觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者的睡眠效果

摘要 目的：觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者的睡眠效果。方法：選取2021年1月至2024年1月福建省老年醫院呼吸與危重癥醫學科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者60例作為觀察組，選取同時段血壓正常的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為對照組。采用多導睡眠監測儀監測2組患者的覺醒時間、呼吸暫停時間占睡眠時間百分比、呼吸暫停低通氣指數、呼吸暫停指數、低通氣指數、最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間血氧飽和度等指標。結果：治療后，觀察組覺醒時間顯著低于對照組，觀察組呼吸暫停時間占睡眠時間百分比顯著高于對照組，觀察組患者呼吸暫停低通氣指數、呼吸暫停指數顯著高于對照組，觀察組最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間血氧飽和度顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組低通氣指數與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者多伴有嚴重的呼吸紊亂現象，且患者睡眠質量較差，需予以重視。

關鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；高血壓；并發癥；睡眠質量；血氧飽和度；呼吸暫停低通氣指數；呼吸紊亂；覺醒時間

Observing the Sleep Efficacy in Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome Complicated by HypertensionLIU Yu，CHEN Xiulan

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Fujian Elderly Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To observe the sleep efficacy of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS） complicated by hypertension.Methods：A total of 60 patients with OSAHS and hypertension admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine at Fujian Provincial Geriatric Hospital from January 2021 to January 2024 were selected as the observation group.Additionally，60 patients with OSAHS and normal blood pressure during the same period were selected as the control group.Polysomnography was used to monitor the following indicators in both groups：wake time，percentage of sleep time spent in apnea，apnea-hypopnea index（AHI），apnea index（AI），hypopnea index（HI），lowest oxygen saturation，and oxygen saturation during the longest apnea event.Results：After treatment，the observation group showed significantly shorter wake time compared to the control group，while the percentage of sleep time spent in apnea was significantly higher in the observation group.The apnea hypopnea index（AHI） and apnea index（AI） of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group.Additionally，the lowest oxygen saturation and oxygen saturation during the longest apnea event were significantly lower in the observation group compared to the control group，with statistically significant differences between the two groups（Plt;0.05）.There was no statistically significant difference in the hypopnea index（HI） between the observation group and the control group（Pgt;0.05）.Conclusion：Patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome complicated by hypertension often experience severe respiratory disorders and poor sleep quality，which require significant attention.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Hypertension; Complication; Sleep quality; Blood oxygen saturation; Apnea hypopnea index; Respiratory disorders; Awakening time

中圖分類號：R364.4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.025

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一種普遍存在的睡眠障礙，可以降低睡眠質量，引起日間過度困倦、注意力分散和記憶力減退等問題，對患者的日常工作和生活造成顯著影響^［1］。此外，這種狀況還與多種心腦血管疾病有密切聯系，包括高血壓、冠心病、心律不齊和心力衰竭等。有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的嚴重程度與心腦血管疾病的風險成正比^［2-3］。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，高血壓的發病率較高，這可能與睡眠期間反復出現的呼吸暫停、間歇性缺氧和睡眠模式紊亂有關^［4-5］。本研究旨在深入了解同時患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和高血壓患者的睡眠狀況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2024年1月福建省老年醫院呼吸與危重癥醫學科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的患者60例作為觀察組，選取同時段血壓正常的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為對照組。對照組中男36例，女24例；年齡47～76歲，平均年齡（62.4±4.8）歲；其中吸煙16例，飲酒11例；平均體質量指數（24.94±2.34）kg/m2。觀察組中男35例，女25例；年齡48～75歲，平均年齡（61.2±4.3）歲；其中吸煙17例，飲酒10例；平均體質量指數（25.36±2.56）kg/m2。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 診斷標準 1）阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征參考《成人阻塞性睡眠呼吸暫?；鶎釉\療指南（2018年）》^［6］；2）高血壓參考《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》^［7］進行診斷。

1.3 納入標準 1）觀察組患者明確為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓，而對照組僅為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；2）年齡gt;45歲；3）臨床資料完整。

1.4 排除標準 1）繼發高血壓者；2）合并急性期心腦血管疾病或嚴重心功能不全者；3）合并惡性腫瘤者；4）精神分裂癥、抑郁、躁狂癥等精神疾病者或認知功能不足者；5）免疫系統疾病者；6）存在肝腎功能嚴重疾病者。

1.5 治療方法 選用32導多導睡眠監測儀（飛利浦偉康公司）進行夜間睡眠監測。受檢當天，所有患者均禁用降壓藥物、鎮痛藥物及咖啡可能影響睡眠的藥品或飲品等；監測當天晚上9點進入睡眠監測室，指導患者靜臥20 min，然后測量患者左臂血壓，并進行7 h睡眠監測。

1.6 觀察指標 采用多導睡眠監測儀監測2組患者的覺醒時間、呼吸暫停時間占睡眠時間百分比、呼吸暫停低通氣指數、呼吸暫停指數、低通氣指數、最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間血氧飽和度等指標。

1.7 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者覺醒時間及呼吸暫停時間占睡眠時間百分比比較 觀察組覺醒時間顯著低于對照組，觀察組呼吸暫停時間占睡眠時間百分比顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者呼吸事件比較 觀察組患者呼吸暫停低通氣指數、呼吸暫停指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組低通氣指數與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者血氧飽和度比較 觀察組最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間血氧飽和度顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要表現為睡眠過程中多次發生上呼吸道的塌陷，進而引起呼吸中斷和低通氣現象。該病癥經常伴有大聲打鼾、睡眠模式混亂、多次血氧水平驟降以及日間過度困倦等臨床癥狀，對患者的健康狀態和日常功能造成了顯著的負面影響^［8-9］。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓、心力衰竭和中風等心血管疾病關系密切，可能是它們的獨立危險因素^［10-11］。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征極易造成神經系統及血流動力學改變，促使患者發生劇烈的血壓波動，進而極易引發高血壓等心血管疾病^［12-13］。

研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中可能有45%～60%的比例同時罹患高血壓，而高血壓人群中，約30%的比例可以出現睡眠呼吸暫停的表現^［14-15］。二者存在明顯關聯，可能與反復出現夜間慢性低氧血癥、睡眠結構紊亂等因素有關；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在睡眠期間可出現呼吸中斷，常常會導致血氧水平下降；這種下降對周圍的化學感應器是一種刺激，可能會引起血壓的上升。同時，迷走神經的高反應性和低氧狀態的刺激也可能對壓力感應器產生影響，這些因素綜合起來可能引起高血壓的發生^［16-17］。

本研究結果顯示，2組患者覺醒時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；但對照組患者呼吸暫停低通氣指數、呼吸暫停指數均低于觀察組（Plt;0.05）；且觀察組患者呼吸暫停時間占睡眠時間的百分比、最低血氧飽和度與對照組比較均存在明顯差異性（Plt;0.05）。這表明阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者多伴有嚴重的呼吸紊亂現象，且患者睡眠質量較差，需予以重視。

本研究結果顯示，觀察組與對照組在覺醒時間上的差異不顯著（Pgt;0.05），這可能表明2組在睡眠結構的某些方面如睡眠維持能力上沒有顯著差異。觀察組患者的呼吸暫停低通氣指數明顯高于對照組，這表明觀察組患者經歷了更多的呼吸暫停和低通氣事件，同時罹患高血壓的患者表現出更加典型的阻塞性通氣癥狀。患者在睡眠期間不斷經歷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征所引起的呼吸中斷和氣流減少，導致夜間反復的低氧和睡眠片段化，可能激活了交感神經系統，增加了心血管系統的負荷，從而進一步加重高血壓^［18-19］。與對照組相比，觀察組患者的睡眠時間內呼吸暫停所占比例以及最低血氧水平有顯著差異，這進一步表明觀察組的睡眠質量較差，且可能伴有更嚴重的呼吸紊亂現象，這與高血壓病情對呼吸的影響有關。有研究發現，夜間睡眠中血氧飽和度持續低于90%的時間段與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引發的并發癥密切相關，與本研究結果相似^［20］。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的高血壓發病率正在上升，這一趨勢強調了對這類患者進行早期干預和積極治療的必要性。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者若同時罹患高血壓，常會出現嚴重的呼吸紊亂現象，需重視患者睡眠質量較差的問題，及時采取有效措施改善患者夜間睡眠質量，降低晝夜血壓波動，提高患者生命質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］秦學娟.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者磁共振擴散張量成像與認知功能損害相關性分析［J］.實用醫技雜志，2022，29（8）：826-830.

［2］楊麗娟，薛建華，陸燕.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者患動脈粥樣硬化性心血管病風險及影響因素［J］.職業衛生與應急救援，2022，40（1）：21-25.

［3］殷善開，關建.OSAHS與生物標志物的非線性特征：臨床研究的新啟示［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56（12）：1244-1247.

［4］趙臨麗，于洪躍，顧寧.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中西醫研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（21）：3966-3968.

［5］張勰，任潔.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關高血壓的研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（18）：3377-3380.

［6］中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.成人阻塞性睡眠呼吸暫停基層診療指南（2018年）［J］.中華全科醫師雜志，2019，18（1）：21-29.

［7］中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟（中國），中華醫學會心血管病學分會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）［J］.中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

［8］孫力，路榮建，葛成，等.老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治研究進展［J］.人民軍醫，2020，63（2）：199-201，204.

［9］丁秀，袁世針，王小軼.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者多導睡眠監測性別差異的研究［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2024，31（7）：456-460.

［10］劉然，陸菊明，劉劍鋒，等.2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患病狀況及相關因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：29-31.

［11］張仁丹，倪會芳.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并心律失常的臨床特點、發病機制與治療進展［J］.中國當代醫藥，2024，31（21）：195-199.

［12］金杰.健康行為干預護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用效果分析［J］.中國醫藥導報，2013，10（6）：119-120.

［13］李燕，劉欣欣，王莞爾，等.氣道正壓治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征不同壓力滴定方法的比較：隨機、單盲、自身對照臨床研究［J］.解放軍醫學雜志，2013，38（5）：373-377.

［14］張煥，陳寶元，王彥，等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者鼻阻塞及口咽部的調查研究［J］.國際呼吸雜志，2013，33（11）：834-838.

［15］張瑩，楊亞萍，曹麗俐.老年高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對血壓水平及心功能的影響［J］.臨床醫學，2023，43（12）：1-4.

［16］劉芳，葛文杰.青年阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓患者發生心血管事件影響因素分析［J］.寧夏醫科大學學報，2023，45（11）：1122-1127.

［17］王勝，張文輝，盧立國，等.血脂、血小板參數、HOMA-IR與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者PSG參數的相關性及其預測價值研究［J］.現代生物醫學進展，2023，23（18）：3548-3553.

［18］馬玉嬌，王剛，李燕玲，等.阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓的新進展［J］.中國臨床研究，2023，36（6）：939-943.

［19］黃敏.阻塞性睡眠呼吸暫停合并高血壓患者睡眠結構和低氧參數特點分析［D］.濟寧：濟寧醫學院，2023.

［20］王樂，張靜，王彥，等.整夜睡眠血氧飽和度低于90%時間占總監測時間的百分比與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣常見并發癥的關系［J］.中華結核和呼吸雜志，2020，43（1）：63-67.

作者簡介：劉宇（1974.05—），女，本科，副主任醫師，研究方向：老年呼吸疾病