“結節三兄弟”，哪個最省心

在體檢項目越來越豐富的今天，很多人會發現自己的體檢報告上多了“結節”兩個字，甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節更是高頻出現。一時間，擔憂和困惑涌上心頭，這些突然冒出來的小疙瘩到底是什么？它們是癌癥的前兆嗎？該如何應對？今天，就讓我們一探究竟。

結節到底是啥

在醫學世界里，結節是指身體組織內出現的、邊界相對清晰的小腫塊。它們就像身體里的“不速之客”，雖然名字都叫結節，但它們的“性格”和“脾氣”卻大不相同。

乳腺結節住在乳腺小區里，是個“小不點兒”。它不是一種病，只是個影像學上的小疙瘩。甲狀腺結節是甲狀腺里的“小住戶”，它可能是實性的，也可能是囊性的，又或者是囊性實性混合的。肺結節住在肺部，在CT肺窗上看起來像個深色的不規則小球，它可能是實性的、磨玻璃樣的，或者兩者混合。雖然三種結節“居所”不同，但大多數都是“良民”。

結節篩查知多少

甲狀腺結節

在拆甲狀腺結節這個“盲盒”時，超聲檢查比CT強得多。彩超可化身高清攝像頭，幫醫生看結節形態、有無鈣化，并通過甲狀腺影像報告與數據系統（TI-RADS）評分，一鍵定“善惡”。如果曾接觸輻射，或是家族成員患有甲狀腺癌，就需要每年超聲“打卡”，讓甲狀腺“潛伏者”無處可藏。

乳腺結節

教大家一個自檢方法：月經后一周，用手指畫圈摸全乳，如發現有硬塊、凹陷、橘皮紋，就需要迅速就醫。但要注意，單純依靠觸診并不能查出早期腫瘤。即便摸不出問題，也應該接受相應的檢查。

醫學影像檢查可以發現乳腺結節。年輕人可首選超聲檢查，因為它無輻射，是致密乳腺的克星，還能探查出結節的性質。40歲以上人群可以做鉬靶檢查，讓鈣化灶無處遁形。磁共振成像檢查可推薦給高危人群，精準度高，但價格也高，建議在醫生推薦時采用。

肺結節

肺結節是癌癥早篩界的“頭號通緝犯”，別看它低調潛伏，惡性風險卻比甲狀腺結節、乳腺結節都高。隨著低劑量螺旋CT的出現，大量肺結節浮出水面。如在體檢中發現肺結節，千萬別慌張，肺結節的良惡性是可以通過一些蛛絲馬跡來判斷的。

教你識別肺結節

1.看密度：結節的“內涵”很關鍵。

純實性結節就像“水煮蛋”，整個是實心的，惡性概率相對較低。

純磨玻璃結節更像“雞蛋清”，密度均勻，惡性概率也不高，即便是惡性的，也是個“懶家伙”。

混合性結節類似“荷包蛋”，周圍是半透明的“雞蛋清”，中央是實性的，惡性的可能性最大，尤其是實性成分超過50%的結節，更為可疑。

2.看大小：結節的“身材”很重要。

均徑不到5毫米的微小結節，惡性的概率極低。查出者一年后復查即可。

均徑為5～10毫米的小結節又稱亞厘米結節，這種結節的性質不易判斷。目前對于這種結節的總體治療方案是以保守觀察為主，查出者6～12個月需要復查。

直徑超過10毫米的結節，尤其是超過15毫米的結節，需要引起高度警惕，其惡性概率明顯增加。

超過15毫米的磨玻璃結節和8毫米的混合密度結節，可能要手術處理。但要注意，直徑不到15毫米的結節如果在短期內迅速增大，就需要把它添加為重點關注對象。

3.看形態：結節的“顏值”有擔當。

如果遇到長得比較丑的結節，我們要特別注意，它們可能是肺結節的惡性征象。例如分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、棘狀突起等。

當然，大家也不用太害怕，因為沒有一種征象可以“一征平天下”，還要參考性別、年齡、癥狀、化驗指標等，進行綜合分析。

如果上面這些記不住，就記“八月十五”肺結節判斷原則：有心的“荷包蛋”（混磨玻璃結節）直徑大于8毫米，速找醫生“驗貨”；大個頭的“雞蛋清”（純磨玻璃結節）直徑大于15毫米，別猶豫，該切就切。

肺有小結節，心有千千結。還有什么檢查能幫我們看清它呢？

2015年中華醫學會放射學會心胸學組發布的《肺亞實性結節影像處理專家共識》明確提到，用PET-CT對付亞實性結節，就像用高射炮打蚊子，如果結節夠大，使用普通CT就能看清，如果結節太小，用它檢查意義不大。使用增強CT，道理也類似。所以，無論是PET-CT還是增強CT，對亞實性結節的診斷價值都很有限。

你的結節評分多少

甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節這“結節三兄弟”中，不管是誰，都逃不過RADS評分。RADS評分是評估患者體內結節良惡性風險的重要工具。它就像影像界的“考官”，給各種結節發“成績單”，幫助醫生判斷并選擇后續治療方案。

0分：卷子沒寫完，補考（加做檢查）。

1～2分：安心躺平，但也要注意定期復查。

3分：“小叛逆”，95%是“乖寶寶”，但還要進一步觀察，6個月后再來看看。

4分：疑似“黑馬”，穿刺活檢可驗明正身。

5分：“學渣”預警，患癌概率>95%。

6分：已確診癌癥，可直接開戰。

甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節算是身體里的“小麻煩”，我們要正確認識它們，掌握科學的判斷方法和應對措施，積極預防，有效降低它們對健康的影響。當發現結節時，不要盲目恐慌，要相信醫生，遵循科學的診療建議。畢竟，健康是生活的基石，只有擁有健康的身體，我們才能更好地享受生活。