特應(yīng)性皮炎與睡眠障礙相關(guān)性研究的文獻(xiàn)可視化分析

摘要 目的：本文旨在通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)特應(yīng)性皮炎（AD）與睡眠障礙（SDs）相關(guān)性研究領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，挖掘研究熱點(diǎn)、重點(diǎn)并預(yù)測(cè)前沿方向，為后續(xù)研究提供參考。方法：收集篩選2010年1月至2023年12月間Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫收錄的本領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)，采用CiteSpace、VOSviewer軟件及文獻(xiàn)計(jì)量在線分析平臺(tái)實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)計(jì)量及可視化分析。結(jié)果：共納入相關(guān)文獻(xiàn)240篇，以美國與美國西北大學(xué)發(fā)文量最高，SILVERBERG，JONATHAN I是最具影響力的學(xué)者。關(guān)鍵詞共現(xiàn)及突現(xiàn)分析顯示，前5位共現(xiàn)關(guān)鍵詞依次為生命質(zhì)量、兒童、瘙癢、疾病嚴(yán)重度、特應(yīng)性皮炎積分指數(shù)及皮膚屏障。突現(xiàn)強(qiáng)度最高的關(guān)鍵詞依次為成人患者、危險(xiǎn)因素、晝夜節(jié)律、褪黑素及金黃色葡萄球菌。持續(xù)至2023年的爆發(fā)詞為成人患者、焦慮、患者報(bào)告結(jié)局等。文獻(xiàn)共被引時(shí)間線顯示，當(dāng)前領(lǐng)域內(nèi)新發(fā)文章多聚焦于杜普利尤單抗、焦慮抑郁以及疾病負(fù)擔(dān)等聚類。結(jié)論：SDs與AD相關(guān)性的重點(diǎn)研究方向涉及生命質(zhì)量、瘙癢、晝夜節(jié)律、褪黑素及金黃色葡萄球菌等方面；研究熱點(diǎn)聚焦于成人患者、焦慮及患者報(bào)告結(jié)局；研究新趨勢(shì)可能與杜普利尤單抗、焦慮抑郁及疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)。

關(guān)鍵詞 特應(yīng)性皮炎；睡眠障礙；抑郁與焦慮；褪黑素；皮膚屏障；可視化分析；CiteSpace；VOSviewer

Visualization Analysis of the Literature on the Correlation Between Atopic Dermatitis and Sleep Disorders

YIN Qiang1，DUAN Xingwu1，LI Danyang2，ZHU Zebing1，WU Zhimin1，LIU Keshuai1，XU Chunyan1

（1 Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China; 2 Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100102，China）

Abstract Objective：This study aims to using bibliometric methods to conduct a visual analysis of the literatures regarding the correlation between atopic dermatitis（AD） and sleep disturbances（SDs）.It seeks to identify research hotspots and key areas while predicting emerging directions for future research，thereby providing a valuable reference for subsequent studies.Methods：Relevant publications from January 2010 to December 2023 in the Web of Science core collection database were screened and collected.Software and online tools，including CiteSpace，VOSviewer，and bibliometric analysis platforms，are used to conduct bibliometric and visual analyses in this field.Results：Two hundred and forty relevant articles were included in this analysis，with the United States and Northwestern University being the most prolific contributors.SILVERBERG，JONATHAN I emerged as the most influential scholar in the field.The co-occurrence and burst detection analyses of keywords revealed that the top five co-occurrence keywords were quality of life，children，pruritus，disease severity，scorad index， and skin barrier.The keywords with the strongest citation bursts，listed in an intensity order，are adult patients，risk factors，circadian rhythm，melatonin and staphylococcus aureus.The keywords involving adult patients，anxiety，patient-reported outcomes currently have ongoing burst.Furthermore，the literature co-citation timeline shows that the latest articles in the current field are mainly focusing on the clustering of Dupreumab，anxiety and depression scale，and disease burden，which to some extent indicates the current research frontier.Conclusion：The primary research directions concerning the correlation between AD and SDs encompass various aspects，including quality of life，pruritus，circadian rhythm，melatonin，and staphylococcus aureus.Current research hotspots emphasize adult patients，anxiety，and patient-reported outcomes.Emerging research trends may be linked to dupilumab，with a focus on anxiety，depression，and disease burden.

Keywords Atopic dermatitis; Sleep Disorders; Depression and anxiety; Melatonin; Skin barrier; Bibliometric and visual analysis; CiteSpace; VOSviewer

中圖分類號(hào)：R338.63；R758.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.064

特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一種反復(fù)發(fā)作的常見炎癥性皮膚病，成人患病率約為2%～10%，兒童約15%，皮疹反復(fù)瘙癢，常對(duì)稱分布于身體屈側(cè)，其發(fā)病與皮膚屏障受損、表皮定植菌群紊亂、輔助性T淋巴細(xì)胞（T Helper Cell，Th）1/Th2細(xì)胞失衡相關(guān)^［1-2］。臨床調(diào)研顯示，約47%～80%的兒童患者與33%～87.1%的成人患者伴隨睡眠障礙（Sleep Disturbances，SDs）問題，遠(yuǎn)高于普通人群SDs患病率（7%～48%）^［3-4］。SDs顯著影響AD患者的生命質(zhì)量與健康水平，給患者的工作、家庭及人際關(guān)系帶來沉重負(fù)擔(dān)，甚至可能促發(fā)精神心理疾病及代謝性疾病^［5-6］，因此，探索AD與SDs間的相互關(guān)系十分重要。當(dāng)前，二者相互作用的具體機(jī)制與領(lǐng)域內(nèi)研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)尚待清晰。故本研究采用CiteSpace、VOSviewer等軟件對(duì)AD與SDs相關(guān)性研究文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可視化分析，挖掘AD與SDs間的研究熱點(diǎn)、前沿趨勢(shì)及發(fā)展脈絡(luò)，為后續(xù)研究提供參考方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)源自Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫。如圖1所示，研究者以［（atopic dermatitis）OR（atopic eczeme）］AND［（insomnia）OR（sleep disorder）OR（sleep disturbance）OR（sleeplessness）OR（agrypnia）OR（sleep deprivation）OR（poor sleep）OR（sleep loss）］為主題詞，檢索2010年1月至2023年12月間發(fā)表文獻(xiàn)，獲458條文獻(xiàn)記錄。排除論文及綜述論文類型外文獻(xiàn)37條，排除非英語文獻(xiàn)7條，人工篩除與主題詞不相關(guān)文獻(xiàn)及重復(fù)文獻(xiàn)174條，最終納入240條文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

1.2 研究方法 檢索文獻(xiàn)記錄以“純文本”及“全記錄與引用文獻(xiàn)”格式導(dǎo)出、保存，導(dǎo)入CiteSpace、VOSviewer軟件、文獻(xiàn)計(jì)量在線分析平臺(tái)（https：//bibliometric.com）進(jìn)行可視化分析。CiteSpace是一款基于Jave語言開發(fā)的文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件，通過尋徑網(wǎng)絡(luò)算法和共引分析理論對(duì)目標(biāo)研究領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量，以可視化知識(shí)圖譜方式展示知識(shí)單元間結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)及衍生等復(fù)雜關(guān)聯(lián)，被廣泛應(yīng)用于領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的探測(cè)與分析^［7］。VOSviewer作為知識(shí)圖譜軟件，用以構(gòu)建、查看文獻(xiàn)計(jì)量圖，可基于共現(xiàn)數(shù)據(jù)建立關(guān)鍵詞圖譜，通過共被引數(shù)據(jù)建立作者或期刊圖譜^［8］。本研究采用CiteSpace 6.2.R4 Advanced進(jìn)行機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析、期刊雙圖疊加分析，利用軟件突發(fā)性探測(cè)及時(shí)間線視圖功能進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析及共被引網(wǎng)絡(luò)分析。采用VOSviewer 1.6.19構(gòu)建作者合作關(guān)系圖譜，作者最小文獻(xiàn)數(shù)量設(shè)置為3篇；建立關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，最小出現(xiàn)詞頻設(shè)置為5次。使用文獻(xiàn)計(jì)量在線分析平臺(tái)對(duì)國家間發(fā)文合作關(guān)系進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表趨勢(shì)、各國發(fā)文量及機(jī)構(gòu)合作分析"" 檢索國內(nèi)外發(fā)表于2010年1月至2023年12月間發(fā)表的AD與SDs相關(guān)性研究文獻(xiàn)，共獲458篇，經(jīng)篩選納入240篇。本領(lǐng)域年發(fā)文情況見圖2，整體呈上升趨勢(shì)。以美國發(fā)文量最高，期間發(fā)表文獻(xiàn)共計(jì)87篇，占總發(fā)文量36.25%，中國發(fā)文量第二，發(fā)文22篇，占總發(fā)文量9.16%（表1）。圖3A顯示國家間合作關(guān)系，中心性排序分?jǐn)?shù)最高的3個(gè)國家依次為英國（0.36），美國（0.16），比利時(shí)（0.14）。此外，發(fā)文量前10機(jī)構(gòu)分屬美國與德國，其中美國西北大學(xué)發(fā)文量最高，共計(jì)42篇（表2，圖3B）。

2.2 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析 242位作者致力于AD與SDs相關(guān)性研究。如表3示，SILVERBERG，JONATHAN I發(fā)文量最高，累計(jì)發(fā)表35篇，被引1 661次；其次為PALLER，AMY S，發(fā)表12篇，被引528次。本領(lǐng)域作者合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)如圖4示，同一聚類內(nèi)通常存在緊密合作關(guān)系，形成以SILVERBERG，JONATHAN I和PALLER，AMY S等為核心的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，不同聚類間也存在關(guān)聯(lián)，提示不同團(tuán)隊(duì)間學(xué)術(shù)聯(lián)系，如SILVERBERG，JONATHAN I與PALLER，AMY S及其團(tuán)隊(duì)的FISHBEIN，ANNA B和CELLA，DAVID也存在積極的學(xué)術(shù)合作關(guān)系。

2.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)和突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞共現(xiàn)及突現(xiàn)詞分析可用于識(shí)別、追蹤研究領(lǐng)域熱點(diǎn)問題及發(fā)展趨勢(shì)。本研究時(shí)間跨度設(shè)置為2010年1月至2023年12月，共提取關(guān)鍵詞964個(gè)，其中67個(gè)詞頻超過5次。圖5A為通過VOSviewer軟件分析獲得的關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜，共現(xiàn)頻次以圖中節(jié)點(diǎn)大小表達(dá)，關(guān)鍵詞聚類以不同顏色表現(xiàn)。除領(lǐng)域主題詞外，共現(xiàn)頻次前5關(guān)鍵詞依次為生命質(zhì)量（quality of life），共現(xiàn)110次；兒童（children），共現(xiàn)99次；瘙癢（pruritus），共現(xiàn)60次；疾病嚴(yán)重度（disease severity），共現(xiàn)54次；特應(yīng)性皮炎積分指數(shù)（scorad index），共現(xiàn)43次；皮膚屏障（skin barrier），共現(xiàn)43次。圖5B是關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的聚類分析，通過CiteSpace軟件Logic-likelihood ratio算法提取關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽，其模塊化評(píng)價(jià)指標(biāo)Modularity Q值為0.7176，聚類評(píng)價(jià)指標(biāo)Weighted mean silhouette值為0.8386，提示獲得網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)顯著且聚類結(jié)果具高可信度^［9］。圖5B可見9種關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽，分別為#0晝夜節(jié)律（Circadian rhythm）、#1危險(xiǎn)因素（Risk factor）、#2疾病負(fù)擔(dān)（burden of disease）、#3 BMI（body mass index）、#4生命質(zhì)量（quality of life）、#5抑郁（depression）、#6皮膚屏障（skin barrier）、#7免疫球蛋白E（immunoglobulin e）、#8納米載體療法（nanocarrier-based therapies）。

圖5C為關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)間線視圖，該圖節(jié)點(diǎn)顯示每個(gè)關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)時(shí)間，反映時(shí)間維度上本領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)演進(jìn)過程。當(dāng)前晝夜節(jié)律聚類研究方向從皮膚屏障、專家共識(shí)、瘙癢等過渡到基因表觀遺傳；危險(xiǎn)因素聚類當(dāng)前方向?yàn)榍嗌倌昕Х纫蚣胺奖闶称窋z入；疾病負(fù)擔(dān)聚類研究方向從食物過敏發(fā)展到白細(xì)胞介素-31（Interleukin-31，IL-31）受體；抑郁聚類當(dāng)前聚焦于霍普金斯焦慮自評(píng)量表，與早前氧化應(yīng)激研究方向相關(guān)。皮膚屏障聚類研究新熱點(diǎn)為胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素方向，與絲聚蛋白基因突變方向關(guān)系密切。納米載體療法聚類新方向?yàn)?%克立硼羅軟膏，與UVA光療、鈣磷脂酶抑制劑及金黃色葡萄球菌定植方向都具相關(guān)性。突現(xiàn)詞分析可探測(cè)不同時(shí)期研究熱點(diǎn)變化，以輔助闡明AD與SDs相關(guān)性研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。如圖6示，2010至2023年間突現(xiàn)強(qiáng)度最高關(guān)鍵詞依次為成人患者（2.83）、危險(xiǎn)因素（2.54）、晝夜節(jié)律（2.42）、褪黑素（2.28）、金黃色葡萄球菌（2.26）等。持續(xù)到2023年的爆發(fā)詞包括成人患者、焦慮、患者報(bào)告結(jié)局及食物過敏，提示本領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)。

2.4 期刊雙圖疊加分析 期刊雙圖疊加分析可顯示期刊間主題分布關(guān)系。圖7為期刊雙圖疊加可視化結(jié)果，左側(cè)為施引期刊，右側(cè)為被引期刊。圖中可見5條主要引證曲線，其中3條灰色曲線表明本領(lǐng)域以牙科學(xué)/皮膚病學(xué)/外科學(xué)為主題的期刊文章普遍自引或引用以健康/護(hù)理/醫(yī)學(xué)或分子/生物學(xué)/基因?qū)W為主題的文章；2條綠色曲線表明醫(yī)學(xué)/臨床類期刊文章通常引用健康/護(hù)理/醫(yī)學(xué)類或牙科學(xué)/皮膚病學(xué)/外科學(xué)類期刊發(fā)表的文章。因此，AD與SDs相關(guān)性研究領(lǐng)域涉及皮膚病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、分子生物學(xué)、基因?qū)W等學(xué)科。

2.5 文獻(xiàn)共被引聚類及突現(xiàn)分析 共被引分析是對(duì)被同一篇文獻(xiàn)施引的文獻(xiàn)群體間關(guān)系的挖掘，可客觀反映知識(shí)單元在特定領(lǐng)域內(nèi)從游離到重組產(chǎn)生新知識(shí)的過程。本領(lǐng)域共計(jì)299篇文獻(xiàn)納入分析，表3列舉了文獻(xiàn)產(chǎn)出量前10位的文獻(xiàn)，其中SILVERBERG等在2018年ANNALS OF ALLERGY ASTHMA amp; IMMUNOLOGY發(fā)表的論文被引頻次最高，達(dá)27次^［5］。其次為YU S H于2016在Dermatitis期刊發(fā)表的文章，被引22次以及CHANG Y S于2014年在Pediatrics雜志所發(fā)論文，被引21次^［10-11］。對(duì)共被引文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行突發(fā)性探測(cè)并生成圖8，獲20篇具突發(fā)性特征的文獻(xiàn)。其中CHANG Y S發(fā)表的主題為“特應(yīng)性皮炎、褪黑素與睡眠障礙”的臨床研究文獻(xiàn)突現(xiàn)性最強(qiáng)，從2014年持續(xù)至2022年，該文提出AD伴SDs與患者低夜間褪黑素分泌水平、瘙癢搔抓、高血清IgE水平、塵螨及金黃色葡萄球菌腸毒素過敏相關(guān)性顯著。圖9A顯示本領(lǐng)域文獻(xiàn)共被引網(wǎng)絡(luò)，通過LLR算法提取關(guān)鍵詞對(duì)共被引關(guān)鍵詞耦合聚類，Modularity Q值為0.706 2，Weighted mean Silhouette值為0.937 9，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)清晰且聚類高度可信。共展示7個(gè)文獻(xiàn)共被引網(wǎng)絡(luò)聚類，分別為#0杜普利尤單抗（Dupilumab）、#1焦慮抑郁量表（Anxiety and Depression Scale）、#2搔抓行為（Scratching Behavior）、#3皮膚干燥（Dry Skin）、#4晝夜節(jié)律（Circadian Rhythm）、#5睡眠質(zhì)量（Sleep Quality）、#6疾病負(fù)擔(dān)（Disease Burden）。進(jìn)一步繪制時(shí)間線視圖（圖9B），可揭示上述文獻(xiàn)聚類演化時(shí)間進(jìn)程，當(dāng)前熱點(diǎn)聚焦于杜普利尤單抗、焦慮抑郁量表及疾病負(fù)擔(dān)，三者交互關(guān)聯(lián)并與研究睡眠質(zhì)量、晝夜節(jié)律及皮膚干燥的文獻(xiàn)關(guān)系密切。

3 討論

AD患病率近年來呈上升趨勢(shì)，臨床上多伴隨SDs、皮膚干燥，以及瘙癢搔抓，嚴(yán)重影響患者心身健康^［12］。研究顯示，中重度AD患者相較輕度患者伴更嚴(yán)重的SDs及心理問題^［13］，結(jié)合近期薈萃分析發(fā)現(xiàn)約1/6患者合并抑郁^［14］，SDs占AD對(duì)抑郁、焦慮影響總效應(yīng)的81.64%、81.84%^［15］。以上揭示SDs在AD發(fā)生、發(fā)展中起關(guān)鍵作用。近年來，對(duì)二者間影響及相互機(jī)制的關(guān)注度與發(fā)文量不斷提高，本研究借助文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法優(yōu)勢(shì)，采用CiteSpace、VOSviewer等軟件對(duì)近13年AD與SDs相關(guān)性研究領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，挖掘研究熱點(diǎn)并預(yù)測(cè)未來研究趨勢(shì)。

3.1 AD與SDs相關(guān)性研究基本情況分析 研究顯示，45個(gè)國家/地區(qū)的242位學(xué)者，在2010至2023年間共發(fā)表240篇學(xué)術(shù)論文探究AD與SDs間關(guān)系。發(fā)文量持續(xù)增加，2017年后保持在年發(fā)文量20篇以上，這種增長(zhǎng)趨勢(shì)預(yù)示著領(lǐng)域主題有發(fā)展為熱門研究方向的潛力。國家/地區(qū)發(fā)文貢獻(xiàn)可視化結(jié)果顯示，美國發(fā)文量最高，占總發(fā)文量的36.25%，中國僅次于美國，是發(fā)文量前十國家中唯

一的發(fā)展中國家。在本領(lǐng)域國家/地區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)中，英國中心性最高，其次為美國、加拿大，中國僅為0.08，位列第四。以上說明美國對(duì)于本領(lǐng)域研究起引領(lǐng)作用，以英國為核心，聯(lián)合美國及加拿大在促進(jìn)領(lǐng)域內(nèi)國際合作中發(fā)揮關(guān)鍵作用。中國在該領(lǐng)域研究貢獻(xiàn)度第二，說明SDs與AD間的復(fù)雜關(guān)系已在國內(nèi)引起關(guān)注，但仍需積極促成國際合作網(wǎng)絡(luò)形成。全球共153家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聚焦于本領(lǐng)域研究，在發(fā)文量前十機(jī)構(gòu)中，美國西北大學(xué)貢獻(xiàn)度最高；美國加利福尼亞大學(xué)系統(tǒng)中介中心性最高，與西北大學(xué)、哈佛大學(xué)、Annamp;Robert H.Lurie芝加哥兒童醫(yī)院等學(xué)府均建立了良好的機(jī)構(gòu)合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)前中國發(fā)文量最高的研究機(jī)構(gòu)為香港中文大學(xué)，總發(fā)文量為全球第13位，但其中介中心性值僅為0.01，結(jié)合中國總體發(fā)文貢獻(xiàn)量位居世界第二，由此可見國內(nèi)本領(lǐng)域發(fā)文較為分散，機(jī)構(gòu)間需加強(qiáng)合作以共同深化、拓展AD與SDs相關(guān)性研究。

在242位學(xué)者中，SILVERBERG，JONATHAN I、PALLER，AMY S及FISHBEIN，ANNA B在本領(lǐng)域研究發(fā)文量與被引次數(shù)位列前三。SILVERBERG，JONATHAN I發(fā)文最高并與文獻(xiàn)產(chǎn)出量前十的學(xué)者均有密切合作。該作者團(tuán)隊(duì)在2011至2023年期間持續(xù)發(fā)文，在AD與SDs相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)：SDs嚴(yán)重程度與焦慮及花粉癥等共病相關(guān)^［16］；AD與SDs密切相關(guān)，相互加重，SDs會(huì)顯著影響成人患者的AD嚴(yán)重程度，其嚴(yán)重性與瘙癢、疼痛、焦慮、抑郁嚴(yán)重程度正相關(guān)^［17］，SDs也是導(dǎo)致AD患者認(rèn)知功能障礙的重要因素^［18］；AD患者合并SDs時(shí)，伴隨著晝夜節(jié)律的異常及Th1/Th2細(xì)胞免疫失衡介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)的加重，表現(xiàn)為皮膚屏障功能異常、總IgE及葡萄球菌腸毒素水平上升等，可通過調(diào)控褪黑素來調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，從而實(shí)現(xiàn)減輕AD與SDs^［19］；而杜普利尤單抗可通過抑制金黃色葡萄球菌在表皮定植來改善Th2型炎癥反應(yīng)^［20］，可能因此緩解AD與SDs。綜上所述，以SILVERBERG，JONATHAN I為核心的學(xué)者團(tuán)隊(duì)覆蓋本領(lǐng)域?qū)W術(shù)合作網(wǎng)絡(luò)，一定程度上加速了AD與SDs相關(guān)性研究的發(fā)展。

3.2 AD與SDs相關(guān)性研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)分析 關(guān)鍵詞作為文獻(xiàn)研究、討論的概括與凝練，高頻次關(guān)鍵詞一定程度上可以反映領(lǐng)域內(nèi)學(xué)者的關(guān)注熱點(diǎn)^［21］，對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)進(jìn)行聚類分析，發(fā)現(xiàn)研究關(guān)注熱點(diǎn)方向?yàn)闀円构?jié)律、危險(xiǎn)因素、疾病負(fù)擔(dān)、BMI、生命質(zhì)量、抑郁、皮膚屏障、IgE、納米載體療法。關(guān)鍵突現(xiàn)分析反映了不同時(shí)期本領(lǐng)域研究熱點(diǎn)變遷^［22］：2010—2017年，過敏性鼻炎及氧化應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)獲得關(guān)注。其中，2010—2015年間本領(lǐng)域研究主要針對(duì)兒童、過敏性疾病、注意力缺陷/多動(dòng)障礙、nc/nga小鼠等熱點(diǎn)進(jìn)行研究，2014—2017年間研究熱點(diǎn)為金黃色葡萄球菌定植及皮膚屏障問題。2015—2019年間重點(diǎn)研究方向?yàn)闀円构?jié)律。2018—2019年間關(guān)注熱點(diǎn)為褪黑素。2020年至今，本領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及前沿趨勢(shì)聚焦于成年患者、焦慮及食物過敏問題。

文獻(xiàn)共被引聚類及突現(xiàn)分析也可揭示領(lǐng)域內(nèi)研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)的動(dòng)態(tài)變化^［23］。被引次數(shù)最高的文獻(xiàn)為SILVERBERG，JONATHAN I于2018年在Ann Allergy Asthma Immunol學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于602名成人AD患者的皮損嚴(yán)重程度、瘙癢、睡眠、身心健康及皮膚病生命質(zhì)量評(píng)分的橫斷面研究，研究指出SDs、皮膚干燥、脫屑為除瘙癢外給AD患者帶來極大負(fù)累的癥狀，與較差的精神心理和皮膚病生命質(zhì)量狀況相關(guān)^［5］，揭示了AD作為心身疾病，其嚴(yán)重程度與SDs及心理健康的相互關(guān)聯(lián)，為后續(xù)具體研究AD與SDs及焦慮、抑郁等心理疾病間的具體關(guān)聯(lián)機(jī)制提供理論基礎(chǔ)。此外，從文獻(xiàn)共被引突現(xiàn)分析來看，突現(xiàn)強(qiáng)度最高的熱點(diǎn)文獻(xiàn)為CHANG Y S在2014年發(fā)表于Pediatrics雜志的關(guān)于兒童AD伴隨SDs臨床預(yù)測(cè)因子的臨床研究^［11］，其熱度持續(xù)至2022年，作者發(fā)現(xiàn)異常的低褪黑素與高IgE水平可能在本病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用，二者可能與夜間瘙癢搔抓及Th1/Th2免疫失衡相關(guān)，但有待進(jìn)一步研究闡明。最近一次出現(xiàn)的引文爆發(fā)起于2018年，仍是由SILVERBERG，JONATHAN I發(fā)表的學(xué)術(shù)論文《美國成人特應(yīng)性皮炎患者的疾病負(fù)擔(dān)和生命質(zhì)量：一項(xiàng)基于人群的橫斷面研究》引發(fā)，提示AD與SDs領(lǐng)域研究需關(guān)注焦慮、抑郁等伴隨問題^［5］。

參考文獻(xiàn)共被引時(shí)間線視圖顯示，目前本領(lǐng)域前沿文章聚焦于杜普利尤、焦慮抑郁及疾病負(fù)擔(dān)等方向。具體而言，SIMPSON E L等在2020年提出杜普利尤單抗可以顯著改善中重度成年AD患者的生命質(zhì)量及伴隨的失眠障礙、瘙癢、疼痛、焦慮及抑郁等癥狀^［24］。SILVERBERG J I在2020年等指出，以患者為導(dǎo)向的特應(yīng)性皮炎評(píng)分可評(píng)估患者SDs情況，并與醫(yī)院焦慮抑郁量表的焦慮、抑郁評(píng)分均呈中強(qiáng)相關(guān)^［25］。LANGAN S M等于2020年在《柳葉刀》發(fā)表的綜述指出，AD的發(fā)生與睡眠剝奪、心理壓力及抑郁焦慮等心理問題密切相關(guān)，AD致病機(jī)制涉及表皮屏障功能失調(diào)、表皮微生物異常、與Th細(xì)胞介導(dǎo)的免疫失衡間復(fù)雜的相互作用^［26］。因此，探索AD與SDs、焦慮抑郁間的相互作用機(jī)制也可從上述方向切入。

3.3 局限性 由于該領(lǐng)域中文文獻(xiàn)較少且與英文文獻(xiàn)具有高度重合性，本研究?jī)H從Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫提取英文語種文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，故結(jié)果可能并不十分全面。其次，雖然分析前期也已進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，但由于不同文獻(xiàn)關(guān)鍵詞措辭及作者姓名表述可能存在差異、Web of Science核心數(shù)據(jù)庫的持續(xù)更新等原因，不排除分析結(jié)果存在輕微偏倚的可能。盡管存在以上局限性，但本研究仍能客觀、清晰反映領(lǐng)域內(nèi)整體研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，并為后續(xù)領(lǐng)域內(nèi)探索提供參考方向。

利益沖突聲明：無。

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基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（82074436）；國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)（2015468001）

作者簡(jiǎn)介：尹強(qiáng)（1993.02—），女，博士，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治皮膚病，E-mail：jessieyin8@163.com

通信作者：段行武（1965.07—），男，博士，主任醫(yī)師，教授，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治皮膚病，E-mail：xwduan@sina.com