麻醉科普小課堂

麻醉是現代醫學中常用的醫療技術，很多人對麻醉知識并不十分了解，接下來就讓本篇文章為大家揭開麻醉神秘的面紗。

麻醉也被稱為無痛診療技術，指的是使用藥物，可逆性地影響神經系統的功能，讓人們短暫性地失去知覺，從而達到無痛的目的。麻醉在各種侵入性檢查、手術中得到廣泛的應用。

麻醉的分類

全身麻醉" 全身麻醉指的是將麻醉藥物通過靜脈注射、呼吸道吸入、肌肉注射等方式注入體內，對中樞神經系統產生抑制作用。之后，患者便會消失神志、喪失全身痛覺、反射抑制、遺忘、骨骼肌松弛。全身麻醉一般在開腹手術、心臟手術等大型手術中應用較多，患者在麻醉之后便會進入深度睡眠，并不會感到手術的疼痛。

臨床上將全身麻醉分為靜脈麻醉、吸入麻醉等。其中，靜脈麻醉通過靜脈注射的方式給藥，常用藥物為丙泊酚。藥效作用時間短、起效快，多用于全身麻醉的誘導藥物或者小手術中。吸入麻醉是將具有揮發性的麻醉藥讓患者經呼吸道吸入，從而產生麻醉效果，常用藥物為七氟烷。

局部麻醉" 局部麻醉指的是麻醉之后患者的神志仍然保持清醒的狀態，藥物只在身體局部產生作用，使該部位暫時失去感覺神經傳導功能。

局部麻醉主要分為局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經阻滯麻醉等。局部浸潤麻醉主要沿著患者手術的切口線分層給藥，從而阻滯組織中的神經末梢，常用于小型皮膚腫物切除手術。表面麻醉多見于耳鼻喉科、眼科手術，主要是將具有較強穿透性的局麻藥作用在黏膜表面，麻醉黏膜下神經末梢。神經阻滯麻醉主要將藥物注射在神經干旁，從而暫時阻斷神經的傳導功能，如上肢手術中便常用到這種方法。

麻醉前的準備

患者的準備" 在全麻手術前的8～10小時需要嚴格禁食，手術前的4小時嚴格禁水。在麻醉之后，人體的咽喉保護性反射功能便會消失，若胃內存在食物或者液體，很容易發生反流，導致誤吸等情況發生，誘發窒息或吸入性肺炎。糖尿病患者在手術之前需要配合醫生評估血糖指標，明確是否需要靜脈補充葡萄糖等能量，以防低血糖反應。此外，在手術之前，患者需要詳細告知自己的慢性病史、手術史、藥物過敏史等，這樣更有助于制定個性化的麻醉方案。

醫生的準備" 在手術開始之前，麻醉醫生往往會結合不同患者的手術類型、病史、身體情況等，制定個性化的麻醉計劃，讓麻醉藥物在安全的使用劑量范圍內。此外，為了保證麻醉的精準性，在手術前還會再次與患者核對基本信息。

關于麻醉的誤解

麻醉會影響智力和記憶力" 臨床上有大量研究探討了兒童神經發育與多次麻醉之間的關系，但是并沒有充分證實麻醉會對智力發育產生影響。而老年人，尤其是存在慢性疾病或者認知功能障礙的情況，在麻醉后的短期內，會出現認知功能障礙、術后譫妄等情況。表現為注意力不集中、記憶力下降，但是在術后的幾天到幾周內都可以自行恢復。

多次麻醉對身體有害" 如無痛胃腸鏡等檢查的麻醉，即使多次進行麻醉，也不會對身體產生長期的影響，主要是由于這些檢查使用的麻醉藥物劑量較小，很快會被身體代謝出去，并不會長時間在體內積累，因此并不會危害身體。

編輯|龍軻軻