積極老齡化視角下居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐探索

摘要：在人口老齡化加劇的背景下，“積極老齡化”理論所倡導(dǎo)的健康、參與、保障三大支柱為東莞智慧養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐提供了理論視角。本文從積極老齡化的視角分析東莞通過搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品等路徑進(jìn)行智慧養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，但也面臨著“信息孤島”“數(shù)字鴻溝”、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏等挑戰(zhàn)，本文從政府主導(dǎo)、企業(yè)參與、專業(yè)人才培育等方面為居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提出建議。

關(guān)鍵詞：積極老齡化；智慧養(yǎng)老；東莞

一、研究背景與研究問題

人口老齡化在世界上許多國(guó)家和地區(qū)已成為一個(gè)普遍性現(xiàn)象和趨勢(shì)。據(jù)2024年10月11日民政部、全國(guó)老齡辦發(fā)布的《2023年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》最新公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2023年年末，全國(guó)60周歲及以上老年人口29697萬人，占總?cè)丝诘?1.1%，較2013年的14.9%逐年遞增。同時(shí)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著家庭規(guī)模縮小、子女照顧負(fù)擔(dān)加重等問題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在費(fèi)用較高、老年人情感需求難以滿足等挑戰(zhàn)。

隨著科技的進(jìn)步和人口老齡化的加劇，智慧養(yǎng)老成為養(yǎng)老領(lǐng)域的新趨勢(shì)，它將智能化技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，充分利用社區(qū)資源，為老年人提供生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理等多樣化的老年服務(wù)。我國(guó)從2015年開始相繼出臺(tái)了促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)等政策。2017年工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》，2019年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)），2021年工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》，2022年國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等主張推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，我國(guó)也開展了“智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范單位”“智慧健康養(yǎng)老范基地”等工作，并取得了一定的成效，這為東莞市智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了政策支持和經(jīng)驗(yàn)借鑒。

“積極老齡化”理念早在2002年由世界衛(wèi)生組織提出，并構(gòu)建了由健康、參與和保障三大支柱組成的實(shí)施積極老齡化理念的政策框架。基于此，本文擬對(duì)東莞開展的智慧養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，并分析其所面臨的挑戰(zhàn)，從積極老齡化視角提出進(jìn)一步完善東莞智慧養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議。

二、積極老齡化視角下東莞社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展探索

根據(jù)東莞2021年發(fā)布《東莞市第七次全國(guó)人口普查公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，全市常住人口中，60歲及以上人口為572625人，占5.47%，其中65歲及以上人口為370020人，占3.54%。從老齡化到積極老齡化是提升老年生活的重要戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向，在科技時(shí)代，如何運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、虛擬現(xiàn)實(shí)及人工智能等信息技術(shù)惠及老年人，讓養(yǎng)老變“享老”是積極老齡化戰(zhàn)略中的重要內(nèi)容。東莞基于現(xiàn)有的老年人口規(guī)模，整合政府、企業(yè)、社區(qū)資源建立社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，以順應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展的需求。

（一）建立智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)提供基礎(chǔ)保障

為加快完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，東莞市于2019年11月正式啟用東莞市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，開啟“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式。該平臺(tái)以全市老人信息數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合東莞市為老服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)，以構(gòu)建“一平臺(tái)、一中心、一數(shù)據(jù)庫(kù)”為集中管理體系，以平臺(tái)為核心、指揮調(diào)度中心為通訊載體，結(jié)合線上與線下的服務(wù)模式，基于互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)的整合。經(jīng)過五年建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，該平臺(tái)以老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，以居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，以平臺(tái)為核心，指揮調(diào)度中心為通訊載體，打造了“市—鎮(zhèn)街—社區(qū)（村）”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的智慧養(yǎng)老云服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面發(fā)展。2023年2月，東莞市發(fā)展和改革局、東莞市民政局、東莞市衛(wèi)生健康局共同印發(fā)《東莞市“十四五”時(shí)期“一老一小”整體解決方案》，提出建設(shè)覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化改造，依托“東莞市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”等信息平臺(tái)，發(fā)展健康咨詢、緊急救護(hù)、慢性病管理、生活照護(hù)、物品代購(gòu)、支付等智慧助老服務(wù)，緩解老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。

（二）探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是核心板塊。2017年東莞市委、市政府發(fā)布《東莞市關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，強(qiáng)調(diào)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。作為國(guó)內(nèi)首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)城市，東莞從2019年開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。為探索創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，2021年11月東莞市衛(wèi)健部門新增全市第一家社區(qū)醫(yī)療護(hù)理站——“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理站也搭建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息平臺(tái)，為老年人提供護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。2022年，東莞市麻涌鎮(zhèn)利用東莞市舜天計(jì)算機(jī)科技有限公司的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)，構(gòu)建鷗涌村“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)體系，全面構(gòu)建起居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）推廣智能化適老化產(chǎn)品提升長(zhǎng)者接受度

智慧養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象是老年人群體，需要準(zhǔn)確對(duì)接不同層次、不同年齡的老年人，提供個(gè)性化的產(chǎn)品和服務(wù)。2011年4月，東莞市引入居家養(yǎng)老平安鈴服務(wù)項(xiàng)目，以社區(qū)服務(wù)為依托，以居家養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，為老齡人提供“線上+線下”的居家養(yǎng)老服務(wù)，包括緊急救援、生活照料、健康咨詢、家政對(duì)接、精神關(guān)懷、人員定位等。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象可通過手機(jī)微信端（APP端）、“平安鈴”等通信載體，按需自主選擇服務(wù)項(xiàng)目，系統(tǒng)根據(jù)老年人需求進(jìn)行智能匹配和自動(dòng)派單，由接單服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。此外，東莞石龍鎮(zhèn)紅棉長(zhǎng)者服務(wù)中心通過模擬長(zhǎng)者居家生活情境，加裝可燃?xì)怏w報(bào)警器、漏水警報(bào)器、防跌倒報(bào)警器、雙向語音通話裝置、智能睡眠檢測(cè)儀等智能化輔具，從智能安防、智能家居、智能健康等層面，有效實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)者居家安全監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、健康管理、家庭互動(dòng)等功能。

三、積極老齡化背景下東莞社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)

智慧養(yǎng)老服務(wù)所面臨的挑戰(zhàn)不僅僅是一個(gè)技術(shù)問題，還包括智慧養(yǎng)老需求與供給平衡、智慧養(yǎng)老規(guī)范化、智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)信息共享等問題。東莞在探索智慧養(yǎng)老服務(wù)方面取得了一些成績(jī)，但尚未形成完善、全面的發(fā)展模式，與積極老齡化所倡導(dǎo)的戰(zhàn)略目標(biāo)還有一定的距離。

（一）行業(yè)數(shù)據(jù)資源共享受阻導(dǎo)致“信息孤島”現(xiàn)象

由于智慧養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)健、社保等多個(gè)部門及機(jī)構(gòu)，相關(guān)服務(wù)平臺(tái)的數(shù)量雖逐漸增多，但各平臺(tái)之間的信息共享不足，未能充分整合各類養(yǎng)老服務(wù)資源，尤其在人口、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等領(lǐng)域的信息缺乏有效共享和認(rèn)證對(duì)接，往往導(dǎo)致信息資源及數(shù)據(jù)整合難度大、出現(xiàn)信息孤島，數(shù)據(jù)資源價(jià)值難以充分發(fā)揮，阻礙了各養(yǎng)老服務(wù)主體的合作和效益提升。因而亟須建立和完善養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)資源治理體系，打通不同機(jī)構(gòu)之間的養(yǎng)老數(shù)據(jù)資源，深入推進(jìn)數(shù)據(jù)共享合作。

（二）智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨“數(shù)字鴻溝”的挑戰(zhàn)

目前市場(chǎng)上常見的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品主要包括智能穿戴產(chǎn)品、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、緊急呼叫系統(tǒng) 、家庭服務(wù)機(jī)器人。雖然智慧養(yǎng)老產(chǎn)品很便捷、實(shí)用，但在“人群偏好”的引導(dǎo)下，數(shù)字產(chǎn)品開發(fā)者往往會(huì)忽略老年群體的特殊需求，同時(shí)也高估老年人的數(shù)字能力[1]。目前一些智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的開發(fā)并沒有與行業(yè)進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)接，忽略了老年人“簡(jiǎn)捷、經(jīng)濟(jì)、安全”的訴求。產(chǎn)品研發(fā)與市場(chǎng)需求不對(duì)等，是目前智慧養(yǎng)老普遍存在的問題。因此，智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的適老化不足為老年群體享受智慧養(yǎng)老服務(wù)增加了難度，由此造成了老年群體在參與使用智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的積極性和主動(dòng)性較為缺乏。

（三）缺乏專業(yè)的智慧養(yǎng)老管理和護(hù)理人才

智慧養(yǎng)老服務(wù)除了要有專業(yè)的管理人員、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、心理醫(yī)生、社工，還需要信息技術(shù)人員。東莞在2022年有序開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)，每年開展養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)100多場(chǎng)，培訓(xùn)人員超過10000人次，舉辦全市“養(yǎng)老護(hù)理員”照護(hù)技能大賽。但整體而言，目前東莞的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員參差不齊，其知識(shí)水平和技能水平，難以適應(yīng)對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能要求都很高的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的大規(guī)模應(yīng)用，也難以滿足不同層次的服務(wù)對(duì)象要求。

四、積極老齡化背景下完善東莞智慧養(yǎng)老服務(wù)的政策建議

智慧養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性問題，在建設(shè)過程中，仍然面臨著一些亟待解決的挑戰(zhàn)。一方面面臨著智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)有效供給結(jié)構(gòu)失衡問題，另一方面智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)力不足。在老齡化與數(shù)字化交匯之際，尤其對(duì)東莞這座千萬人口的城市而言，政府引領(lǐng)、市場(chǎng)參與、老年人的可接受程度對(duì)于提升智慧養(yǎng)老服務(wù)缺一不可，亟須進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)同，形成政府主導(dǎo)、企業(yè)與社會(huì)力量共同參與的良好局面。

（一）完善智慧養(yǎng)老服務(wù)政策體系

隨著智慧養(yǎng)老政策在各級(jí)政府文件中出現(xiàn)的頻次增多，其逐漸成為一項(xiàng)由國(guó)家牽頭、地方支持的具體規(guī)劃[2]。國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（2021-2025年）為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型指明方向。各地積極響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，陸續(xù)發(fā)布了一系列政策，推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用，并開展“智慧健康養(yǎng)老”應(yīng)用試點(diǎn)。東莞應(yīng)強(qiáng)化政策引領(lǐng)，加快完善智慧養(yǎng)老的配套政策，建立統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定社會(huì)力量進(jìn)入智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策，通過政策引導(dǎo)和資金投入，吸引市場(chǎng)、社會(huì)組織和社區(qū)參與智慧養(yǎng)老服務(wù)。此外，借助建設(shè)“基本養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺(tái)試點(diǎn)”契機(jī)，完善相關(guān)政策，提升基本養(yǎng)老服務(wù)信息化水平，探索建立老年人高頻服務(wù)清單管理機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需精準(zhǔn)對(duì)接，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)養(yǎng)與康養(yǎng)緊密結(jié)合的全方位智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

（二）激發(fā)智慧養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的積極參與

近年來，國(guó)家大力支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本和科技企業(yè)參與，智慧養(yǎng)老逐漸成為養(yǎng)老行業(yè)的核心發(fā)展方向。2024年6月，國(guó)家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于打造消費(fèi)新場(chǎng)景培育消費(fèi)新增長(zhǎng)點(diǎn)的措施》，其中一大重點(diǎn)是“拓展銀發(fā)消費(fèi)新場(chǎng)景”。因此，政府應(yīng)主動(dòng)服務(wù)養(yǎng)老企業(yè)，引入知名養(yǎng)老服務(wù)公司開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，引進(jìn)專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，精準(zhǔn)對(duì)接老年群體的真實(shí)需求，積極開發(fā)適合老年人使用的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，構(gòu)建豐富的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化場(chǎng)景，加快培育智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，以科技賦能養(yǎng)老行業(yè)，創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務(wù)。

（三）培育智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才

從當(dāng)前老年人口的數(shù)量和結(jié)構(gòu)來看，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專業(yè)從業(yè)人員明顯供給不足，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老政策制定者、養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)者以及專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員。因此，以智慧養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，全力打造梯次分明、結(jié)構(gòu)合理的養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍、專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍、養(yǎng)老管理人才隊(duì)伍至關(guān)重要。2024年10月廣東省外語藝術(shù)職業(yè)學(xué)院與深圳市幸福健康產(chǎn)業(yè)（集團(tuán)）有限公司等8家灣區(qū)養(yǎng)老家政行業(yè)頭部企業(yè)共同簽訂了校企合作協(xié)議，扎實(shí)協(xié)助推進(jìn)行業(yè)產(chǎn)教融合共同體建設(shè)，加快推動(dòng)高素質(zhì)養(yǎng)老技能人才培養(yǎng)。東莞可借鑒這一做法，整合高校、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，共同培養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。同時(shí)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，拓寬培訓(xùn)渠道，逐步提升智慧養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)的水平和質(zhì)量。

總之，積極老齡化理論不僅重視“老有所養(yǎng)、老有所依”。更強(qiáng)調(diào)全生命周期的“老有所用、老有所為”，Web3.0時(shí)代的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系呈現(xiàn)出協(xié)同性、精準(zhǔn)性、互動(dòng)性、參與性等核心特征[3]。基于東莞的智慧養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)不僅在一定程度上推進(jìn)了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有機(jī)深度融合，也通過多層次、全方位的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，延伸了養(yǎng)老服務(wù)半徑。未來則需要政府進(jìn)一步加大政策引領(lǐng)，加強(qiáng)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)，加大對(duì)企業(yè)的激勵(lì)力度，關(guān)注不同老年群體的差異化需求，更好地滿足老年人多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

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本文得到以下項(xiàng)目支持：東莞理工學(xué)院首批校級(jí)新工科、新文科研究與實(shí)踐項(xiàng)目“智慧養(yǎng)老服務(wù)與管理”（202102013）；廣東省2021年本科高校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程建設(shè)項(xiàng)目“東莞理工學(xué)院一東莞市社會(huì)工作協(xié)會(huì)大學(xué)生實(shí)踐教學(xué)基地（科產(chǎn)教融合實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)項(xiàng)目）”（粵教高函〔2021〕29號(hào)）；廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目學(xué)科共建項(xiàng)目“智慧養(yǎng)老服務(wù)供給‘碎片化’困境及其對(duì)策研究：基于廣東的調(diào)查”（GD22XGL35）；東莞理工學(xué)院2024年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目“東莞社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式比較研究”（S202411819116）。

（作者單位：東莞理工學(xué)院法律與社會(huì)工作學(xué)院（知識(shí)產(chǎn)權(quán)學(xué)院））