頸淋巴結(jié)清掃損傷指數(shù)量表的漢化及信效度檢驗

Chinese version of the Neck Dissection Impairment Index scale and its reliability and validity test

REN Xiaobo1， TIAN Zirong1， LIU Yongling1， WEI Changyun1， JIN Xiaoting1， XU Yahong2*

1.Beijing Tongren Hospital， Capital Medical University， Beijing 100730 China；2.Capital Medical University

*Corresponding Author "XU Yahong， E?mail： yahong_xu@ccmu.edu.cn

Abstract "Objective：To translate the Neck Dissection Impairment Index（NDII） scale into Chinese and to test its reliability and validity in patients undergoing neck dissection（ND） for head and neck tumors.Methods：Following the guidelines for cross?cultural adaptation of the self?report scale，and after the steps of pre?translation，integration，back translation，expert committee evaluation and pre?investigation，the NDII scale was translated into Chinese.A total of 113 patients with neck dissection who were re?examined in Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University from March 2024 to May 2024 were selected by convenience sampling method.And the reliability and validity of the NDII scale were tested by using the Chinese version NDII scale.Results：The content validity index for each item of the Chinese version NDII scale ranged from 0.857 to 1.000.The content validity index at the overall scale level was 0.900.And the average content validity index at the scale level was 0.986.The NDII scale was highly correlated with CMS score（r=0.817，Plt;0.01），moderately correlated with physical pain（BP） dimension（r=0.648，Plt;0.01） and physiological function（PF） dimension（r=0.661，Plt;0.01） and neck function（PF） dimension（r=0.661，Plt;0.01） of SF?36，and weakly correlated with neck function pain score（r=-0.340，Plt;0.01）.There was a statistically significant difference in terms of the NDII scale scores between two groups of patients undergoing neck dissection for head and neck tumors，divided by whether the neck function normal or not（Plt;0.01）.The Cronbach's α coefficient of the NDII scale was 0.901.And the test?retest reliability was 0.959.Conclusion：The Chinese version of the NDII scale is a single dimensional scale.It has good validity and reliability，as well as good operability.And it could be used as a specific assessment tool for neck and shoulder function and related quality of life evaluation in neck dissection patients undergoing neck dissection for head and neck tumors.

Keywords "neck dissection; neck and shoulder function; cross?cultural adjustment; reliability; validity; scale

摘要 "目的：漢化頸淋巴結(jié)清掃損傷指數(shù)（NDII）量表，并在頭頸腫瘤行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（ND）病人中檢驗其信效度。方法：根據(jù)自我報告量表跨文化調(diào)適指南，經(jīng)前譯、整合、回譯、專家委員會評定和預(yù)調(diào)查對NDII量表進行漢化。采用便利抽樣方法，選取2024年3月—2024年5月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院復(fù)診的113例頭頸腫瘤行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人為研究對象，使用漢化后的NDII量表進行調(diào)查，檢驗其信效度。結(jié)果：中文版NDII量表各條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.857～1.000，全體一致性量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.900，平均量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.986。以肩關(guān)節(jié)功能評價量表（CMS）、健康調(diào)查簡表（SF?36）及頸部功能作為效標，NDII量表與CMS得分高度相關(guān)（r=0.817，Plt;0.01），與SF?36的軀體疼痛（BP）維度及生理機能（PF）維度中度相關(guān)（r=0.648，Plt;0.01；r=0.661，Plt;0.01），與頸部功能疼痛評分弱相關(guān)（r=-0.340，Plt;0.01），以頸部功能正常與否分組的兩組頭頸腫瘤行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人NDII量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01）。NDII量表的Cronbach's α系數(shù)為0.901，重測信度為0.959。結(jié)論：中文版NDII量表為單維度量表，具有良好的信效度，且操作性良好，可作為頭頸腫瘤行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人頸肩功能及相關(guān)生活質(zhì)量測評的特異性評估工具。

關(guān)鍵詞 "頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；頸肩功能；跨文化調(diào)適；信度；效度；量表

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.07.013

頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（neck dissection，ND）是頭頸腫瘤外科治療的核心內(nèi)容[1]，對疾病預(yù)后具有重要意義，盡管術(shù)式在不斷完善和改進，但頸肩功能障礙仍是此類手術(shù)后被病人報告最多的并發(fā)癥[2]，包括頸部或肩部疼痛、活動度降低、僵硬等不適[3]，嚴重影響病人的日常生活和質(zhì)量。美國臨床腫瘤學(xué)會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）發(fā)布的《頭頸部腫瘤幸存者護理指南》[4]指出，應(yīng)評估和管理頭頸腫瘤幸存者頸部和肩部功能障礙情況及其對病人的影響，因此有效且適用的評估工具必不可少。研究表明，患者報告結(jié)局測量工具（patient?reported outcome measures，PROMs），由病人從自身角度評估疾病和（或）治療對其癥狀、功能和健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響，可及時發(fā)現(xiàn)并了解病人的健康困擾，對提高其生活質(zhì)量具有重要意義[5?6]。國內(nèi)目前應(yīng)用于頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人頸肩功能相關(guān)的患者報告結(jié)局測量工具，僅有針對肩功能評估的肩關(guān)節(jié)功能評價量表（Constant?Murley Score，CMS）[7]及肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)問卷（SPADI）[8]，評估的內(nèi)容欠全面。研究證實，頸淋巴結(jié)清掃損傷指數(shù)（Neck Dissection Injury Impairment，NDII）量表是專門為頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人設(shè)計的，用于評估頸肩部功能及相關(guān)生活質(zhì)量的工具，具有良好的心理測量屬性[9]，已被翻譯成丹麥語[10]、意大利語[11]等，國內(nèi)目前尚無漢化版NDII。因此，本研究旨在將NDII量表漢化并進行跨文化調(diào)適，為我國醫(yī)護人員和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人提供可靠的患者報告結(jié)局測量工具。

1 "研究方法

1.1 NDII量表概述

NDII量表于2002年由Taylor等[12]編制，是測量行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人頸肩功能及相關(guān)生活質(zhì)量的特異性自我報告測評量表，共10個條目，涉及是否出現(xiàn)頸部和肩部的疼痛、僵硬，是否影響病人自理、社交、娛樂活動或工作能力，采用Likert 5級評分法，從“非常多”至“完全沒有”計1～5分，得分越高表示頸肩功能及生活質(zhì)量越好。英文版NDII量表內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.95，重測信度為0.91，信效度較好。

1.2 NDII量表漢化

2023年2月獲得原量表作者授權(quán)，根據(jù)自我報告量表跨文化調(diào)適指南[13]對NDII量表進行漢化。

1.2.1 前譯

由1名具有國外學(xué)習(xí)經(jīng)歷且從事頭頸外科工作12年的臨床醫(yī)學(xué)博士和1名通過專業(yè)英語八級且從事英語教育工作15年的教師分別對量表進行翻譯，形成2個中文版譯本。

1.2.2 整合

由研究者和2名前譯專家共同比對和分析前譯的2個譯本，對差異或有疑義部分進行討論及修訂，達成統(tǒng)一意見后，形成意見一致的整合版譯本。

1.2.3 回譯

由2名母語為英語、簡體中文運用良好且未接觸過NDII源量表的譯者進行翻譯，其中1名譯者為新加坡籍、碩士研究生學(xué)歷、新加坡某大學(xué)助理研究員；另1名譯者為挪威籍、碩士研究生學(xué)歷、在我國從事英語翻譯相關(guān)工作，回譯后討論并形成回譯修訂版本。

1.2.4 專家委員會評定

邀請從事本專業(yè)工作10年以上的10名專家，以騰訊會議形式對漢化量表進行跨文化調(diào)試評價，以保證中文量表與原量表在概念、語義、內(nèi)容和技術(shù)等方面的等價性，并針對異議部分進行討論、修訂，形成中文版NDII量表。專家一般資料：量表漢化相關(guān)方法學(xué)專家1人，英語相關(guān)專家2人，頭頸外科醫(yī)療專家2人，臨床護理專家3人，康復(fù)科專家2人；本科4人，碩士研究生4人，博士研究生2人；年齡（44.70±6.24）歲。

1.2.5 預(yù)調(diào)查

采用便利抽樣方法，選取2023年11月—2024年2月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院復(fù)診的30例行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人作為研究對象，以認知性訪談[14]的方式對中文版NDII量表進行跨文化調(diào)適。

1.3 信效度檢驗

1.3.1 研究對象

采用便利抽樣方法，選取2024年3月—5月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院復(fù)診的行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人作為研究對象。納入標準：1）頭頸腫瘤行擇區(qū)性頸清掃術(shù)（selective neck dissection，SND）或改良頸清掃術(shù)（modified radical neck dissection，MRND）病人，且術(shù)后≥1個月；2）年齡≥18歲；3）意識清楚，可以進行有效交流。排除標準：1）病人術(shù)前存在頸肩功能疾病或障礙；2）患有嚴重影響生活自理能力的軀體或精神疾病，如患有嚴重心臟、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；3）拒絕參與本研究。自我報告量表跨文化調(diào)試指南中信度及效度檢測的樣本量要求至少為100例[15]，考慮10%的無效問卷，計算樣本量應(yīng)為110例。本研究已通過首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院倫理委員會的審批（審查編號：TREC2022?KY092），所有研究對象均自愿參與本研究，且均簽署知情同意書。

1.3.2 研究工具

包括病人一般資料調(diào)查表、中文版NDII量表及效標量表。1）病人一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計，包含病人年齡、性別、婚姻狀況、付費方式、職業(yè)、教育程度等一般人口學(xué)資料及疾病名稱、頸清掃類型、頸清掃側(cè)別、術(shù)后時間及是否放療等疾病相關(guān)資料。2）中文版NDII量表。3）效標量表：NDII量表開發(fā)時使用的效標量表包括肩關(guān)節(jié)功能評價量表（CMS）和健康調(diào)查簡表（36?item Short Form Health Survey，SF?36）[12]；由于缺乏頸功能評估的適用工具，本研究通過收集頸功能的相關(guān)指標作為效標，包括頸部后仰、頸部向患側(cè)屈曲、頸部向健側(cè)屈曲、頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)、頸部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，頸部疼痛視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS），是否存在頸部僵硬、緊繃、麻木及感覺減弱。

1.3.3 資料收集方法

采用面對面的形式發(fā)放量表，調(diào)查前研究者向研究對象說明研究目的、意義，征得病人同意后指導(dǎo)其填寫量表，并告知注意事項。量表原則上由病人獨立完成填寫，如病人確實無法獨立完成，則由研究者讀出量表題目，病人完成填寫，并記錄量表完成時間。量表現(xiàn)場發(fā)放，填寫完成后當場回收。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用Excel表格，由雙人進行數(shù)據(jù)的平行錄入，并對數(shù)據(jù)進行整理和核查。使用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用頻數(shù)、百分比（%）描述研究對象的一般資料。項目分析：采用Spearman相關(guān)系數(shù)法計算量表各條目和總分相關(guān)系數(shù)法評價條目同質(zhì)性；采用臨界比值法評價條目區(qū)分度，將量表總分從低到高排序，對低分組（前27%）和高分組（后27%）各條目進行非參數(shù)檢驗分析。效度：采用探索性因子分析評價結(jié)構(gòu)效度；采用Spearman相關(guān)系數(shù)評價量表效標效度，采用非參數(shù)檢驗分析不同組別間量表得分的差異性；采用專家評價法測量量表內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）評價內(nèi)容效度。信度：采用Cronbach′s α系數(shù)檢驗量表內(nèi)容一致性、重測信度檢驗量表的穩(wěn)定性，從113例研究對象中選取20例病人，在填寫中文版NDII量表1周后再次填寫，計算2次測評得分之間的相關(guān)系數(shù)作為重測信度。檢驗水準α=0.05。

2 "結(jié)果

2.1 跨文化調(diào)適結(jié)果

2.1.1 專家委員會評定結(jié)果

根據(jù)專家建議，針對指導(dǎo)語及條目3、條目6～條目10共提出9條建議，經(jīng)討論后采納4條建議并完成量表修訂：1）指導(dǎo)語中“因為”改為“由于”，“過去4周”改為“過去4周中”；2）“從高處”更改為“抬起手臂”；3）增加“體育健身”內(nèi)容；4）“居家工作”更改為“家務(wù)勞動”。

2.1.2 預(yù)調(diào)查結(jié)果

共實施2輪認知性訪談，共訪談了30例病人，其中男24例，女6例；年齡33～72[60.00（52.00，66.25）]歲。第1輪訪談18例病人，訪談后發(fā)現(xiàn)受訪者對5個條目的理解存在認知偏差，經(jīng)專家討論及與原量表作者溝通后進行量表修訂：針對條目4和條目5，病人和專家提出能否對“輕物”和“重物”進行舉例或解釋，原量表作者表示“什么是輕物、什么是重物取決于病人的理解，對于輕物或重物舉出不同物體的例子或解釋將使該工具（量表）失效”，故未做更改；條目6根據(jù)病人及專家建議更改為“您是否因肩部或頸部問題導(dǎo)致抬起手臂從高處取物品受限”，已與原量表作者確認該條目是測量從高處取物品的情況；條目7根據(jù)訪談結(jié)果，經(jīng)專家討論決定將“整體活動”描述為“日常生活”；針對條目8，將“頸部治療”更改為“肩部或頸部問題”，將“社交活動”更改為“與人交往”。使用修訂后的量表對12例病人進行第2輪訪談，本輪受訪者均表示能理解量表條目語義，未提出新的疑問或建議，故未對量表進行修改。

2.2 研究對象一般資料

共發(fā)放問卷113份，回收有效問卷113份，有效回收率為100%。病人年齡為31～81[59.0（50.5，66.0）]歲。行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人一般資料見表1。

2.3 量表測評時長

中文版NDII量表完成測評的時間為（2.23±0.92）min。測量過程中不需要特殊工具或培訓(xùn)，操作簡便易行。

2.4 項目分析

1）相關(guān)系數(shù)法：結(jié)果顯示，各條目得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.488～0.835（Plt;0.001）。2）臨界比值法結(jié)果詳見表2。

2.5 效度

2.5.1 內(nèi)容效度

參與內(nèi)容效度測評的7名專家為從事臨床工作11～33年的臨床醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專家，均具有本科及以上學(xué)歷、中級及以上職稱，跨文化調(diào)適過程中專家委員會成員包含上述專家。采用Likert 4級評分法由專家進行評分，“不相關(guān)”計1分，“弱相關(guān)”計2分，“較強相關(guān)”計3分，“非常相關(guān)”計4分。專家評定結(jié)果顯示，中文版NDII量表條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）為0.857～1.000，全體一致性量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI/UA）為0.900，平均量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI/Ave）為0.986。

2.5.2 結(jié)構(gòu)效度

探索性因子分析結(jié)果顯示，KMO檢驗值為0.818，Bartlett′s球形檢驗χ2值為733.692（Plt;0.01），適合進行因子分析。采用主成分分析法，10個條目的共同度為0.605～0.756，提取了2個特征值gt;1的公因子，累計方差貢獻率為67.61%，各條目在公因子上的載荷值為0.613～0.826，詳見表3。

2.5.3 效標效度

Spearman相關(guān)分析顯示，中文版NDII量表得分與CMS得分高度相關(guān)（r=0.817，Plt;0.01）；與SF?36量表的軀體疼痛（BP）維度及生理機能（PF）維度得分中度相關(guān)（r=0.648，Plt;0.01；r=0.661，Plt;0.01）；與頸部功能的疼痛評分弱相關(guān)（r=-0.340，Plt;0.01）。以頸部功能正常與否分組的兩組病人中文版NDII量表得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.01）。

2.6 信度

中文版NDII量表總體Cronbach's α系數(shù)為0.901，重測信度為0.959。

3 "討論

3.1 中文版NDII量表的科學(xué)性及可行性

嚴謹細致的漢化步驟是提高量表應(yīng)用價值、保證其質(zhì)量的重要方法。本研究嚴格遵循患者報告結(jié)局測評工具的跨文化指南對NDII量表進行漢化，在譯者選擇、專家遴選上均嚴格遵照指南要求，在語義、概念和條目上使?jié)h化的量表與原量表保持對等；在預(yù)調(diào)查階段以認知性訪談的方式了解病人對量表的理解情況，盡可能避免認知偏差，并根據(jù)我國語言表達習(xí)慣做到翻譯語言通俗化，從而保證漢化量表的科學(xué)性。量表測評最長時間小于6 min，提示量表條目數(shù)量適中，內(nèi)容易于理解，具有較好的可操作性。

3.2 中文版NDII量表具有良好的區(qū)分度

本研究項目分析顯示，中文版NDII量表各條目與量表的相關(guān)系數(shù)均gt;0.4，表明中文版NDII量表各條目與量表的同質(zhì)性較好。量表得分高分組和低分組的研究對象在各條目上的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明量表各條目之間的區(qū)分度較好。因此，中文版NDII量表未刪除條目，保留所有條目。

3.3 中文版NDII量表具有良好的信度

信度是檢驗量表可靠性和穩(wěn)定性的必要指標，量表的信度越好，測量的標準誤差越小。Cronbach's α系數(shù)和重測信度可以反映測量工具的內(nèi)在一致性和穩(wěn)定性，當量表的Cronbach's α系數(shù)gt;0.8且重測信度gt;0.7時，提示量表的信效度較好。本研究結(jié)果顯示：中文版NDII量表總體Cronbach's α系數(shù)為0.901，表明量表具有良好的內(nèi)部一致性；中文版NDII量表的重測信度為0.959，說明該量表具有較好的時間穩(wěn)定性。

3.4 中文版NDII量表具有良好的效度

效度是指研究工具能夠真正反映它所期望研究的概念和程度，包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標效度等。內(nèi)容效度越高則表明條目的代表性越好，一般認為內(nèi)容效度指數(shù)gt;0.7表示內(nèi)容效度較好。該量表I?CVI為0.857～1.000，S?CVI/UA為0.90，S?CVI/Ave為0.986，提示量表具有良好的內(nèi)容效度。本研究的結(jié)構(gòu)效度采用探索性因子分析進行評價，經(jīng)KMO和Bartlett's球形檢驗表明量表適宜做因子分析，采用主成分分析法提取出2個特征值大于1的公因子，可以解釋67.61%的總變異，各因子載荷為0.613～0.826，均gt;0.500，說明條目與因子之間有對應(yīng)關(guān)系。本研究提取了2個公因子，但第2個公因子的特征值僅為1.354，接近臨界值1.000，數(shù)值遠遠低于第1個公因子5.407；其次，除了條目8，其他條目在第1個公因子上的負荷均高于第2個公因子；第三，對于條目8，2個公因子的負荷也較為接近（0.502 vs 0.613），因此，基于因子分析結(jié)果，結(jié)合量表開發(fā)[12]及其他語種翻譯版本[16]，本研究認為中文版NDII量表與原量表維度一致，為單維度量表，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。效標效度分析中，NDII量表與CMS得分高度相關(guān)、與SF?36的軀體疼痛（BP）維度及生理機能（PF）維度中度相關(guān)、與頸部功能疼痛評分弱相關(guān)，表明量表與上述效標關(guān)聯(lián)度良好。頸部活動度受限（如頸部后仰、頸部向患側(cè)屈曲、頸部向健側(cè)屈曲、頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)、頸部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)）、頸部不適（如僵硬、緊繃、麻木及感覺減弱）均是病人頸部功能異常的表現(xiàn)，本研究以頸部功能正常與否進行分組比較兩組病人NDII量表得分，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01），說明該量表可以評估此類病人頸部功能是否正常。

3.5 中文版NDII量表的臨床實用價值

中文版NDII量表可用于行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)病人頸肩功能及相關(guān)生活質(zhì)量的評估，為后續(xù)相關(guān)描述性及干預(yù)性研究提供有效的評估工具。局限之處是研究NDII量表的漢化及信效度檢驗相關(guān)過程僅在1所三級甲等醫(yī)院耳鼻喉科進行，中文版NDII量表及其信效度結(jié)果的外部推廣還需要進一步研究驗證。此外，中文版NDII量表僅在臨床進行了橫斷面調(diào)查分析，量表在臨床縱向應(yīng)用的效果、對臨床工作的指導(dǎo)以及該量表向外推廣應(yīng)用的效果等，還需要進一步研究探索。

參考文獻：

[1] "溫樹信，王斌全.現(xiàn)代頭頸腫瘤外科原則在頭頸腫瘤治療中的作用與意義[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（6）：466-468.

[2] "劉潔，閆金鳳，韓鵬，等.不同康復(fù)療法對頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者頸肩功能影響的網(wǎng)狀Meta分析[J].中華護理雜志，2023，58（14）：1704-1711.

[3] "GANE E M，MEPHAIL S M，HATTON A L，et al.Neck and shoulder motor function following neck dissection：a comparison with healthy control subjects[J].Otolaryngology，2019，160（6）：1009-1018.

[4] "NEKHLYUDOV L，LACCHETTI C，DAVIS N B，et al.Head and neck cancer survivorship care guideline：American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline endorsement of the American Cancer Society guideline[J].Journal of Clinical Oncology，2017，35（14）：1606-1621.

[5] "史釗，竇蕾，李順平.國內(nèi)外患者報告結(jié)局的應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（4）：401-408.

[6] "孫霽雯，沈南平，李祎涵，等.患者報告結(jié)局在醫(yī)療大數(shù)據(jù)中的臨床應(yīng)用價值[J].護士進修雜志，2022，37（3）：207-210.

[7] "吳沛霞，陳君儀，周蘋，等.喉癌頸淋巴清掃患者術(shù)后預(yù)防性肩功能康復(fù)鍛煉的效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2017，32（14）：91-94.

[8] "吳昊，肖軍，殷勇，等.保留頸叢神經(jīng)深支的頸清掃術(shù)后肩功能評估[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2013，21（3）：190-194.

[9] "GOLDSTEIN D P，RINGASH J，BISSADA E，et al.Evaluation of Shoulder Disability Questionnaires used for the assessment of shoulder disability after neck dissection for head and neck cancer[J].Head amp; Neck，2014，36（10）：1453-1458.

[10] "SCOTT S I，WESSMAN M，LUNDERSKOV E，et al.Danish translation of the Neck Dissection Impairment Index[J].Acta Oto-Laryngologica，2021，141（6）：646-648.

[11] "MARCUZZO A V，SACCHET E，CAPRIOTTI V，et al.Italian validation of the Neck Dissection Impairment Index Questionnaire[J].Acta Otorhinolaryngologica Italica，2022，42（3）：230-236.

[12] "TAYLOR R J，CHEPEHA J C，TEKNOS T N，et al.Development and validation of the Neck Dissection Impairment Index：a quality of life measure[J].Archives of Otolaryngology，2002，128（1）：44-49.

[13] "BEATON D E，BOMBARDIER C，GUILLEMIN F，et al.Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures[J].Spine，2000，25（24）：3186-3191.

[14] "支婷婷，王艷波.認知性訪談在創(chuàng)傷知情照護相關(guān)態(tài)度量表文化調(diào)適中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2022，57（3）：343-347.

[15] "TERWEE C B，BOT S D M，DE BOER M R，et al.Quality criteria were proposed for measurement properties of health status questionnaires[J].Journal of Clinical Epidemiology，2007，60（1）：34-42.

[16] "KHOURY M，GUERTIN W，HAO C，et al.Canadian French translation and validation of the Neck Dissection Impairment Index：a quality of life measure for the surgical oncology population[J].Journal of Otolaryngology，2024，53：19160216241263852.

（收稿日期：2024-06-14；修回日期：2025-03-10）

（本文編輯 曹妍）