低強度紅光治療青少年近視的有效性及安全性探討

【摘要】目的 分析重復低強度紅光治療對兒童青少年近視患兒眼軸長度、屈光度及安全性的影響。方法 選取2023年3月至2024年3月常州市第三人民醫院收治的60例兒童青少年近視患兒，根據隨機抽簽法分為對照組（30例，單焦框架眼鏡矯正治療）和研究組（30例，單焦框架眼鏡矯正+重復低強度紅光治療），兩組患兒均治療6個月，對比兩組患兒治療前及治療1、3、6個月后的眼軸長度、屈光度、裸眼視力、淚膜破裂時間，以及治療期間的不良反應發生情況。結果 與治療前比，治療1、3、6個月后對照組患兒眼軸呈逐漸延長趨勢，研究組患兒眼軸長度趨于穩定，但兩組組內比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），且治療1、3個月后研究組均短于對照組，但差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療6個月后研究組患兒眼軸長度短于對照組（Plt;0.05）；與治療前比，治療后對照組患兒屈光度逐漸增大（Plt;0.05），而研究組患兒屈光度保持穩定，治療1個月后研究組低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療3、6個月后研究組均低于對照組（均Plt;0.05）；與治療前比，治療后兩組患兒LogMAR值均降低，且治療3、6個月后研究組均低于對照組（均Plt;0.05），治療1個月后研究組低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）；與治療前比，治療后兩組患兒淚膜破裂時間均保持穩定，且治療1、3、6個月后研究組均長于對照組，但差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患兒治療期間均無不良反應發生。結論 兒童青少年近視患兒應用低強度紅光與單焦框架眼鏡聯合治療，可調節眼軸長度，改善屈光度和裸眼視力，且不會影響患兒的淚膜穩定性，且安全性良好。

【關鍵詞】近視 ; 青少年 ; 單焦框架眼鏡 ; 低強度紅光 ; 眼軸長度 ; 裸眼視力 ; 屈光度 ; 不良反應

【中圖分類號】R778.1+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.06.0010.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.06.004

國內青少年近視的患病率在70%～80%，位居全球首位，若近視度數得不到有效控制，可逐步發展為高度近視或病理性近視，引起視網膜脫離、黃斑裂孔等多種嚴重并發癥[1]。因此，兒童青少年近視的預防及控制至關重要。以往臨床對近視患兒展開治療時，使用率較高的方法為配戴眼鏡，該方法雖然能夠改善患兒視物效果，但是在控制近視進展方面效果不甚理想，難以抑制近視度數的升高[2]。在醫學水平不斷提升的背景下，近視患兒的治療也獲得更多可能，重復低強度紅光是一種非接觸性的輔助治療方法，采用低強度紅光對雙眼進行反復照射，該療法既往多用于兒童弱視治療，現也被應用于兒童青少年近視防控，可通過增加脈絡膜血流及厚度，改善眼底供氧，抑制眼軸過快增長，從而控制近視進展[3]。但關于重復低強度紅光對患兒屈光度、淚膜破裂時間等影響的相關研究較少。鑒于此，本研究主要分析重復低強度紅光治療對兒童青少年近視患兒眼軸長度、屈光度及安全性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年3月至2024年3月常州市第三人民醫院收治的60例兒童青少年近視患兒，根據隨機抽簽法分為對照組（30例）和研究組（30例）。對照組患兒中男性患兒17例，女性患兒13例；年齡7～15歲，平均（9.14±0.95）歲；病程7～15個月，平均（11.27±1.26）個月。研究組患兒中男性患兒16例，女性患兒14例；年齡7～14歲，平均（8.96±0.93）歲；病程6～14個月，平均（11.38±1.18）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標準：⑴符合《眼科學（第8版）》[4]中關于近視的診斷標準；⑵雙眼屈光參差低于1.5 D；⑶雙眼睫狀肌麻痹后驗光可得-6.00 Dlt;等效球鏡度≤-0.75 D；⑷初次確診近視。排除標準：⑴伴精神系統性疾病；⑵伴其他眼部疾病；⑶對本研究所涉及治療方法存在不適反應；⑷機體重要臟器功能存在嚴重異常。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關倫理要求，患兒法定監護人均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患兒采用配戴單焦框架眼鏡法進行治療：為患兒配戴單焦框架眼鏡，鏡片為依視路1.56非球面鉆晶膜潔（F）（上海依視路光學有限公司），囑咐患兒每日眼鏡配戴時間需達到8～10 h，為患兒及其家屬詳細講解單焦框架眼鏡的正確使用方法，告知眼鏡日常保養方法及要點。囑咐患兒在鏡片出現明顯劃痕或是受到損害的情況下，應當立即到院接受復查，并且及時將鏡片更換。研究組患兒采用單焦框架眼鏡治療聯合重復低強度紅光進行治療：重復低強度紅光治療采用近視弱視綜合治療儀[光朗（海南）生物科技有限責任公司，型號：BBL2020-01]，對患兒應用650 nm的紅光照射，醫護人員需將治療儀的使用方法及相關注意事項告知患兒及家屬，同時為其演示正確操作方法，3 min/次，2次/d，治療間隔時間需超過4 h，每周不超過5 d。在非治療時段，要求患兒應當按照醫囑要求配戴單焦框架眼鏡，每日佩戴時間和方法與對照組相同，每周配戴天數不可低于5 d。兩組患兒均治療6個月。

1.3 觀察指標 ⑴眼軸長度。治療前及治療1、3、6個月后采用眼科光學生物測量儀[卡爾蔡司醫療技術（德國）股份有限公司，型號：IOLMaster 500]測量眼軸長度，測量3次取平均值。⑵屈光度。治療前及治療1、3、6個月后使用復方托吡卡胺滴眼液（長春迪瑞制藥有限公司，國藥準字H20103127，規格：5 mL∶托吡卡胺25 mg、鹽酸去氧腎上腺素25 mg）對患兒實施睫狀肌麻痹處理，后以電腦驗光儀（日本多美公司株式會社，型號：RC-800）對患兒驗光處理，測量3次取平均值，用等效球鏡度表示，等效球鏡度=（1/2柱鏡度數+球鏡度數）[5]。⑶裸眼視力。治療前及治療1、3、6個月后采取LogMAR視力表[6]評估裸眼視力，囑咐患兒站在距離視力表5 m位置進行測量，LogMAR值越小代表視力改善程度越好。⑷淚膜破裂時間。治療前及治療1、3、6個月后借助熒光素試紙對患兒實施眼表染色處理，完成后囑咐患兒眨眼，對患兒出現首次淚膜破裂現象的時間進行記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以[例（%）]表示，組間采用χ2檢驗；計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內不同時間點比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒眼軸長度比較 與治療前比，治療1、3、6個月后對照組患兒眼軸呈逐漸延長趨勢，研究組患兒眼軸長度趨于穩定，但兩組組內比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），且治療1、3個月后研究組均短于對照組，但差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療6個月后研究組患兒眼軸長度短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒屈光度比較 與治療前比，治療后對照組患兒屈光度逐漸增大，差異有統計學意義（Plt;0.05），而研究組患兒屈光度保持穩定，治療1個月后研究組低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療3、6個月后研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒裸眼視力比較 與治療前比，治療后兩組患兒LogMAR值均降低，且治療3、6個月后研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；治療1個月后研究組低于對照組，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）見表3。

2.4 兩組患兒淚膜破裂時間比較 與治療前比，治療后兩組患兒淚膜破裂時間均保持穩定，且治療1、3、6個月后研究組均長于對照組，但差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），見表4。

3 討論

兒童青少年近視作為全球性的公共衛生問題，其發病機理復雜且多維，在生長發育的關鍵時期，眼球的過度發育或眼軸的不適當延長是導致近視的主要原因，長時間近距離用眼、缺乏戶外活動、遺傳因素及環境因素等均可能促進近視的進展。在青少年視力治療中，單純配戴框架眼鏡是一種常見的非手術矯正方法，為近視、遠視或散光等視力問題的青少年配戴合適度數的眼鏡，調整光線的聚焦位置，使視網膜能夠接收到清晰的圖像，框架眼鏡具有配戴方便、價格適中、適應性強等優點。然而單純配戴框架眼鏡并不能根治視力問題，只能起到矯正與緩解作用，同時還需要注意用眼衛生和習慣的培養[7-8]。

重復低強度紅光治療作為一種新興療法，其作用機理主要基于光生物調節作用，特定波長的紅光能夠穿透眼組織，促進視網膜細胞的線粒體功能，增加能量供應，從而可能減緩眼軸增長，改善視網膜微循環，達到控制近視進展的目的；且能夠促進視網膜的遷移，還有效抑制了眼軸的增長，從而對患兒近視癥狀的改善產生了積極影響[9]。紅光治療通過增加多巴胺的分泌，促進了脈絡膜小動脈的擴張，進而提升了脈絡膜的供氧量和循環血量，最終實現了屈光度的降低，改善患兒裸眼視力，為疾病控制提供了有力支持；此外，其還被認為能調節眼睛的生物節律，減輕視疲勞，為眼睛提供一個更加舒適的視覺環境[10]。本研究結果顯示，治療6個月后研究組患兒眼軸長度短于對照組；與治療前比，治療后對照組患兒屈光度逐漸增大，研究組患者屈光度保持穩定，且治療3、6個月后研究組均低于對照組；與治療前比，治療后兩組患兒LogMAR值均降低，且治療3、6個月后研究組均低于對照組，這提示兒童青少年近視患兒應用低強度紅光與單焦框架眼鏡聯合治療可調節眼軸長度，改善屈光度和裸眼視力。

在評估近視患兒淚膜功能和穩定性的過程中，淚膜破裂時間是關鍵的指標，淚膜脂質層不僅控制著淚膜表面的張力，還防止了水液層的過度蒸發，當脂質層完整時，能有效減緩淚液蒸發速度，即淚膜破裂時間延長。本研究結果顯示，與治療前比，治療后兩組患兒淚膜破裂時間均保持穩定，且治療1、3、6個月后研究組均長于對照組，但差異均無統計學意義；兩組患兒治療期間均無不良反應發生，這提示兒童青少年近視患兒應用低強度紅光與單焦框架眼鏡聯合治療不會影響患兒淚膜的穩定性，且安全性良好。其原因分析為，相較于傳統的近視防控手段，如配戴眼鏡、角膜塑形鏡或進行手術，紅光治療提供了一種更為便捷且風險較低的輔助治療選擇，它適用于廣泛的年齡群體，且低強度紅光治療避免與淚膜直接接觸，減少對淚膜脂質層的損傷，且對視網膜無損害，因此不會影響淚膜穩定性，安全性良好[11-12]。

綜上，兒童青少年近視患兒應用低強度紅光與單焦框架眼鏡聯合治療可調節眼軸長度，改善屈光度和裸眼視力，且不會影響患兒淚膜的穩定性，且安全性良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

田琴， 劉興德， 萬俊梅. 夜戴型角膜塑形鏡與框架眼鏡治療青少年近視療效比較[J]. 國際眼科雜志， 2023， 23（4）： 660-664.

龐宇， 劉娟， 張俊強， 等. 長期佩帶角膜塑形鏡對近視青少年的影響研究[J]. 成都醫學院學報， 2023， 18（1）： 74-78.

熊毅， 忽俊， 顧春燕， 等. 低強度紅光治療對青少年近視患者屈光度變化、眼軸長度及淚膜破裂時間的影響[J]. 川北醫學院學報， 2024， 39（1）： 100-103.

趙堪興， 楊培增. 眼科學[M]. ８版. 北京： 人民衛生出版社， 2013： 243-246.

蔡金彪， 王劍鋒， 周琦， 等. 不同人工晶狀體計算公式預測高度近視白內障術后屈光度的準確性比較[J]. 臨床眼科雜志， 2022， 30（3）： 200-205.

岑穎雯， 胡志城. 動態視標與LogMAR視力表測定視敏度的一致性比較[J]. 中華實驗眼科雜志， 2021， 39（6）： 534-537.

吳平平， 徐星， 鄢濤. 配戴角膜塑形鏡與單焦框架眼鏡對間歇性外斜視合并近視患者視功能的影響[J]. 黑龍江醫藥， 2024， 37（4）： 928-930.

馬根方， 顏世傳， 趙光輝，等. 重復低強度紅光照射和0.01%阿托品滴眼液對兒童青少年近視防控效果的比較[J]. 中華眼外傷職業眼病雜志， 2023， 45（8）： 561-565.

宋一笑， 孟祥俊， 楊前， 等. 重復低強度紅光照射控制兒童近視進展的效果觀察[J]. 中華眼外傷職業眼病雜志， 2024， 46（9）： 666-672.

郭姿彤， 韓惠芳. 重復低強度紅光療法防控近視的研究進展[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志， 2024， 32（3）： 47-48.

朱卓婷， 何明光. 關注低強度紅光重復照射對近視進展防控的新方法[J]. 中華實驗眼科雜志， 2022， 40（6）： 487-490.

劉穎， 謝麗麗， 郭彥芳， 等. 角膜塑形鏡與RLRL聯合應用在青少年進展性近視中的治療效果[J]. 眼科新進展， 2024， 44（8）： 627-631.

作者簡介：陳云，大學本科，副主任醫師，研究方向：眼科視光學。