移植術后患者的“進補”方法

移植術后患者的營養需求

（一）蛋白質

蛋白質是構成人體細胞和組織的基本成分，對于術后患者的恢復尤為重要。它不僅能促進傷口愈合，還能修復受損的組織和器官。移植術后患者應該選擇優質蛋白質來源，如瘦肉、魚類、禽類等。患者應確保每天攝入足夠的蛋白質，以滿足身體的恢復需求。需要注意的是，植物性蛋白（如豆類）在代謝過程中會產生大量胺類物質，可能加重腎臟負擔，因此應減少攝入。

（二）碳水化合物

碳水化合物是人體能量的主要來源，對維持術后患者的生理功能和促進恢復具有重要作用。患者應選擇低糖、高纖維的碳水化合物來源，如全谷物、蔬菜、水果等，避免過多攝入高糖、高脂肪食物，以減輕膽道負擔。

（三）脂肪

脂肪是人體必需的營養素之一，移植術后患者應適量攝入脂肪并選擇健康的脂肪來源。健康脂肪主要包括不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等。這些脂肪有助于降低膽固醇水平、保護心血管健康。同時，患者應避免攝入過多飽和脂肪和反式脂肪，這些脂肪可能加重膽道負擔，影響恢復。

移植術后營養的重要性

（一）促進機體恢復

移植手術是一種侵入性手術，術后往往伴隨著嚴重的感染風險，尤其是對于合并糖尿病或惡性腫瘤的患者。由于創口較大，因此需要采用其他干預措施，以免增加患者術后免疫異常的發生風險和影響傷口愈合。患者術后進行有效的營養干預能夠促進機體恢復，增強抵抗力。患者在術前應接受準確的營養評估，制訂個性化的營養干預方案，保證日常飲食均衡、食物種類多樣化，這對移植患者而言尤其重要。

（二）提高代謝水平

許多患者在接受較大強度的手術之前都會被要求長時間（一般為8小時）禁食，這可能導致機體處于應激狀態，極易引發胰島素抵抗和高血糖等代謝異常。對于罹患2型糖尿病的患者而言，這種情況尤為危險，會導致機體分泌大量炎癥細胞因子或自由基等一系列氧化應激物質，延長患者住院時間。

而術后進行有效、針對性的營養干預則可以改善機體代謝情況，緩解氧化應激和炎癥反應。例如，常被應用于惡性腫瘤和2型糖尿病患者術后護理的免疫營養素，其主要成分包括精氨酸、核苷酸、Omega-3多不飽和脂肪酸等物質。精氨酸是機體必需的氨基酸，可以起到有效促進傷口愈合、調節機體免疫功能的作用，核苷酸是生物活性物質，在促進細胞裂解、增殖方面能夠起到關鍵作用，而Omega-3多不飽和脂肪酸進入機體之后可以發揮顯著的抗炎作用。因此，對于接受高耐受性手術患者的術后護理，給予針對性的營養干預措施不僅能改善患者的免疫功能和抗炎能力，還能促進傷口愈合并改善胰島素代謝水平。

總而言之，術后營養不良極為危險，不僅會嚴重影響患者的生理情況，還會對患者的心理健康造成負面影響。同時，營養不良還會增加術后感染風險，引起出血、傷口破裂等并發癥。

移植術后營養支持的方法

（一）增加優質蛋白質攝入

免疫制劑的使用會加速蛋白質分解并抑制其合成，因此移植術后患者應增加優質蛋白質的攝入，推薦食物包括瘦牛肉、魚肉、雞肉、奶制品、雞蛋等，這些食物能夠有效促進患者術后恢復。植物蛋白代謝后會產生大量的胺類物質，增加腎臟負擔，應減少攝入。蛋白質的攝入量應根據術后不同階段進行調整，目前關于蛋白質攝入量尚無統一標準，術后早期（4～6周）建議每日蛋白質攝入量為1.4克/千克體重，以糾正氮平衡，若患者出現慢性抑制藥物排異或腎功能不全，則需要限制蛋白質的攝入，以延緩腎臟疾病進展。

術后早期可適當增加蛋白質的攝入，以減少并發癥的發生風險。若術后發生感染，應遵循醫囑合理增加蛋白質攝入，同時避免食用刺激性、油膩或辛辣食物。此外，建議患者每晚睡覺前飲用適量奶制品，以調節腸道微生物平衡，促進消化吸收，但需避免過量飲用，以免加重腎臟負擔。

（二）控制膽固醇攝入量

移植術后患者常因免疫制劑的使用或代謝異常導致血脂、血壓升高，增加心腦血管疾病和動脈粥樣硬化的發生風險。因此，患者應合理控制膽固醇攝入，以清淡飲食為主，少吃或不吃油炸食品。但需注意，少食并不是禁食，脂類是人體所必需的元素，患者可適當攝入植物油，盡量避免攝入動物油。每日蛋黃攝入量不宜超過1個，同時減少豬肥膘、蟹黃、動物內臟等高膽固醇食物的攝入。增加纖維的攝入，合理搭配粗糧和細糧，多吃新鮮水果和蔬菜，以增強患者的抵抗力。

（三）合理攝入鈉鹽和水分

移植術后患者需控制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔，但攝入過少的鹽和水可能影響移植臟器的血供。因此術后早期患者應嚴格控制鈉鹽和水的攝入量，保持低鹽飲食，建議鈉鹽每日攝入量為3～4克，醬油攝入量控制在15～20毫升，以免出現低鈉血癥。若患者不存在尿少、水腫、高血壓、腹瀉等異常情況，可以適量增加鈉鹽攝入，但每日不超過6～8克。

（四）適量運動

建議移植術后患者每日進行30分鐘的有氧運動，如騎車、跳舞、游泳、打球、快走、慢跑等。運動時要注意控制運動強度，避免進行爆發性較強的運動或過度勞累，以免影響體內移植器官功能。患者盡可能在手術3個月后，結合自身實際情況制訂相應的運動計劃，建議每天運動時間不超過1小時，每周運動3～4次。此外，無論是腎臟移植術還是肺移植術均在人體內部進行，特別是腎臟部位相對淺顯，患者應避免擠壓性或沖撞性運動，以免對身體造成嚴重影響。尤其是腎移植術患者，需禁止進行負壓運動或者高強度的對抗性運動，以免引起移植臟器損傷及相關并發癥。

（五）嚴格控制糖的攝入量

研究顯示，術前無糖尿病病史患者接受移植后，糖尿病發病率在15%以上。同時，一些患者在使用免疫抑制劑后可能會出現糖代謝紊亂的情況。因此，即使無糖尿病史的患者也需定期監測血糖，以免出現繼發性感染或相關并發癥，從而對患者的治療效果產生影響。除此以外，移植術后患者服用糖皮質激素會降低糖耐量，升高血糖水平，容易引起繼發性糖尿病。患者術后糖攝入較多會導致血糖含量持續增加，引起糖尿病，進而對移植腎功能產生不良影響，增加排斥的概率。因此，術后患者應根據醫護人員制訂的飲食方案合理飲食，多吃蔬菜，減少甜食攝入，每日新鮮水果（含有果糖）的攝入量宜控制在150～200克，不超過250克。優先選擇低糖水果（如蘋果和梨），避免選擇高糖水果（如釋迦果、芒果、提子、荔枝、榴蓮等）。同時，增加全谷物（如蕎麥、全麥、糙米等）的攝入。

移植術后患者需警惕的食物

第一，移植術后患者應少吃高脂肪食物和煙熏醬類食物，如動物肥膘、煎炸食品等。第二，不可過度食用提升免疫功能的保健品或者食品，如人參、鹿茸、蜂王漿等，以免對免疫抑制產生不良影響，增加排斥反應的風險。第三，建議移植術后患者不吃鹽分含量高的豆制品和辛辣刺激性食品，尤其是咖啡、煙酒、濃茶等。第四，少吃隱藏的高糖或高鈉食物，如甜咸餅干、果脯、蜜餞及油面等。第五，盡量少吃西柚，西柚會對肝臟中的細胞色素P-450的活性產生抑制作用，還會影響移植器官的恢復；盡量不吃楊桃，楊桃有腎毒性；柿子不利于免疫抑制劑的吸收，葡萄會影響藥物濃度的吸收，故都不宜食用。

結語

大手術后患者身體虛弱，與免疫和代謝異常等因素有關，若不及時干預，可能延緩康復并增加醫療負擔。有效的營養干預不僅能增強患者機體抵抗力，促進創口愈合，還能改善代謝異常，提高術后生活質量。移植術后患者接受個性化的營養干預，能夠改善其術后的生存質量，加速康復。

編輯：石晶瑩