中國寒區睡眠監測前臨床信息采集規范建議

中圖分類號：R188.12；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.002

Recommendations for Standardized Clinical Information Collection Prior to Sleep Monitoring in Cold Areas of ChinaSleep Medicine Group for Cold Regions，World Federation of Chinese Medicine Societies specialty Committee of Sleep Medicine

中國有廣闊的寒帶地區，在那里的居住人們同樣面臨睡眠障礙的困擾。隨著中國睡眠醫學的發展，臨床睡眠醫學技術得到廣泛應用，很多地處寒區的醫療機構開始建立臨床睡眠中心。為了開展寒區睡眠研究的需要，有必要規范睡眠監測前臨床信息的采集，使中國的寒區睡眠監測工作保持一致。受世界中醫藥學會聯合會睡眠醫學專業委員會的委托，黑龍江中醫藥大學第二附屬醫院睡眠中心就寒區臨床睡眠中心進行睡眠監測前的臨床信息采集提出建議草案，經過寒區地區部分醫院的試行后，認為比較實用，可以推廣應用。

根據中國科學院寒區旱區環境與工程研究所提出的寒區劃分依據，即最冷的平均氣溫lt;-3.0 ℃，月平均氣溫gt;10 ℃的月份不超過5個月和年平均氣溫≤5 ℃的地區。我國的寒區面積為417.4×104 km2，占全國陸地面積的43.5%^［1］。我國的寒帶地區通常是指東北地區、華北地區和西北地區北部，主要包括東北三省、河北省北部、內蒙古自治區、寧夏回族自治區和甘肅省北部、新疆維吾爾自治區北部和西北部^［1］。鑒于世界中醫藥學會聯合會睡眠醫學專業委員會已經提出“中國高原睡眠呼吸障礙監測前臨床信息采集規范建議”作為推廣試用版，世界中醫藥學會聯合會睡眠專業委員會寒區睡眠醫學學組參考他們的建議，提出“中國寒區睡眠監測前臨床信息采集規范建議”初步方案，并由世界中醫藥學會聯合會睡眠醫學專業委員會討論通過，并開始試用，可供寒區醫院睡眠中心建設參考。

1 總論

寒帶地區建立臨床睡眠中心，要根據本地區的實際情況，特別是寒區睡眠障礙的發病情況，有選擇性地建設全病種睡眠中心或專科睡眠中心，并購置相應的睡眠監測設備。

1.1 多導睡眠監測（Polysomnography，PSG） 是在睡眠監測室中應用多導睡眠記錄儀（Polysomnograph）持續同步采集、記錄和分析多項睡眠生理參數及病理事件的一項檢查技術。多導睡眠監測采集和記錄的參數包括腦電圖、眼動電圖、肌電圖、心電圖、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運動、脈氧飽和度、體位等，還可以添加視音頻監測、食管壓力、食管pH值、經皮或呼氣末二氧化碳分壓、勃起功能等參數。這些參數以曲線、數字、圖像以及視音頻等形式顯示并形成可判讀分析的信息數據，即多導睡眠圖（Polysomnogram）。多導睡眠監測是分析睡眠結構、評估睡眠疾病的常用客觀檢查，是睡眠醫學臨床和科研的基本工具。

1.2 適用于寒區睡眠監測的其他輔助設備。

1.3 寒區睡眠呼吸障礙監測前臨床信息采集是寒區特定環境下睡眠監測前了解患者基礎情況及寒冷特性的重要基礎，是睡眠監測時風險評估的重要臨床資料，同時也是睡眠醫學臨床和科研的重要工具。

2 各論

2.1 監測前人口學資料采集 要求在信息采集過程中，詳細記錄患者就診的一般資料，還需要采集其為寒區世居者、移居者、旅行者及進入寒區的時間、民族（中國56個少數民族的名稱）、外國旅行者、職業等，同時也要對來自寒區、極寒區的人員（主要是科學考察和石油作業人員）及由北極圈地區來華進行旅游、學術交流人員進行必要的咨詢，并對患者檢測前、后的指脈氧血氧飽和度和血壓進行前期評估，為寒區睡眠障礙患者的流行病學調查提供依據，也便于對寒區環境睡眠障礙患者血氧飽和度和血壓與平原睡眠障礙患者血氧飽和度和血壓進行對比。

2.2 主訴和現病史 主訴是患者就診時的主要癥狀（或體征）及持續時間，也是現病史的高度概括。要求重點寫明在寒區生活的時間長短、從極寒區到寒區或者從溫帶地區到寒帶地區的時間長短。

現病史是病史中的主體部分，圍繞主訴，按癥狀出現的先后，詳細記錄從起病到就診時疾病的發生、發展及其變化的經過和診療情況。而寒區睡眠監測前臨床信息采集規范主訴和現病史的書寫，則更加突出寒區睡眠障礙的特點，充分了解患者對高原、寒區環境的適應能力，以此來對比溫帶地區、不同海拔地區睡眠障礙發生率及對生活、工作的影響程度，同時也能反映不同寒帶地區居民睡眠障礙患者睡眠損害程度，為以后不同海拔地區睡眠障礙疾病的診斷、治療及預防提供直觀的數據依據。

突出寒區睡眠障礙的特點，必須記錄其睡眠節律、睡眠打鼾及伴隨癥狀等睡眠相關體征，記錄寒區睡眠障礙患者與寒區特有疾病的關系和對睡眠損害的程度，以及對生活、工作的影響程度，為以后寒區睡眠障礙的診斷、治療及預防提供直觀的依據。

2.3 既往史 監測前信息采集過程中主要是詳細記錄睡眠障礙的病史，常見合并疾病，包括原發性高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、甲狀腺疾病及胃食管反流病等，以及發病時間及服用藥物的種類和時間，對寒區睡眠障礙的合并疾病做統計、分類。尤其要注意研究寒區人員在冬季遷往溫帶或熱帶后機體的變化情況，以便監測“候鳥人”的睡眠狀況。

2.4 個人史 記錄吸煙史、飲酒史、服用安眠藥史、長期服用濃茶及咖啡史、飲食結構及飲食習慣，為寒區飲食結構的不均衡性導致睡眠障礙疾病高發提供數據支持。

2.5 家族史 家族中有無睡眠疾病，有無高脂血癥、有無與外籍人士通婚，有無睡眠特殊疾病，有無患有寒區特有疾病。

2.6 體格檢查 睡眠監測前病歷中體格檢查包括身高、體質量、體質量指數（BMI）、頸圍、胸圍、腹圍、腰圍、臀圍，尤其重視肥胖及其相關因素的檢查。

2.7 輔助檢查 1）睡眠日記；2）體動記錄儀；3）量表；4）神經系統影像學檢查，如顱咽腔投影測量、頭顱正側位等；5）腦電圖；6）腦脊液（僅限特殊患者）；7）腦神經影像；8）肌電圖；9）自主神經功能；10）內分泌系統檢查；11）基因檢測（根據研究需要進行）；12）呼吸系統檢查，根據病情選擇動脈血氣分析、肺功能、通氣反應、血氧飽和度；13）心臟檢查，如心電圖、超聲心動（根據心臟功能而定）、心臟導管檢查（根據具體情況而定）；14）血清生物化學檢查，如肝功能、腎功能等。

2.8 睡眠習慣及睡眠環境 詢問患者是否習慣于蒙頭睡覺，是否喜歡裸體睡覺，是否有在戶外睡眠的經歷等，可以間接反映患者的睡眠衛生情況，為后期睡眠障礙患者干預治療提供相應的臨床依據。注意了解患者的睡眠環境，是否來自林區、草原、漁場、高山等，以便吸取寒區民間在寒冷狀態下的保持睡眠養生經驗。

2.9 中醫體質特征評估 根據王琦教授提出的中醫體質辨識方法^［2］，研究寒區睡眠障礙與不同體質人群的發病規律及特點。

3 小結

本規范建議僅作為寒區醫院睡眠中心（科）睡眠監測臨床數據采集規范，供研究者參考。

本規范草案主要用于寒區睡眠醫學研究，不涉及法律問題。

執筆人：王冬巖、馮麗媛（黑龍江中醫藥大學第二附屬醫院神經科），劉艷驕（中國中醫科學院廣安門醫院心理睡眠科/南區睡眠科），高和、張蕊（空軍特色醫學中心睡眠科）。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］陳仁升，康爾泗，吳立宗，等.中國寒區分布探討［J］.冰川凍土，2005，27（4）：469-475.

［2］中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定［M］.北京：中國中醫藥出版社，2009：4.

通信作者：劉艷驕，E-mail：lyj792@sina.com