的呼吸方式。此外，在到達檢查室之前，患者可以通過緩慢深呼吸來放松身體，緩解緊張情緒。③藥物影響：一些藥物可能會影響肺功能檢查結果的準確性，如感冒藥、止咳藥、平喘藥、抗過敏藥、激素類藥物等。因此，在檢查前1～3天，患者應在醫生指導下停用這些藥物。④配合檢查：在肺功能檢查過程中，患者需要聽從醫生的指令進行呼吸。要保持冷靜，以免因為緊張而出現呼吸急促或憋氣等情況。如果對呼吸指令有疑問，可以及時向醫生詢問，確保檢查順利進行。⑤情緒穩定：情緒波動可能會影響肺功能檢查結果的可靠性。因此，在檢查肺功能時，患者需要保持穩定的情緒，避免過度緊張或焦慮。可以采取放松、轉移注意力的方法緩解緊張情緒，如深呼吸、聽音樂等。

編輯：張宇