ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的應(yīng)用

摘要 目的：探討基于加速康復(fù)外科（ERAS）理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的運(yùn)用。

方法：本研究選取2020年3月—2023年3月空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的102例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，試驗(yàn)組采用基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人干預(yù)。比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、焦慮抑郁評(píng)分、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及預(yù)后、術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)中輸血例數(shù)、病灶愈合時(shí)間及總住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS），急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHE Ⅱ）評(píng)分，術(shù)后2 h、6 h、12 h、24 h視覺模擬量表（VAS）評(píng)分均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的運(yùn)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 加速康復(fù)外科；平衡障礙康復(fù)機(jī)器人；下肢骨折；延續(xù)護(hù)理

中圖分類號(hào) R683.42 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2025）03-0487-06

Application of ERAS-based continuing nursing care combined with the balance disorder rehabilitation robot in patients with lower extremity fractures

Abstract Objective： To investigate the efficacy of enhanced recovery after surgery （ERAS）-based continuing nursing care combined with the balance disorder rehabilitation robot in the management of lower limb fracture patients. Methods： 102 lower limb fracture patients who were treated in the Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University from March 2020 to March 2023 were enrolled. They were randomly divided into the experimental group （n=51） and the control group （n=51） using a random number table. The control group received routine nursing intervention， while the experimental group received ERAS-based continuing nursing care combined with the balance disorder rehabilitation robot intervention. Surgical indicators， self-rating anxiety scale （SAS）" scores， self-rating depression scale （SDS） scores， injury severity score （ISS）， acute physiology and chronic health evaluationⅡ （APACHEⅡ） score， visual analog scale （VAS） at 2 h， 6 h， 12 h and 24 h， and complication rates were compared between the two groups. Results： The experimental group showed significantly lower intraoperative blood loss， fewer intraoperative blood transfusions， shorter fracture healing time， and reduced total hospitalization duration compared to the control group （Plt;0.05）. After intervention， both groups showed decreased SAS， SDS， ISS， APACHE II， and VAS scores at all postoperative timepoints compared to those before intervention （Plt;0.05）， with the experimental group demonstrating superior reductions （Plt;0.05）. The total incidence rate of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （Plt;0.05）.

Conclusion： ERAS-based continuing nursing care combined with the balance disorder rehabilitation robot can significantly improve clinical outcomes in lower limb fracture patients with reduced perioperative risks， enhanced recovery， and favorable safety.

Key words Enhanced Recovery after Surgery; Balance Disorder Rehabilitation Robot; Lower Limb Fracture; Continuing Nursing Care

下肢骨折作為骨科常見疾病，其治療與康復(fù)對(duì)患者的生活質(zhì)量影響深遠(yuǎn)。傳統(tǒng)的康復(fù)方法雖有一定效果，但往往忽視了患者的身心需求，導(dǎo)致康復(fù)周期延長(zhǎng)，效果不盡如人意[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，基于加速康復(fù)外科（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）理念的延續(xù)護(hù)理以及平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者的康復(fù)中展現(xiàn)出巨大的潛力。下肢骨折通常需要手術(shù)治療，以恢復(fù)骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。術(shù)后患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)是患者恢復(fù)功能的關(guān)鍵[3]，而平衡障礙康復(fù)機(jī)器人作為現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的重要代表，能夠針對(duì)下肢骨折患者的具體情況，提供個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練[4]。通過模擬日常生活中的行走場(chǎng)景，機(jī)器人能夠精確評(píng)估患者的平衡能力，制定針對(duì)性的訓(xùn)練方案，并通過智能反饋系統(tǒng)實(shí)時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。這種精準(zhǔn)、高效的訓(xùn)練方法不僅能夠加速患者的康復(fù)進(jìn)程，還能減少康復(fù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥[5]。基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理與平衡障礙康復(fù)機(jī)器人相結(jié)合，為下肢骨折患者提供了一種全新的康復(fù)模式。延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)與康復(fù)機(jī)器人協(xié)同工作，能夠確保患者在整個(gè)康復(fù)過程中得到全方位的照護(hù)和訓(xùn)練[6]。然而目前基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的應(yīng)用研究尚少。因此，本研究選取102例下肢骨折患者，探究基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2020年3月—2023年3月空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的102例下肢骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過影像學(xué)檢查，確診下肢骨折；②年齡18～60歲；③認(rèn)知功能正常，可以正常溝通；④對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未接受下肢骨折手術(shù)治療；②合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病的患者；③患者有嚴(yán)重軀體性疾病或精神疾病；④中途因自身原因退出研究者。經(jīng)過隨機(jī)分組，將患者分為試驗(yàn)組（n=51例）和對(duì)照組（n=51例），兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性（見表1）。本研究通過本院倫理委員會(huì)審批。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛管理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用ERAS理念的護(hù)理模式配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行干預(yù)（如圖1），具體內(nèi)容如下。①建立ERAS理念護(hù)理小組：小組由主治醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士、康復(fù)師等成員組成。對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋ERAS理念、術(shù)后快速康復(fù)、疼痛管理、心理支持等方面，以確保小組成員具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能。②術(shù)前階段：在術(shù)前階段主要關(guān)注患者的身體狀況評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備。基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，了解患者的病史、健康狀況和手術(shù)預(yù)期。同時(shí)，小組成員與手術(shù)醫(yī)生緊密合作，制定個(gè)性化的術(shù)前準(zhǔn)備方案，包括飲食調(diào)整、心理支持等，確保患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。此外，還應(yīng)注重術(shù)前康復(fù)教育。通過向患者介紹平衡障礙康復(fù)機(jī)器人的工作原理、訓(xùn)練方法和可能的效果，能夠幫助患者建立對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心和期望。同時(shí)教授患者一些簡(jiǎn)單的術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，為術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。③術(shù)中階段：術(shù)中階段應(yīng)在ERAS理念的指導(dǎo)下，關(guān)注手術(shù)過程的順利進(jìn)行和患者的生命體征監(jiān)測(cè)。手術(shù)期間，延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。④術(shù)后護(hù)理：基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)在術(shù)后第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃。首先通過物理作業(yè)治療幫助患者逐步恢復(fù)下肢功能。從術(shù)后第1 d起進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，每天90 min，每周5 d，持續(xù)8周。隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，術(shù)后第2周開始引入平衡障礙康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行步行訓(xùn)練。平衡障礙康復(fù)機(jī)器人集成了測(cè)試平臺(tái)、姿態(tài)傳感器、輔助梯、懸掛支架和平衡測(cè)試防護(hù)服等先進(jìn)組件，能夠模擬正常生理步態(tài)行走，幫助患者恢復(fù)下肢功能。每次訓(xùn)練前，康復(fù)師會(huì)全面評(píng)估患者的身體狀態(tài)與康復(fù)進(jìn)度，精準(zhǔn)調(diào)整機(jī)器人的各項(xiàng)參數(shù)，如步行速度、步幅及難度級(jí)別，以確保訓(xùn)練安全高效。訓(xùn)練過程中，康復(fù)機(jī)器人能夠模擬真實(shí)生活場(chǎng)景，如公園、街道等，為患者提供豐富的訓(xùn)練環(huán)境。通過模擬不同的路面狀況、坡度以及障礙物，機(jī)器人可以幫助患者提高在不同場(chǎng)景下的步行和平衡能力，并通過3D視覺反饋系統(tǒng)實(shí)時(shí)展示患者的動(dòng)作，幫助患者直觀地了解自身動(dòng)作，及時(shí)調(diào)整步態(tài)與平衡。每次訓(xùn)練持續(xù)30 min，每周進(jìn)行5次，連續(xù)15周，根據(jù)患者自身情況，可同時(shí)進(jìn)行物理作業(yè)。在整個(gè)訓(xùn)練期間，康復(fù)師會(huì)全程陪伴，根據(jù)患者的反饋和實(shí)際情況靈活調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，確保康復(fù)效果最大化。這種訓(xùn)練方式不僅直觀有趣，能夠激發(fā)患者的訓(xùn)練積極性，還能通過實(shí)時(shí)反饋幫助患者及時(shí)調(diào)整步態(tài)和平衡，提高訓(xùn)練效果。⑤出院隨訪：延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)不僅關(guān)注患者在醫(yī)院的康復(fù)進(jìn)程，還重視患者出院后的持續(xù)護(hù)理。為患者制定詳細(xì)的出院計(jì)劃，確保患者在離開醫(yī)院時(shí)能夠充分了解自己的康復(fù)情況和后續(xù)注意事項(xiàng)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)還會(huì)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保患者在需要時(shí)能夠得到及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療支持。在患者回歸家庭或社區(qū)后，延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)還會(huì)進(jìn)行持續(xù)性的隨訪和指導(dǎo)。定期與患者聯(lián)系，了解患者的康復(fù)進(jìn)展和生活情況，為患者提供必要的健康指導(dǎo)和建議。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血情況、病灶愈合時(shí)間、總住院時(shí)間。②焦慮與抑郁評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[7]和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[8]對(duì)兩組患者干預(yù)前后焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。SAS量表分為5個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高。SDS量表分為3個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越高。③創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及預(yù)后：采用創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（Injury Severity Score，ISS）[9]和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）[10]對(duì)兩組患者干預(yù)前后創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及預(yù)后進(jìn)行評(píng)分。ISS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是基于患者3個(gè)最嚴(yán)重?fù)p傷部位的損傷程度評(píng)分，通過加權(quán)計(jì)算得出總分?jǐn)?shù)。3個(gè)最嚴(yán)重?fù)p傷部位的得分分別為3、2、1分，如果同一部位存在多個(gè)損傷，則累加分?jǐn)?shù)，如果3個(gè)部位分?jǐn)?shù)相同，則取平均值。最后將3個(gè)部位的分?jǐn)?shù)相加，得到總分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，創(chuàng)傷嚴(yán)重程度越重。APACHE Ⅱ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分3部分，最后將3部分得分相加得到總分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表示病情越重，預(yù)后越差。④術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分：采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）[11]對(duì)兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0代表“無痛”，10代表“最劇烈的疼痛”，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越高。⑤術(shù)后并發(fā)癥：記錄兩組患者干預(yù)1個(gè)月后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括傷口感染、下肢靜脈血栓、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性肌肉痙攣，并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析計(jì)算。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo) 研究顯示，兩組患者手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)中輸血例數(shù)、病灶愈合時(shí)間及總住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2焦慮與抑郁評(píng)分 研究顯示，在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。經(jīng)過1個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及預(yù)后 在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者ISS評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。經(jīng)過1個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，兩組患者ISS評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組ISS評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.4疼痛評(píng)分 研究顯示，試驗(yàn)組在術(shù)后2 h、6 h、12 h、24 h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

2.5術(shù)后并發(fā)癥 研究顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表6。

3 討論

下肢骨折是指骨骼受傷導(dǎo)致下肢骨頭的完整性或連續(xù)性中斷，常見于車禍、跌落、運(yùn)動(dòng)損傷等意外事故[12]。這種損傷會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。下肢骨折患者術(shù)后常常面臨疼痛、活動(dòng)受限、康復(fù)進(jìn)程緩慢等問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[13-14]。基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的運(yùn)用，正逐漸成為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大研究熱點(diǎn)。

平衡障礙康復(fù)機(jī)器人作為一種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，通過其精準(zhǔn)的機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)和智能化的控制系統(tǒng)，能夠模擬人體自然步態(tài)，為下肢骨折患者提供個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)過程中，機(jī)器人能夠?qū)崟r(shí)檢測(cè)患者的步態(tài)和平衡能力，并根據(jù)數(shù)據(jù)反饋進(jìn)行訓(xùn)練方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整，從而確保訓(xùn)練的高效性和安全性[15]。在ERAS理念的指導(dǎo)下，康復(fù)機(jī)器人與延續(xù)護(hù)理緊密結(jié)合，形成了一套完整的康復(fù)方案。在術(shù)前階段，康復(fù)機(jī)器人通過先進(jìn)的評(píng)估系統(tǒng)，全面分析患者的平衡能力和步態(tài)特征，包括對(duì)患者行走時(shí)下肢運(yùn)動(dòng)、身體其他部位的協(xié)調(diào)性以及步態(tài)的穩(wěn)定性進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量。這些數(shù)據(jù)不僅有助于醫(yī)生了解患者的當(dāng)前狀態(tài)，還能為手術(shù)方案的制定提供重要參考。在術(shù)中階段，機(jī)器人則通過模擬術(shù)后步態(tài)，與術(shù)中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相結(jié)合，實(shí)時(shí)反饋患者的生理狀態(tài)，幫助患者提前適應(yīng)術(shù)后可能出現(xiàn)的行走困難。這種模擬不僅能讓患者在心理上有所準(zhǔn)備，還能通過反復(fù)的練習(xí)，使患者在術(shù)后更快地恢復(fù)正常的步態(tài)。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)中輸血例數(shù)、病灶愈合時(shí)間、總住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。分析原因可能是，基于ERAS理念的護(hù)理模式注重多學(xué)科協(xié)作，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，且通過平衡障礙康復(fù)機(jī)器人的輔助訓(xùn)練，患者可以逐步恢復(fù)平衡功能，加速骨折愈合。姜效韋等人[16]研究表明，平衡訓(xùn)練能夠有效幫助患者術(shù)后康復(fù)，更快出院。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過1個(gè)月護(hù)理干預(yù)，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋ㄟ^基于ERAS理念的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員能夠更好地關(guān)注患者的心理需求，提供心理支持和輔導(dǎo)，從而減輕患者的焦慮和抑郁情緒。平衡障礙康復(fù)機(jī)器人的運(yùn)用也為實(shí)驗(yàn)組患者帶來了積極的心理影響，這種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備不僅提高了患者的康復(fù)效果，還增強(qiáng)了他們戰(zhàn)勝疾病的信心。通過使用機(jī)器人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者能感受到科技的力量和康復(fù)的希望，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮和抑郁情緒。國(guó)外有相似研究表明[17]，加速康復(fù)訓(xùn)練可以有效緩解患者不良情緒的產(chǎn)生。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過一個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，兩組患者ISS評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組ISS評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分顯著低于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋囼?yàn)組患者接受了基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理，這種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期護(hù)理的連續(xù)性和優(yōu)化。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過嚴(yán)格的病情監(jiān)測(cè)、及時(shí)的并發(fā)癥預(yù)防與處理以及個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)等措施，有效降低患者的創(chuàng)傷嚴(yán)重程度。同時(shí)，延續(xù)護(hù)理還注重患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)和隨訪，確保了患者在整個(gè)康復(fù)過程中的連續(xù)性和有效性，進(jìn)一步降低了ISS評(píng)分。平衡障礙康復(fù)機(jī)器人的運(yùn)用為試驗(yàn)組患者提供了更加精準(zhǔn)和高效的康復(fù)訓(xùn)練。袁博等人[18]研究顯示，機(jī)器人能夠模擬日常活動(dòng)，幫助患者逐步恢復(fù)肢體功能，減少因創(chuàng)傷導(dǎo)致的功能障礙。通過機(jī)器人輔助訓(xùn)練，患者創(chuàng)傷部位能得到更好的恢復(fù)，從而降低ISS評(píng)分。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋菏紫龋珽RAS延續(xù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與和自我管理，通過指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛藥物、對(duì)疼痛進(jìn)行自我評(píng)估，提高患者疼痛管理的意識(shí)和能力。其次，機(jī)器人輔助訓(xùn)練有助于減輕患者在康復(fù)訓(xùn)練中的身體負(fù)擔(dān)，減少因訓(xùn)練造成的疼痛。此外，機(jī)器人的精準(zhǔn)性和可重復(fù)性也能確保訓(xùn)練的安全性和有效性，避免因訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致的疼痛加重，這與任天鵬等人[19]的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過1個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋贓RAS的延續(xù)性護(hù)理能夠更加關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。平衡障礙康復(fù)機(jī)器人不僅提高了康復(fù)訓(xùn)練的精準(zhǔn)性和效率，還減少了傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方式可能導(dǎo)致的并發(fā)癥[20-21]。

綜上所述，基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的運(yùn)用效果顯著，能夠加速患者的康復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。然而，本研究還存在一定的局限性，如樣本量小、隨訪時(shí)間短等。因此在未來的研究中，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)試驗(yàn)時(shí)間、完善評(píng)價(jià)指標(biāo)和考慮更多影響因素，以更全面地評(píng)估基于ERAS理念的延續(xù)護(hù)理配合平衡障礙康復(fù)機(jī)器人在下肢骨折患者中的應(yīng)用效果。

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