新醫(yī)科背景下“整合式教學(xué)模式”在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘" 要：文章旨在探索一套新的教學(xué)模式，以提高護(hù)生的職業(yè)核心素養(yǎng)，使課堂教學(xué)與時(shí)俱進(jìn)，以順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的需求。研究選取吉林省某本科高校21級(jí)76名護(hù)生，22級(jí)78名護(hù)理本科護(hù)生分別為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采取“整合式教學(xué)模式”，以學(xué)生滿意度、學(xué)生成績(jī)、中文版護(hù)生核心能力量表、威廉斯創(chuàng)造力傾向測(cè)驗(yàn)量表作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生滿意度、學(xué)生成績(jī)、護(hù)生核心能力、創(chuàng)造力傾向經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯著優(yōu)于對(duì)照組（Pgt;0.05）。多學(xué)科“整合式教學(xué)模式”能提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程滿意度、學(xué)科成績(jī)、專業(yè)核心能力與創(chuàng)造力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)科；整合式教學(xué)模式；外科護(hù)理學(xué)；人工智能

中圖分類號(hào)：G642" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " 文章編號(hào)：1673-7164（2025）08-0107-04

2020年9月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，以新理念謀劃醫(yī)學(xué)發(fā)展，以新定位推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新。［1］高等教育面對(duì)新的要求、新的挑戰(zhàn)，高等教育的“質(zhì)量革命”賦予了高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育的新內(nèi)涵。“新醫(yī)科”即新的醫(yī)科專業(yè)，將醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文等深度交叉融合，核心是創(chuàng)新發(fā)展。［2］《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》更是強(qiáng)調(diào)要全方位、全周期保障人民健康。這對(duì)構(gòu)建國(guó)家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系提出了新的要求，其中，醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石，從根本上影響著健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。

護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科，護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)也很大程度影響著祖國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。目前一些學(xué)者在加強(qiáng)“護(hù)理學(xué)專業(yè)課程+X”交叉學(xué)科融合展開(kāi)研究，如修改人才培養(yǎng)方案、加強(qiáng)課程融合等。［3-4］但大多數(shù)都集中在宏觀層面的，具體如何具體實(shí)施目前還未進(jìn)行深入研究。如何順應(yīng)新時(shí)代的潮流，培養(yǎng)新時(shí)代所需的“護(hù)理學(xué)+X”多學(xué)科背景知識(shí)的創(chuàng)新型護(hù)理人才，以契合我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，值得開(kāi)展更深層次的探索。因此，本研究以外科護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程為例，探索多學(xué)科“整合式教學(xué)模式”對(duì)護(hù)生專業(yè)核心能力及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)的影響。

一、資料與方法

（一）一般資料

文章選取吉林省某本科高校2021級(jí)及22級(jí)本科生為研究對(duì)象，21級(jí)為對(duì)照組，22級(jí)為觀察組。排除21級(jí)2名轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生，22級(jí)1名留級(jí)學(xué)生。最終對(duì)照組為76名護(hù)士，觀察組為78名護(hù)生。對(duì)照組護(hù)生平均年齡為20.01±0.20歲，女生67名，男生9名；觀察組護(hù)生平均年齡為20.00±0.23歲，女生6名，男生10名。兩組護(hù)生一般資料對(duì)比，年齡（P=0.704）；性別Pgt;0.05（P=0.52），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）研究工具

本研究分別對(duì)兩組學(xué)生學(xué)期末進(jìn)行學(xué)習(xí)通線上課程滿意度調(diào)查，滿意度設(shè)置四個(gè)等級(jí)分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意。期末理論考核，滿分為100分。中文版護(hù)生核心能力量表對(duì)護(hù)生核心能力進(jìn)行評(píng)估，該量表由廖瑞雪等翻譯和修訂，包括38個(gè)條目，6個(gè)維度（臨床生物醫(yī)學(xué)、臨床技能、批判性思維能力、關(guān)心、道德和責(zé)任、終身學(xué)習(xí)），該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.966，各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.827～0.951，具有較好的信效度。量表的總分為38～190分，總分越高，表示護(hù)生核心能力越強(qiáng)。［5］本研究選用威廉斯創(chuàng)造力傾向測(cè)驗(yàn)量表對(duì)護(hù)生的創(chuàng)造力傾向進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共有50題，包括冒險(xiǎn)性、好奇性、想象力、挑戰(zhàn)性四個(gè)維度，具有較好的信效度，得分越高，創(chuàng)造力越高。［6］

（三）研究方法

對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，即根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行備課、課堂授課、上課提問(wèn)、布置課后作業(yè)等。觀察組學(xué)生在采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上在備課環(huán)節(jié)、課堂講授環(huán)節(jié)對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行多學(xué)科整合，形成多學(xué)科“整合式教學(xué)模式”。具體方法如下。

1. 整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)課與外科護(hù)理學(xué)

在學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)相應(yīng)的章節(jié)之前，將章節(jié)所涉及的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課進(jìn)行整合，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)，在課前本章節(jié)涉及的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，如腫瘤（病理學(xué)）—腫瘤標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢查（健康評(píng)估）—腫瘤病人的護(hù)理；甲狀腺的解剖與生理（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)）—內(nèi)分泌激素實(shí)驗(yàn)室檢查—頸部疾病病人的護(hù)理；肝臟的生理—肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查—膽道疾病病人的護(hù)理。

2. 整合內(nèi)科護(hù)理學(xué)與外科護(hù)理學(xué)

在開(kāi)課之前深入研究課程內(nèi)容，與內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師一起探討、備課。教學(xué)中將內(nèi)外科護(hù)理學(xué)均涉及的疾病知識(shí)放在大致相同的時(shí)間段，使教學(xué)進(jìn)度保持一致，將相同疾病的內(nèi)外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)連貫起來(lái)，如內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理等分別與外科護(hù)理學(xué)肺部疾病病人的護(hù)理、頸部疾病病人的護(hù)理、腦血管疾病病人的護(hù)理、胃十二指腸疾病病人的護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行整合。

3. 整合思政教育與外科護(hù)理學(xué)

深入挖掘?qū)W科相關(guān)的思政元素，根據(jù)每章節(jié)課程內(nèi)容，建立思政元素庫(kù)。例如：緒論部分以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》及醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)者白求恩、裘法祖、南丁格爾為例激發(fā)學(xué)生專業(yè)自豪感；水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理，以731部隊(duì)活體干燥試驗(yàn)警醒學(xué)生不忘國(guó)恥、奮發(fā)圖強(qiáng)；外科休克病人的護(hù)理，以醫(yī)院面對(duì)病人搶救成功后要求賠償衣服和手機(jī)的真實(shí)案例，啟發(fā)學(xué)生在搶救休克病人時(shí)要保護(hù)好患者的隱私及私人物品。在實(shí)訓(xùn)課環(huán)節(jié)，以疾病病例形式，培訓(xùn)學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人、護(hù)理人員，將人文關(guān)懷素養(yǎng)融入實(shí)訓(xùn)課教學(xué)環(huán)節(jié)。

4. 整合人工智能與外科護(hù)理學(xué)

深入挖掘課程相關(guān)的先進(jìn)的智能技術(shù)。教師在講解到具體章節(jié)時(shí)，以實(shí)物圖片、視頻等形式將新的智能技術(shù)與信息化知識(shí)融入課程。根據(jù)課程時(shí)間展示一部分內(nèi)容，另一部分內(nèi)容上傳學(xué)習(xí)通讓學(xué)生自行觀看。如水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理時(shí)融入智能輸液泵，可以讓學(xué)生了解智能輸液泵在靜脈輸液中的應(yīng)用情況；手術(shù)前后病人的護(hù)理融入達(dá)·芬奇手術(shù)機(jī)器人，讓學(xué)生了解達(dá)·芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)；腫瘤病人的護(hù)理融入納米機(jī)器人，讓學(xué)生了解納米機(jī)器人在腫瘤治療領(lǐng)域的應(yīng)用等；顱腦疾病病人的護(hù)理融入康復(fù)機(jī)器人，讓學(xué)生了解護(hù)理機(jī)器人在癱瘓病人中的應(yīng)用等。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入采取雙人錄入，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用構(gòu)成比，兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、研究結(jié)果

（一）兩組護(hù)生課程滿意度

學(xué)期結(jié)束分別對(duì)21級(jí)與22級(jí)學(xué)生進(jìn)行課程滿意度調(diào)查，觀察組學(xué)生69人滿意，6人感覺(jué)一般，3人不滿意；對(duì)照組學(xué)生51人滿意，17人感覺(jué)一般，8人不滿意。兩組學(xué)生課程滿意度經(jīng)卡方檢驗(yàn)P=0.02（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明觀察組學(xué)生課程滿意度顯著高于對(duì)照組。

（二）兩組護(hù)生期末考試成績(jī)

對(duì)兩組護(hù)生期末成績(jī)觀察組學(xué)生成績(jī)?yōu)?8.45±6.98；對(duì)照組學(xué)生成績(jī)?yōu)?1.94±6.56，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P=0.002（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組學(xué)生期末考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組。

（三）兩組護(hù)生核心能力

兩組護(hù)生核心能力統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1，其中臨床生物維度、批判性思維推理能力、關(guān)心、道德與責(zé)任、終身學(xué)習(xí)、一般臨床技能維度差異顯著，兩組護(hù)生總分比較P=0.001（Plt;0.05），差異顯著，觀察組護(hù)生核心能力顯著高于對(duì)照組。

（四）兩組護(hù)生創(chuàng)造能力傾向

兩組護(hù)生創(chuàng)造能力統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示各維度經(jīng)t檢驗(yàn)，P值均lt;0.05，總分P值lt;0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組護(hù)生創(chuàng)造能力傾向顯著優(yōu)于對(duì)照組（如表2所示）。

三、討論

（一）“整合式教學(xué)模式”能提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程滿意度與學(xué)科成績(jī)

本次研究將外科護(hù)理學(xué)中每章節(jié)涉及的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，將基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)課整合起來(lái)，學(xué)生對(duì)專業(yè)課的理解和掌握會(huì)更好。在大多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程并不在同一學(xué)期開(kāi)設(shè)。大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程知識(shí)時(shí)，對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)已經(jīng)記不清，知識(shí)銜接不上，存在學(xué)習(xí)困難。研究在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)外科護(hù)理學(xué)一些章節(jié)與健康評(píng)估及解剖、生理、病理等知識(shí)銜接緊密。因此，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程進(jìn)行整合，能夠讓所學(xué)知識(shí)更具體系，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。外科護(hù)理學(xué)部分系統(tǒng)內(nèi)容與內(nèi)科護(hù)理學(xué)一致，一些疾病的治療如甲狀腺腫大、胃十二指腸潰瘍等首選內(nèi)科治療，內(nèi)科治療效果不好或者出現(xiàn)并發(fā)癥選擇外科治療。研究發(fā)現(xiàn)，將相同的疾病統(tǒng)一在一個(gè)時(shí)間段講解，將知識(shí)體系連貫起來(lái)，學(xué)生更容易理解與掌握，這與李艷紅等學(xué)者的研究觀點(diǎn)一致。［7］

（二）“整合式教學(xué)模式”能提高護(hù)生的核心能力

本次研究護(hù)生的臨床知識(shí)、批判性思維推理能力、關(guān)心、道德與責(zé)任、終身學(xué)習(xí)、臨床技能都得到了提升。其中關(guān)心維度、道德與責(zé)任維度體現(xiàn)了學(xué)生的思想政治素養(yǎng)。根據(jù)每章節(jié)課程內(nèi)容，深入挖掘（歷史人物、紅色精神、時(shí)事案例、國(guó)家政策等），建立思政元素庫(kù)，使思政元素多樣化，并在教學(xué)過(guò)程中不斷豐富。將思政元素融入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，能增加學(xué)生的專業(yè)自信、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、善于觀察、關(guān)愛(ài)生命、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)以及奮發(fā)圖強(qiáng)、報(bào)效祖國(guó)的愛(ài)國(guó)情懷與民族自豪感。在實(shí)訓(xùn)課環(huán)節(jié)（如手術(shù)區(qū)備皮、傷口換藥等）讓學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演，學(xué)生扮演護(hù)士角色，通過(guò)模擬現(xiàn)實(shí)情景，可以讓學(xué)生切身感受到嫻熟的操作技能及人文關(guān)懷在疾病護(hù)理中的重要性，從而提高護(hù)生的操作技能與人文關(guān)懷品質(zhì)。不僅在學(xué)校教學(xué)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中通過(guò)角色扮演也能增加實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)。［8］

（三）“整合式教學(xué)模式”能提升護(hù)生的創(chuàng)造力

本次研究護(hù)生的冒險(xiǎn)性、好奇性、想象力、挑戰(zhàn)性數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生的創(chuàng)造力得到了提升。近些年人工智能在外科學(xué)領(lǐng)域如手術(shù)（如手術(shù)機(jī)器人）、麻醉（如麻醉機(jī)器人）、影像（如3D打印）、腦機(jī)接口、疼痛管理、機(jī)器人護(hù)理等領(lǐng)域得到蓬勃發(fā)展。尤其是護(hù)理機(jī)器人已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外廣泛運(yùn)用于臨床與日常生活護(hù)理中。如康復(fù)護(hù)理機(jī)器人主要針對(duì)部分運(yùn)動(dòng)能力喪失的病人。機(jī)械外骨骼，一種能夠幫助癱瘓或行動(dòng)不便的病人主動(dòng)行走的可穿戴式設(shè)備，可用于支撐患肢，輔助患者行走；智能護(hù)理機(jī)器人的功能較多，如智能輸液配藥機(jī)器人，能夠幫助護(hù)士提高工作效率、減輕工作強(qiáng)度；搬運(yùn)機(jī)器人，用于移動(dòng)和搬運(yùn)病人，能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的腰背肌勞損的智能化養(yǎng)老輔助器具；為行動(dòng)不便病人做便后清潔的機(jī)器人、洗發(fā)機(jī)器人、洗澡機(jī)器人及喂飯機(jī)器人等，這些護(hù)理機(jī)器人正在全力以赴地應(yīng)對(duì)人口老齡化的問(wèn)題。社交輔助機(jī)器人，多用于陪伴照護(hù)，正在不斷進(jìn)入老年人家庭的日常生活中，如機(jī)器人狗等。這些智能設(shè)備運(yùn)用于臨床工作與日常生活照護(hù)，給醫(yī)務(wù)人員與患者帶來(lái)了極大的便利。［9］將這些新科技引入高校課堂教學(xué)可以拓展護(hù)生的知識(shí)領(lǐng)域，課堂氣氛更為活躍，可以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)新思維能力，讓課堂育人緊跟時(shí)代的需求。

四、結(jié)語(yǔ)

本研究顯示多學(xué)科“整合式教學(xué)模式”在一定程度上能提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程滿意度、學(xué)科成績(jī)、專業(yè)核心能力與創(chuàng)造力。但本研究仍然存在一些不足之處，如研究?jī)?nèi)容不夠全面深入、評(píng)價(jià)體系有待更新與健全。

隨著智慧醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，臨床診療方法、儀器設(shè)備、臨床技術(shù)與決策等都呈現(xiàn)數(shù)據(jù)化、精準(zhǔn)化、智能化特征，未來(lái)護(hù)士必須適應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展的新要求。以“大學(xué)科”“大科學(xué)”多學(xué)科融合的人才培養(yǎng)模式成為未來(lái)護(hù)理人才培養(yǎng)的大趨勢(shì)。新型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)面臨新的挑戰(zhàn)，比如培養(yǎng)“護(hù)理學(xué)+X”型人才要求建設(shè)具有多學(xué)科知識(shí)背景的師資隊(duì)伍；課程內(nèi)容需要與臨床密切結(jié)合，教師需具有與臨床新技能接軌的知識(shí)體系；課堂教學(xué)的方法應(yīng)多樣化、智慧化等。護(hù)理人才評(píng)價(jià)指標(biāo)需更新，亟須創(chuàng)建符合新醫(yī)科發(fā)展的護(hù)理學(xué)專業(yè)評(píng)價(jià)體系。為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的步伐，符合時(shí)代的需求，新時(shí)代的護(hù)理學(xué)教師及臨床護(hù)士應(yīng)具備“護(hù)理學(xué)+X”專業(yè)技能。

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［9］ 林金銀，陸長(zhǎng)峰，李越. 人工智能在國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展情況對(duì)比分析及啟示［J］. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2023，44（08）：37-41.

（薦稿人：邊立新，長(zhǎng)春建筑學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院教授）

（責(zé)任編輯：邵秋露）

基金項(xiàng)目：本文系2023年吉林省產(chǎn)學(xué)合作育人項(xiàng)目“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的開(kāi)發(fā)與培養(yǎng)策略研究”（項(xiàng)目編號(hào)：20 24O804EW0008U）研究成果。

作者簡(jiǎn)介：牟玉慶（1988—），女，碩士，長(zhǎng)春建筑學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院講師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育；李晴（1984—），女，碩士，長(zhǎng)春建筑學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院講師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育；雷立立（1994—），女，碩士，長(zhǎng)春建筑學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院講師，研究方為社區(qū)護(hù)理。