睡眠障礙患者認知功能的影響因素分析

摘要 目的：探討睡眠障礙患者認知功能的影響因素。方法：選取2022年10月至2023年10月興義市人民醫(yī)院心身中心收治的睡眠障礙患者214例作為研究對象，借助簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評估患者認知功能，按照評估結(jié)果分為認知功能正常組和認知功能障礙組，記錄患者性別、年齡、文化程度、吸煙史、酗酒史、家庭年收入、入睡時間、睡眠時間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，通過單因素分析睡眠障礙患者認知功能的影響因素，并使用Logistics多因素回歸分析睡眠障礙患者認知功能的獨立影響因素。結(jié)果：經(jīng)量表調(diào)查，正常組納入143例，障礙組納入71例。經(jīng)單因素分析，家庭年收入、入睡時間、睡眠時間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮是睡眠障礙患者認知功能的影響因素。經(jīng)多因素Logistics多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，家庭年收入＜30 000元（OR=2.884，95%CI為2.214～3.885）、睡眠時間＜8 h（OR=3.715，95%CI為3.571～4.309）、焦慮（OR=3.121，95%CI為2.811～3.490）、抑郁（OR=3.416，95%CI為2.910～4.012）是睡眠障礙患者認知功能的獨立影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：對于睡眠障礙患者來說，認知功能與焦慮情緒、抑郁情緒具有明顯相關(guān)性，在臨床上需要引起重視。

關(guān)鍵詞 睡眠障礙；焦慮；抑郁；認知功能；相關(guān)性；影響因素；神經(jīng)；睡眠時間

Analysis of Factors Influencing Cognitive Function in Patients with Sleep DisordersLI Taiyin，PU Tianwen，LONG Hanchun，YANG Yi

（Xingyi People′s Hospital，Qianxinan Buyei and Miao Autonomous Prefecture，Xingyi 562400，China）

Abstract Objective：Explore the influencing factors of cognitive function in patients with sleep disorders.Methods：A total of 214 patients with sleep disorders admitted to the Psychosomatic Center of Xingyi People′s Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.The cognitive function of the patients was evaluated using the Mini-mental State Examination（MMSE） scale，and they were divided into a normal group and a cognitive impairment group according to the evaluation results.The patients′ gender，age，education level，smoking history，alcohol abuse history，annual family income，bedtime，sleep duration，occupational status，presence of depression，and presence of anxiety were recorded.The influencing factors of cognitive function in sleep disorder patients were analyzed by univariate analysis，and the independent influencing factors of cognitive function in sleep disorder patients were analyzed by logistic multivariate regression analysis.Results：A total of 143 participants were included in the normal group and 71 in the disorder group based on scale surveys.Through univariate analysis，it was found that annual family income，bedtime，sleep duration，occupational status，depression，and anxiety are the influencing factors of cognitive function in patients with sleep disorders.Multivariate logistic regression analysis identified that an annual family income of less than 30 000 yuan（OR=2.884，95%CI 2.214 to 3.885），sleep duration of less than 8 hours（OR=3.715，95%CI 3.571 to 4.309），anxiety（OR=3.121，95%CI 2.811 to 3.490），and depression（OR=3.416，95%CI 2.910 to 4.012） were independent influencing factors on cognitive function in patients with sleep disorders（Plt;0.05）.Conclusion：For patients with sleep disorders，their cognitive function is significantly correlated with anxiety and depression，which needs to be taken seriously in clinical practice.

Keywords Sleep disorders; Anxiety; Depression; Cognitive function; Correlation; Influencing factors; Nerves; Sleep duration

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.006

睡眠作為人體健康的基本保障，睡眠障礙不僅會影響情緒，嚴重時還會引起機體的損傷，嚴重影響患者的生命質(zhì)量^［1］。睡眠障礙是臨床常見的一種癥狀，若不引起重視還有可能引起失眠。有研究指出^［2］，若出現(xiàn)了嚴重失眠癥還會增加死亡風險。除此之外，國家保健費用支出急劇增加，經(jīng)濟負擔較重。當前對于睡眠障礙的評估，主要通過《睡眠障礙國際分類》進行定義^［3］。但是就目前而言，關(guān)于睡眠障礙的發(fā)病機制還不夠明確，睡眠障礙受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。認知是人們主要的心理活動，其中主要包括記憶、執(zhí)行力、注意力^［4］。近年來，有許多研究都指出睡眠障礙患者可能會出現(xiàn)認知功能障礙^［5］，且睡眠障礙越嚴重，認知功能受損也會越嚴重。睡眠障礙與患者的情緒有著密切的關(guān)系，在一項流行病學調(diào)查中發(fā)現(xiàn)^［6］，存在睡眠障礙的患者更加容易出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒。隨著社會的高速發(fā)展以及時代的不斷更替，人們的生活壓力明顯增加，更加容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。在神經(jīng)影像學的高速發(fā)展下，也有更多的證據(jù)證明了不良情緒與認知功能存在一定的相關(guān)性^［7］，但關(guān)于認知功能與情緒的相關(guān)性研究依然存在爭議。本文基于此，選取興義市人民醫(yī)院收治的214例睡眠障礙患者作為研究對象，探討了睡眠障礙患者中焦慮、抑郁情緒及其與認知功能的相關(guān)性。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月至2023年10月興義市人民醫(yī)院心身中心收治的睡眠障礙患者214例作為研究對象，使用簡易精神狀態(tài)量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）對患者的認知功能進行評價，根據(jù)評價結(jié)果將其分為認知功能正常組、認知功能障礙組。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準（倫理審批號：2024-08-004）。

1.2 納入標準 1）符合睡眠障礙診斷標準；2）年齡≥14歲；3）自愿參加研究。

1.3 排除標準 1）依從性差，無法配合研究數(shù)據(jù)采集；2）合并嚴重外傷性疼痛、癌性疼痛等影響睡眠評價研究結(jié)果的因素。

1.4 研究方法 本研究分為單因素分析和多因素分析，單因素分析中，將患者分為認知功能正常組和認知功能障礙組，作為因變量。記錄患者的性別、年齡、文化程度、吸煙史、酗酒史、家庭年收入、入睡時間、睡眠時間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，作為自變量。具體分類標準如下。1）性別：分為男性、女性，探討性別在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。2）年齡：取患者年齡的中位數(shù)，分為＜30歲，≥30歲，探討年齡在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。3）文化程度：基于文化程度的不同，分為初中及以下，高中、大專及以上，探討文化程度在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。4）吸煙史：根據(jù)患者是否存在吸煙史分為“是”與“否”，探討是否有吸煙史在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。5）酗酒史：根據(jù)患者是否存在酗酒史分為“是”與“否”，探討是否有酗酒史在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。6）家庭年收入：根據(jù)患者的家庭年收入中位數(shù)將其分為＜30 000元，≥30 000元，探討患者家庭年收入在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。7）入睡時間：記錄患者的入睡時間，將其分為＜1 h，≥1 h，探討入睡時間在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。8）睡眠時間：記錄患者的睡眠時間，將其分為＜8 h，≥8 h，探討睡眠時間在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。9）職業(yè)情況：根據(jù)患者的職業(yè)情況，將其分為在職和離職，探討職業(yè)情況在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。10）是否焦慮：使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者進行評價，將評分≥50分納入焦慮中，分為“是”與“否”，探討是否焦慮在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。11）是否抑郁：使用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評價，將評分≥53分納入抑郁中，分為“是”與“否”，探討是否抑郁在睡眠障礙患者中是否出現(xiàn)認知功能障礙的差異性。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料分析 本研究共納入了214例睡眠障礙患者，其中認知功能正常組納入143例，認知功能障礙組納入71例。男132例，女82例；年齡＜30歲的患者101例，年齡≥30歲的患者113例；初中及以下患者65例，高中患者91例，大專及以上58例；有吸煙史的患者147例，無吸煙史的67例；有酗酒史的患者136例，無酗酒史的78例；在家庭年收入中，＜30 000元的82例，≥30 000元的132例；入睡時間＜1 h的患者118例，入睡時間≥1 h的96例；睡眠時間＜8 h的患者168例，睡眠時間≥8 h的患者46例；在職患者173例，離職患者41例；抑郁患者92例，非抑郁患者122例；焦慮患者105例，非焦慮患者109例。見表1。

2.2 單因素分析 經(jīng)單因素分析結(jié)果表明，家庭年收入、入睡時間、睡眠時間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮是睡眠障礙患者認知功能的影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），其他變量在數(shù)據(jù)統(tǒng)計中均無統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 多因素Logistics回歸分析結(jié)果 將以上單因素回歸分析具有統(tǒng)計學意義的變量納入多因素Logistics回歸分析當中，即家庭年收入、入睡時間、睡眠時間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，并對其進行賦值。見表3。

經(jīng)Logistics多因素結(jié)果顯示，家庭年收入＜30 000元（OR=2.884，95%CI為2.214～3.885），睡眠時間＜8 h（OR=3.715，95%CI為3.571～4.309），焦慮（OR=3.121，95%CI為2.811～3.490），抑郁（OR=3.416，95%CI為2.910～4.012）可作為睡眠障礙患者產(chǎn)生認知功能障礙的獨立危險因素。見表4。

3 討論

睡眠障礙作為臨床常見的一種臨床障礙，受到機體很多因素的影響，當機體出現(xiàn)較大的變化后，睡眠質(zhì)量就會受到較大的影響^［8］，長此以往就會出現(xiàn)睡眠障礙，嚴重影響患者的社會功能。當前，失眠發(fā)生率較高，在一項不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中^［9-10］，全球有近20億人受到失眠的影響，嚴重影響患者的生命質(zhì)量，此外，還有可能出現(xiàn)身心疾病。一般來說，出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因是患者過度關(guān)注睡眠，從而產(chǎn)生了負面情緒，此類患者會伴隨著焦慮、抑郁的情緒^［11-14］。隨著癥狀的加重，抑郁情緒、焦慮情緒也會越嚴重。在臨床上，一般會通過影像學技術(shù)直接測量大腦的激活狀態(tài)^［15］，若皮質(zhì)下區(qū)域同前額葉皮層產(chǎn)生作用后還會出現(xiàn)一定程度的功能性改變。有研究表明，當睡眠不足時會產(chǎn)生精神焦慮，最終形成惡性循環(huán)^［16-18］。認知作為一種心理活動，有多重因素會造成認知功能障礙。有學者指出^［19］，當患者處于長期睡眠障礙狀態(tài)下，不僅會影響患者的生理功能，還有可能會影響患者的社會功能，且隨著失眠程度的加重，認知功能障礙也會越嚴重^［20］。人體的睡眠需求無法得到滿足時，腦內(nèi)蛋白質(zhì)無法合成，導致記憶、注意力、視結(jié)構(gòu)明顯下降，認知能力減弱，十分容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。

本研究結(jié)果顯示，共納入214例患者，其中出現(xiàn)抑郁情緒的患者為92例，抑郁率42.99%，出現(xiàn)焦慮情緒的患者為105例，焦慮率49.07%，這說明抑郁率、焦慮率都比較高，需要引起重視。此外，本研究在單因素分析的過程中納入了患者的性別、年齡、文化程度、吸煙史、酗酒史、家庭年收入、入睡時間、睡眠時間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮，研究結(jié)果表明家庭年收入、入睡時間、睡眠時間、職業(yè)情況、是否抑郁、是否焦慮是睡眠障礙患者出現(xiàn)認知功能障礙的影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。將單因素統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義的變量納入多因素Logistics回歸分析中，結(jié)果表明家庭年收入＜30 000（OR=2.884，95%CI為2.214～3.885）、睡眠時間＜8 h（OR=3.715，95%CI為3.571～4.309）、焦慮（OR=3.121，95%CI為2.811～3.490）、抑郁（OR=3.416，95%CI為2.910～4.012）可作為睡眠障礙患者產(chǎn)生認知功能障礙的獨立危險因素。

綜上所述，對于睡眠障礙患者而言，當家庭年收入＜30 000，睡眠時間＜8 h，有焦慮、抑郁等情緒時，十分容易出現(xiàn)認知功能障礙，在臨床上必須引起重視，制定針對性的治療措施，避免病情的進一步惡化。

利益沖突聲明：無。

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基金項目：黔西南州基礎(chǔ)研究計劃項目（2022-2-73）

作者簡介：李太銀（1985.06—），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：睡眠醫(yī)學

通信作者：楊乙（1991.05—），男，本科，研究方向：睡眠醫(yī)學，E-mail：yongcongjiuznw@163.com