積極老齡化視角下居家智慧養老服務的實踐探索

摘要：在人口老齡化加劇的背景下，“積極老齡化”理論所倡導的健康、參與、保障三大支柱為東莞智慧養老服務的實踐提供了理論視角。本文從積極老齡化的視角分析東莞通過搭建智慧養老服務平臺、開展“互聯網+護理服務”、推廣智慧養老服務產品等路徑進行智慧養老服務實踐，但也面臨著“信息孤島”“數字鴻溝”、養老服務專業人才缺乏等挑戰，本文從政府主導、企業參與、專業人才培育等方面為居家智慧養老服務的可持續發展提出建議。

關鍵詞：積極老齡化；智慧養老；東莞

一、研究背景與研究問題

人口老齡化在世界上許多國家和地區已成為一個普遍性現象和趨勢。據2024年10月11日民政部、全國老齡辦發布的《2023年度國家老齡事業發展公報》最新公布的數據顯示，截至2023年年末，全國60周歲及以上老年人口29697萬人，占總人口的21.1%，較2013年的14.9%逐年遞增。同時，傳統的家庭養老模式面臨著家庭規模縮小、子女照顧負擔加重等問題，機構養老存在費用較高、老年人情感需求難以滿足等挑戰。

隨著科技的進步和人口老齡化的加劇，智慧養老成為養老領域的新趨勢，它將智能化技術與養老服務相結合，充分利用社區資源，為老年人提供生活照料、精神慰藉、醫療護理等多樣化的老年服務。我國從2015年開始相繼出臺了促進智慧健康養老產業發展、全面放開養老服務市場等政策。2017年工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委聯合印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》，2019年國務院辦公廳印發《關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號），2021年工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委發布《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021-2025年）》，2022年國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》等主張推進智慧養老服務。同時，我國也開展了“智慧健康養老應用試點示范單位”“智慧健康養老范基地”等工作，并取得了一定的成效，這為東莞市智慧養老服務體系建設提供了政策支持和經驗借鑒。

“積極老齡化”理念早在2002年由世界衛生組織提出，并構建了由健康、參與和保障三大支柱組成的實施積極老齡化理念的政策框架。基于此，本文擬對東莞開展的智慧養老服務的實踐進行總結，并分析其所面臨的挑戰，從積極老齡化視角提出進一步完善東莞智慧養老服務的對策建議。

二、積極老齡化視角下東莞社區居家智慧養老服務發展探索

根據東莞2021年發布《東莞市第七次全國人口普查公報》數據顯示，全市常住人口中，60歲及以上人口為572625人，占5.47%，其中65歲及以上人口為370020人，占3.54%。從老齡化到積極老齡化是提升老年生活的重要戰略轉向，在科技時代，如何運用物聯網、虛擬現實及人工智能等信息技術惠及老年人，讓養老變“享老”是積極老齡化戰略中的重要內容。東莞基于現有的老年人口規模，整合政府、企業、社區資源建立社區居家智慧養老服務體系，以順應老齡化社會發展的需求。

（一）建立智慧養老服務平臺提供基礎保障

為加快完善養老服務體系建設，東莞市于2019年11月正式啟用東莞市智慧養老服務平臺，開啟“互聯網+養老服務”模式。該平臺以全市老人信息數據為基礎，結合東莞市為老服務系統進行建設，以構建“一平臺、一中心、一數據庫”為集中管理體系，以平臺為核心、指揮調度中心為通訊載體，結合線上與線下的服務模式，基于互聯網與大數據的整合。經過五年建設和運營，該平臺以老年人信息數據庫為基礎，以居家和社區養老服務為重點，以平臺為核心，指揮調度中心為通訊載體，打造了“市—鎮街—社區（村）”三級聯動機制的智慧養老云服務平臺，推動養老服務業全面發展。2023年2月，東莞市發展和改革局、東莞市民政局、東莞市衛生健康局共同印發《東莞市“十四五”時期“一老一小”整體解決方案》，提出建設覆蓋家庭、社區和機構的智慧健康養老服務網絡，推動互聯網應用適老化改造，依托“東莞市智慧養老服務平臺”等信息平臺，發展健康咨詢、緊急救護、慢性病管理、生活照護、物品代購、支付等智慧助老服務，緩解老年人運用智能技術困難，幫助老年人跨越“數字鴻溝”。

（二）探索互聯網+護理服務模式提升養老服務質量

在養老服務體系建設中，醫養結合是核心板塊。2017年東莞市委、市政府發布《東莞市關于促進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，強調，組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。作為國內首批“互聯網+護理服務”試點城市，東莞從2019年開展“互聯網+護理服務”試點工作。為探索創新居家養老服務模式，2021年11月東莞市衛健部門新增全市第一家社區醫療護理站——“互聯網+護理服務”試點機構，社區護理站也搭建“互聯網+護理服務”信息平臺，為老年人提供護理和康復服務。2022年，東莞市麻涌鎮利用東莞市舜天計算機科技有限公司的互聯網技術平臺，構建鷗涌村“互聯網+養老”服務體系，全面構建起居家、社區、機構養老相協調，醫養、康養相結合的養老服務體系。

（三）推廣智能化適老化產品提升長者接受度

智慧養老的服務對象是老年人群體，需要準確對接不同層次、不同年齡的老年人，提供個性化的產品和服務。2011年4月，東莞市引入居家養老平安鈴服務項目，以社區服務為依托，以居家養老服務為基礎，為老齡人提供“線上+線下”的居家養老服務，包括緊急救援、生活照料、健康咨詢、家政對接、精神關懷、人員定位等。居家養老服務對象可通過手機微信端（APP端）、“平安鈴”等通信載體，按需自主選擇服務項目，系統根據老年人需求進行智能匹配和自動派單，由接單服務機構進行現場服務。此外，東莞石龍鎮紅棉長者服務中心通過模擬長者居家生活情境，加裝可燃氣體報警器、漏水警報器、防跌倒報警器、雙向語音通話裝置、智能睡眠檢測儀等智能化輔具，從智能安防、智能家居、智能健康等層面，有效實現長者居家安全監測、遠程監控、健康管理、家庭互動等功能。

三、積極老齡化背景下東莞社區智慧養老服務面臨的挑戰

智慧養老服務所面臨的挑戰不僅僅是一個技術問題，還包括智慧養老需求與供給平衡、智慧養老規范化、智慧養老數據信息共享等問題。東莞在探索智慧養老服務方面取得了一些成績，但尚未形成完善、全面的發展模式，與積極老齡化所倡導的戰略目標還有一定的距離。

（一）行業數據資源共享受阻導致“信息孤島”現象

由于智慧養老涉及民政、衛健、社保等多個部門及機構，相關服務平臺的數量雖逐漸增多，但各平臺之間的信息共享不足，未能充分整合各類養老服務資源，尤其在人口、醫療、社會服務等領域的信息缺乏有效共享和認證對接，往往導致信息資源及數據整合難度大、出現信息孤島，數據資源價值難以充分發揮，阻礙了各養老服務主體的合作和效益提升。因而亟須建立和完善養老服務數據資源治理體系，打通不同機構之間的養老數據資源，深入推進數據共享合作。

（二）智慧養老服務面臨“數字鴻溝”的挑戰

目前市場上常見的智慧養老產品主要包括智能穿戴產品、遠程醫療服務、緊急呼叫系統 、家庭服務機器人。雖然智慧養老產品很便捷、實用，但在“人群偏好”的引導下，數字產品開發者往往會忽略老年群體的特殊需求，同時也高估老年人的數字能力[1]。目前一些智慧養老產品的開發并沒有與行業進行精準對接，忽略了老年人“簡捷、經濟、安全”的訴求。產品研發與市場需求不對等，是目前智慧養老普遍存在的問題。因此，智慧養老服務產品的適老化不足為老年群體享受智慧養老服務增加了難度，由此造成了老年群體在參與使用智慧養老服務產品的積極性和主動性較為缺乏。

（三）缺乏專業的智慧養老管理和護理人才

智慧養老服務除了要有專業的管理人員、醫務人員、護工、心理醫生、社工，還需要信息技術人員。東莞在2022年有序開展養老服務從業人員培訓，每年開展養老服務培訓100多場，培訓人員超過10000人次，舉辦全市“養老護理員”照護技能大賽。但整體而言，目前東莞的養老服務從業人員參差不齊，其知識水平和技能水平，難以適應對專業知識和技能要求都很高的智慧養老系統的大規模應用，也難以滿足不同層次的服務對象要求。

四、積極老齡化背景下完善東莞智慧養老服務的政策建議

智慧養老服務是一個系統性問題，在建設過程中，仍然面臨著一些亟待解決的挑戰。一方面面臨著智慧養老產品及服務有效供給結構失衡問題，另一方面智慧養老產業發展動力不足。在老齡化與數字化交匯之際，尤其對東莞這座千萬人口的城市而言，政府引領、市場參與、老年人的可接受程度對于提升智慧養老服務缺一不可，亟須進一步加強協同，形成政府主導、企業與社會力量共同參與的良好局面。

（一）完善智慧養老服務政策體系

隨著智慧養老政策在各級政府文件中出現的頻次增多，其逐漸成為一項由國家牽頭、地方支持的具體規劃[2]。國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》（2021-2025年）為養老服務機構的數字化轉型指明方向。各地積極響應國家政策號召，陸續發布了一系列政策，推廣智慧養老服務應用，并開展“智慧健康養老”應用試點。東莞應強化政策引領，加快完善智慧養老的配套政策，建立統一的智慧養老服務標準、規范，制定社會力量進入智慧養老產業的政策，通過政策引導和資金投入，吸引市場、社會組織和社區參與智慧養老服務。此外，借助建設“基本養老服務綜合平臺試點”契機，完善相關政策，提升基本養老服務信息化水平，探索建立老年人高頻服務清單管理機制，推動實現養老服務供需精準對接，構建一個醫養與康養緊密結合的全方位智慧養老服務體系。

（二）激發智慧養老服務企業的積極參與

近年來，國家大力支持養老產業發展，鼓勵社會資本和科技企業參與，智慧養老逐漸成為養老行業的核心發展方向。2024年6月，國家發展改革委等部門印發《關于打造消費新場景培育消費新增長點的措施》，其中一大重點是“拓展銀發消費新場景”。因此，政府應主動服務養老企業，引入知名養老服務公司開展“互聯網+醫療”服務，引進專業居家養老服務專業團隊，精準對接老年群體的真實需求，積極開發適合老年人使用的智慧養老產品，構建豐富的養老服務數字化場景，加快培育智慧養老新業態，以科技賦能養老行業，創新智慧養老服務。

（三）培育智慧養老服務專業人才

從當前老年人口的數量和結構來看，養老服務行業專業從業人員明顯供給不足，缺乏專業的養老政策制定者、養老產品設計者以及專業的養老服務人員。因此，以智慧養老需求為導向，全力打造梯次分明、結構合理的養老護理人才隊伍、專業技術人才隊伍、養老管理人才隊伍至關重要。2024年10月廣東省外語藝術職業學院與深圳市幸福健康產業（集團）有限公司等8家灣區養老家政行業頭部企業共同簽訂了校企合作協議，扎實協助推進行業產教融合共同體建設，加快推動高素質養老技能人才培養。東莞可借鑒這一做法，整合高校、養老服務機構資源，共同培養智慧養老服務專業人才。同時加大養老護理員的培訓力度，拓寬培訓渠道，逐步提升智慧養老行業服務的水平和質量。

總之，積極老齡化理論不僅重視“老有所養、老有所依”。更強調全生命周期的“老有所用、老有所為”，Web3.0時代的智慧養老服務體系呈現出協同性、精準性、互動性、參與性等核心特征[3]。基于東莞的智慧養老服務實踐經驗表明，推廣智慧養老服務不僅在一定程度上推進了居家養老、社區養老、機構養老的有機深度融合，也通過多層次、全方位的服務網絡，延伸了養老服務半徑。未來則需要政府進一步加大政策引領，加強推動養老服務擴容提質，加大對企業的激勵力度，關注不同老年群體的差異化需求，更好地滿足老年人多層次多樣化的養老服務需求。

參考文獻

[1]郭儒鵬.積極老齡化視角下老年數字鴻溝的成因探尋與彌合路徑研究[J].福建論壇（人文社會科學版），2024（08）：134-146.

[2]張林，孫群.我國智慧養老政策的核心驅動邏輯與政策啟示——基于扎根理論的政策文本研究[J].合肥工業大學學報（社會科學版），2023，37（6）：77-85.

[3]周凌一，周寧，祝辰浪.技術賦能智慧養老服務的實踐邏輯和優化路徑——以上海市為例[J].電子政務，2023（02）：43-57.

本文得到以下項目支持：東莞理工學院首批校級新工科、新文科研究與實踐項目“智慧養老服務與管理”（202102013）；廣東省2021年本科高校教學質量與教學改革工程建設項目“東莞理工學院一東莞市社會工作協會大學生實踐教學基地（科產教融合實踐教學基地建設項目）”（粵教高函〔2021〕29號）；廣東省哲學社會科學規劃項目學科共建項目“智慧養老服務供給‘碎片化’困境及其對策研究：基于廣東的調查”（GD22XGL35）；東莞理工學院2024年大學生創新創業訓練項目“東莞社區居家養老醫養結合服務模式比較研究”（S202411819116）。

（作者單位：東莞理工學院法律與社會工作學院（知識產權學院））