依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者的臨床效果

【摘要】 目的：探究依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞治療急性缺血性卒中合并糖尿病患者的臨床效果及安全性。方法：將2020年10月—2023年2月吉林省電力醫院收治的102例急性缺血性卒中合并糖尿病患者隨機分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。對照組給予丁苯酞軟膠囊治療，研究組在對照組基礎上加用依達拉奉右莰醇治療。對比兩組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、改良Rankin量表（mRS）評分、血流參數、血清學指標及不良反應發生情況。結果：治療后，研究組NIHSS及mRS評分均低于對照組（Plt;0.05）；治療后，研究組血流參數指標均高于對照組（Plt;0.05）；治療后，研究組血清學指標均明顯低于對照組（Plt;0.05）；研究組不良反應發生率為7.84%（4/51），與對照組的15.69%（8/51）相比，差異無統計學意義（字2=1.511，P=0.219）。結論：依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者能加快神經功能恢復，改善腦血流及減輕氧化應激反應，且安全性高。

【關鍵詞】 急性缺血性腦卒中 依達拉奉右莰醇 神經功能 腦血流 安全性

Clinical Effect of Edaravone and Dexborneol Combined with Butylphthalide in the Treatment of Patients with Acute Ischemic Stroke Complicated with Diabetes Mellitus/XU Shanshan， QU Kai， CAO Zhenyang， NIE Xin， SHEN Dong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： 0-022

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect and safety of Edaravone and Dexborneol combined with Butylphthalide in the treatment of patients with acute ischemic stroke complicated with diabetes mellitus. Method： A total of 102 patients with acute ischemic stroke complicated with diabetes mellitus admitted to Jilin Electric Power Hospital from October 2020 to February 2023 were randomly divided into control group （n=51） and study group （n=51）. The control group was treated with Butylphthalide Soft Capsules， and the study group was treated with Edaravone and Dexborneol on the basis of the control group. The national institutes of health stroke scale （NIHSS） scores， modified Rankin scale （mRS） scores， blood flow parameters， serological indexes and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： After treatment， NIHSS and mRS scores in the study group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， blood flow parameters in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， serological indexes of the study group were significantly lower than those of the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 7.84% （4/51）， compared with 15.69% （8/51） in the control group， there was no significant difference

（字2=1.511， P=0.219）. Conclusion： Edaravone and Dexborneol combined with Butylphthalide in the treatment of patients with acute ischemic stroke complicated with diabetes mellitus can accelerate the recovery of nerve function， improve cerebral blood flow and reduce oxidative stress response， with high safety.

[Key words] Acute ischemic stroke Edaravone and Dexborneol Neural function Cerebral blood flow Safety

First-author's address： Stroke Center， Jilin Electric Power Hospital， Changchun 130022， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.005

急性缺血性腦卒中是指腦細胞因缺血壞死引發神經功能損傷的腦血管疾病，具有較高發病率、致死率及致殘率，臨床表現多為眩暈、頭痛、癱瘓、意識障礙等癥狀[1]。隨著生活水平的提高及社會的發展，急性缺血性腦卒中合并糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，不僅導致脂質代謝紊亂，嚴重時還會導致患者死亡，對患者生存質量產生嚴重威脅[2-3]。對于急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，臨床通常給予抗凝、降血糖、溶栓及抗血小板等治療方案，但即使經臨床規范治療，患者的神經功能恢復仍較為緩慢，生活質量欠佳[4]。依達拉奉右莰醇是具有抗炎、抗氧化效果的新型藥物，可用于治療腦神經受損疾病[5]。因此，本研究將探究依達拉奉右莰醇治療急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者的臨床效果及安全性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月—2023年2月吉林省電力醫院收治的102例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者。（1）納入標準：①符合急性缺血性腦卒中診斷標準[6]；②病程lt;4.5 h；③有糖尿病史。（2）排除標準：①對本研究中依達拉奉右莰醇等藥物過敏；②心、腎功能嚴重障礙；③伴精神疾病。隨機將患者分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。本研究通過本院醫學倫理委員會批準。患者或家屬對本研究知情。

1.2 方法

兩組均實施常規治療：對患者實施生命體征監測，治療期間給予糖尿病飲食，若無法進食給予腸外營養；進行血糖血壓糾正、電解質平衡、抗血小板、溶栓等對癥治療及早期康復治療。

對照組給予丁苯酞軟膠囊（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050299，規格：0.1 g）空腹口服，2粒/次，3次/d，共治療2周。

研究組于對照組基礎上加用依達拉奉右莰醇（生產廠家：先聲藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20200007，規格：5 mL︰依達拉奉10 mg與右莰醇2.5 mg）治療，30 mg依達拉奉右莰醇（以依達拉奉計）加入至100 mL 0.9%氯化鈉（生產廠家：中國大冢制藥有限公司，批準文號：國藥準字H12020024，規格：100 mL︰0.9 g）行靜脈滴注，2次/d，共治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）于兩組患者治療前后使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經功能受損情況，分值0～42分，分數越低提示神經功能受損越輕[7]。（2）于兩組患者治療前后使用改良Rankin量表（mRS）評估日常生活能力，分值0～6分，分數越低表示神經功能受損后對日常生活的影響越小[8]。

（3）記錄兩組患者治療前后頸內動脈的血流參數，包括舒張末期流速、平均血流速度及收縮期峰值流速。（4）于兩組患者治療前后，取空腹靜脈血5 mL，

3 000 r/min進行離心處理后取上層血清，使用酶聯免疫吸附試驗檢測血清學指標：白細胞介素-1β（IL-1β）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）和白細胞介素-6（IL-6）。（5）記錄兩組患者不良反應發生情況，如嘔吐、皮疹、頭痛及發熱。

1.4 統計學處理

使用SPSS 23.0對本研究相關數據進行分析處理。使用率（%）表示計數資料，行字2檢驗；NIHSS、mRS、血流指標等計量資料經檢驗后均滿足正態分布和方差齊性，以（x±s）表示，組間比較實施獨立樣本t檢驗，組內比較實施配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

研究組男、女各27、24例；年齡49～75歲，平均（58.97±8.65）歲；平均空腹血糖（7.82±0.53）mmol/L。對照組男、女各29、22例；年齡51～73歲，平均（57.78±8.43）歲；平均空腹血糖（7.85±0.49）mmol/L。兩組患者性別、年齡、空腹血糖比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組NIHSS和mRS比較

治療前，兩組患者的NIHSS及mRS評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS及mRS評分均較治療前降低，研究組患者的NIHSS及mRS評分均低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組血流參數比較

治療前，兩組患者的血流參數指標比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組血流參數指標均較治療前升高，且研究組的血流參數指標均高于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組血清學指標比較

治療前，兩組患者的血清學指標比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組血清學指標均較治療前降低，且研究組的血清學指標均明顯低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率為7.84%（4/51），與對照組的15.69%（8/51）相比，差異無統計學意義（字2=1.511，P=0.219），見表4。

3 討論

急性缺血性腦卒中發生的主要原因普遍認為是因栓塞、血流動力學異常及血管痙攣等致腦組織細胞凋亡或壞死進而引發神經功能障礙[9-11]。急性缺血性腦卒中患者在發病后數分鐘內即可出現不可逆的腦細胞壞死，使神經功能受損，甚至出現生理功能障礙，對患者生存質量產生嚴重的威脅[12-13]。臨床上對于急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者常規給予抗炎、抗氧化及降血糖等治療，并于患者發病6 h內給予靜脈溶栓治療，且再通率逐年提高[14-15]。但相關研究報道，腦缺血再灌注損傷會引發“瀑布式”級聯反應，促進炎癥因子、氧自由基等產生，進而導致腦細胞出現繼發性損傷，嚴重影響預后[16-17]。因此，對于急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者不僅需給予常規規范治療，還需實施神經保護治療。

依達拉奉右莰醇是臨床新型神經保護劑，依達拉奉與右莰醇4︰1。依達拉奉有清除氧自由基、解除痙攣、抑制細胞凋亡及脂質過氧化的作用；右莰醇通過抑制腦缺血再灌注過程中炎癥因子的表達，發揮抗炎、抑制細胞凋亡及壞死等作用[18-19]。兩藥按配比制成，可有效減輕氧化應激損傷、保護神經細胞及改善腦血流動力學。本研究結果發現：治療后，研究組患者的NIHSS及mRS評分均低于對照組（Plt;0.05），提示加用依達拉奉右莰醇治療急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者能加快神經功能的恢復。王文等[20]研究也表明，依達拉奉右莰醇治療急性缺血性腦卒中能有效減輕患者神經功能損傷。主要是因為依達拉奉右莰醇可廣泛作用于患者腦缺血受損病灶，利用多靶點藥物作用協同增效以改善腦血液循環、保護神經功能，加快神經功能的恢復。

急性缺血性腦卒中發病進程中，炎癥因子IL-6含量升高，進而刺激肝細胞釋放CRP，促使血清hs-CRP含量增加。IL-1β屬免疫應答遞質，其升高提示血管內皮細胞損傷；IL-6屬促炎因子，含量增加可導致腦功能損傷加重。本研究結果發現，治療后，研究組患者的血流參數指標均高于對照組，血清學指標均明顯低于對照組（Plt;0.05），提示加用依達拉奉右莰醇治療急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者能有效改善血流參數和血清學指標。這是因為依達拉奉右莰醇有清除氧自由基、改善腦組織供氧供血的效果，同時其對炎癥因子表達起到的抑制作用，可進一步減輕氧化應激反應及腦細胞損傷，進而改善腦血流。此外，研究組不良反應發生率為7.84%（4/51），與對照組的15.69%（8/51）相比，無明顯差異（Pgt;0.05），說明依達拉奉右莰醇用藥較為安全。

綜上所述，依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者能加快神經功能恢復，改善腦血流及減輕氧化應激反應，且安全性高。但本研究研究樣本數量有限，需在后期研究中擴大樣本基數，繼續深入研究。

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（收稿日期：2024-08-01） （本文編輯：陳韻）